非糜烂性反流病患者食管内脏高敏感性与食管下括约肌局部降钙素基因相关肽阳性神经纤维的关系

背景：食管内脏高敏感性是非糜烂性反流病（NERD）最重要的病理生理特征之一，但引起食管内脏感觉过敏的确切机制仍不甚清楚。目的：通过测定NERD患者食管对机械扩张刺激和对酸刺激的敏感性变化和降钙素基因相关肽（CGRP）在食管下括约肌（LES）局部组织中的表达，探讨食管感知阈值与LES局部黏膜CGRP表达之间的关系。方法：采用Synectics内脏刺激器／电子气压泵行食管气囊扩张术以检测食管对机械扩张刺激的敏感性；采用食管酸灌注试验（betastein test）检测食管对酸的敏感性；采用免疫组化法和罔像分析技术观察LES局部组织中CGRP的表达。结果：根据对酸刺激和（或）机械扩张刺激的感知过敏，NERD患者可分为感知过敏组（21例）和感知正常组（10例）。感知过敏组患者食管对气囊扩张刺激的初始感知闽值和最大耐受疼痛阈值较感知正常组和正常对照组显著降低（P〈0．05）。感觉过敏组LES黏膜中CGRP阳性纤维数和平均吸光度（A）值较感知正常组和正常对照组显著增高（P〈0．05）。LES局部组织中CGRP阳性产物A值与食管初始感知阈值和最大耐受疼痛阈值呈直线负相关（r分别为-0．68和-0．79．P〈0．03）。结论：多数NERD患者存在对食管机械扩张刺激和（或）对食管酸刺激感知过敏；感知过敏的NERD患者其LES局部黏膜中CGRP表达增加，提示LES肽能神经的改变可能与食管内脏高敏感性有关。     

胃肠动力和内脏敏感性检查的诊断价值及其进展

胃食管反流病(GERD)和肠易激综合征(IBS)是常见的胃肠道功能性疾病,在人群中发病率颇高,其发病机制与胃肠动力和内脏敏感性密切相关。这些疾病临床诊断的确立虽以症状学为基础,但胃肠动力和内脏敏感性方面的客观检查结果可为诊断和治疗提供依据。 一、放射影像学检查 1.食管钡餐检查:对疑为GERD,特别是拟行抗反流手术或此类手术后的患者,可作食管钡餐检查。检查时应重点观察食管动力,包括:①食管排空是否正常;②食管动力是否正常,如食管蠕动的强弱、第三收缩波等;③是否存在食管裂孔疝及其类型;④是否有远端狭窄或黏膜痉挛环;⑤     

胰腺癌播散肿瘤细胞的检测及其对预后的影响

背景 目前胰腺癌的预后仍然很差,总体5年生存率仅5％～20％,主要原因在于胰腺癌早期即有肿瘤细胞经淋巴、血液播散,从而导致远处转移、局部复发及腹腔种植等。常用的肿瘤分期法并没有将这些播散的肿瘤细胞包括在内,故往往低估了病情。近年来,有关肿瘤特异性抗原和组织特异性标志物的研究有不少进展,除对淋巴结进行常规的组织病理学检查外,还分析、检测骨髓、血液、腹腔灌洗液中可能存在的肿瘤细胞,这些结果可能对肿瘤分期及胰腺癌病人的预后产生影响。     

心脏术后早期拔管的临床观察和护理

目的：通过对476例心脏直视术后患者早期拔管的临床观察和护理，认为早期拔管对于心脏术后患者是安全可行的，可促进患者早期活动，减少术后并发症的发生，但早期拔管必须在严密的临床观察和监护下进行，要求护理人员：（1）掌握拔管指征；（2）采取适当的镇静、静痛和呼吸道管理方法；（3）及时提供临床资料，符合拔管指征及时拔管。（4）拔管后积极预防呼吸道并发症的发生。     

免疫胶体金法测定呕吐物隐血假阴性原因分析

近年来,随着大便隐血胶体金法的普及,检验科普遍淘汰了联苯胺法、匹拉米酮法等其他检测隐血的方法。呕吐物中即使出现肉眼可见的血液,临床医生尤其是临床经验不足的医生也会申请做呕吐物隐血检测以排除食物颜色的干扰。而检验科通常采用大便隐血胶体金试纸进行检测。统计两年来我院在进行呕吐物隐血检测时发现56例标本中,     

氨基水杨酸制剂的药理学与临床应用

5-氨基水杨酸(5-ASA)广泛应用于炎性肠病的治疗,尤其是治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物。新型口服水杨酸制剂包括偶氮键前药(奥沙拉嗪和巴柳氮)、各种采用高分子化合物包裹的5-ASA及多基质系统(multi matrixsystem,MMX)美沙拉嗪,可避免5-ASA在小肠上段被吸收、以发挥局部肠道抗炎作用,新型制剂不良反应小,在耐受性方面优于柳氮磺吡啶。     

