HAART治疗20例艾滋病患者疗效评估

目的评价高效抗逆转录病毒疗法(Highly active antiretroviral therapy,HAART)对我国艾滋病(AIDS)患者的疗效。方法对20例接受免费HAART治疗1~2年(平均18个月)的HIV-1感染的晚期患者进行横断面调查,检测HIV-RNA病毒载量、CD4 T淋巴细胞绝对计数、HIV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)应答、常规生化检验和临床指标观察。结果所有观察对象在HAART治疗1~2年(平均18个月)后,临床症状明显改善:大部分患者病毒复制得到有效抑制,80%患者血浆中HIV-RNA载量在检测水平以下,CD4 T淋巴细胞绝对计数平均356.9±155.7/mm3,其中8例(40%)大于400/mm3;CTL应答频率和效应在每个蛋白区都有应答,对Nef蛋白应答较为突出。结论HAART治疗对我国HIV/AIDS患者疗效显著,能提高HIV-1感染者的生活质量,降低机会性感染,并使部分免疫功能重建,具有较高的安全性和耐受性。     

宫颈病变的早期筛查

宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的恶性肿瘤,也是最容易早期发现、早期确诊的肿瘤。宫颈癌有较长的癌前病变阶段,各级CIN均有发展为宫颈癌的趋向,级别越高发展为癌的几率越大;级别越低,自然消退几率越多。所以临床早期筛查并诊断宫颈病变尤其重要,有效的筛查及恰当的治疗完全可能将其阻断在癌前病变或早期癌阶段并彻底治愈,     

局灶性缺血预处理对脑缺血耐受大鼠神经营养因子表达的影响

目的:观察局灶性缺血预处理对脑源性神经营养因子(brain-derivedneurotrophicfactor,BDNF)的表达影响,探讨神经营养因子与缺血耐受的关系及其在内源性保护机制中的作用。方法:实验选用30只SD大鼠,随机将30只大鼠分为实验组、假手术组、对照组,每组10只。利用线栓法建立局灶性脑缺血耐受的动物模型。实验组预缺血10min,3d后给于缺血2h,再灌注22h处死。假手术组暴露解剖结构10min,3d后同实验组;对照组两次均为假手术。运用对脑梗死体积的测定、光镜下组织病理改变及免疫组织化学染色和图像分析比较各组BDNF的表达变化。结果:假手术组梗死体积犤(126.0±22.4)mm3犦与预缺血组犤(102.0±24.2)mm3犦比较,差异有显著性意义(P<0.05)。假手术组病理改变最为明显,实验组病理改变明显轻于假手术组,仍可见皮质和基底核神经细胞溶解,核皱缩,但可见尚存的大脑皮质的正常神经元排列结构。对照组未见明显的病理改变。本实验中BDNF蛋白阳性细胞表达定位于胞浆呈棕黄色