人红细胞抗高血压因子对人脐静脉VSMC胞浆及核内Ca2+水平的影响

采实验用Fluo-3／AM染色在激光扫描共聚焦显微镜下观察了红细胞抗高血压因子（antihypertensivefactor,AHF）对人脐静脉VSMC胞浆（［Ca2＋］i）及核内（［Ca2＋］n）游离钙离子水平的影响,结果表明：AHF（10-4g／mL）明显抑制Bayk8644（10-6mol／L）,KCl（60mmol／L）,AngⅡ（10-6mol／L）,CPA（10-5mol／L）及IP3（10-5mol／L）引起的人脐静脉VSMC［Ca2＋］i与［Ca2＋］n升高。结果提示：1．AHF通过抑制Ca2＋内流、胞内钙库、放等机制阻断［Ca2＋］i的升高：2．AHF有益于核内钙稳态的维持。     

非糜烂性反流病、糜烂性食管炎患者内脏敏感性的差异及其外周敏化机制

目的对比研究不同亚类的非糜烂性反流病(NERD),糜烂性食管炎(EE)患者食管内脏敏感性的变化及其食道下端括约肌(LES)局部神经纤维终末形态的特征及差异性,探讨内脏高敏感性形成的外周敏化机制。方法NERD组患者31例,EE组患者13例,正常对照组12例。采用内脏刺激器/电子气压泵检测食道对气囊扩张刺激的敏感性;利用透射电镜技术,对比研究NERD组不同亚类[NERD感知过敏(NERD-H)、NERD感知正常(NERD-N)]、EE组和正常对照组LES局部神经纤维终末形态的差异。结果NERD-H组食管初始感知阈值(IPT)较NERD-N组和正常对照组明显降低(P<0.05),其最大耐受疼痛阈值(MPT)较其余3组显著降低(P<0.05)。EE组和NERD-N组的MPT值与正常对照组相比,显著降低(P<0.05),EE组IPT值显著低于NERD-N组和正常对照组(P<0.05)。透射电镜观察发现,NERD-H组、NERD-N组以及正常对照组LES局部神经纤维内的突触小泡在形态、大小和电子密度等方面存在一定差异性。NERD-H组LES有大量富含突触小泡的膨体及神经终末,所含突触小泡以大颗粒囊泡型为主,还可见到一些肥大细胞和一种富含线粒体的神经终末。而NERD-N组、EE组和正常对照组神经终末的突触小泡以无颗粒囊泡型为主。结论NERD-H患者LES神经纤维超微结构及其所含突触小泡的形态、大小和电子密度有异常,神经功能处于致敏状态,提示LES神经支配异常可能参与了食管内脏高敏感性形成的外周敏化机制。     

12岁女生想“跳楼”穿越当清朝公主不写作业

近日,在江苏省南京市脑科医院儿童心理卫生研究中心的心理门诊内,12岁的萌萌低着头,坐在王民洁主任医师的对面.来看心理医生的原因是,她迷上了穿越小说和穿越电视剧,进入情节中出不来. 萌萌今年12岁,长得很漂亮,尽管才小学5年级,就出落得亭亭玉立,由于从小学习跳舞的缘故,萌萌比同龄的孩子身材修长,且气质优雅.有时坐累了,她随意往墙边一靠,都显示出芭蕾舞者的气质. 当医师问及她的情况时,一旁的母亲立刻流下了眼泪.原来,萌萌现在整天幻想着自己是清朝的公主,不仅上网了解清朝的历史,而且还要求母亲制作清朝的衣服.原因是说不定哪一天,她知道了穿越回到清朝的方法,她就要回到古代了.     

UF-500i尿沉渣分析仪在尿路感染早期诊断中的筛查

目的利用UF-500i全自动尿沉渣分析仪（简称UF-500i）对尿沉渣中的细菌进行定量分析,从而对尿路感染进行早期诊断。方法对345份新鲜中段尿标本做细菌培养菌落计数和UF-500i尿沉渣分析。结果 UF-500i细菌计量大于4000/μl时,UF-500i尿沉渣分析仪细菌值与尿细菌培养结果无显著性差别（χ2=2.95,P〉0.05）,检测敏感性为80.3%;而特异性为90.3%。结论当UF-500i检测出细菌值大于4000/μl能够作为临床诊断尿路感染的早期依据之一,可在尿路感染早期诊断中发挥重要作用。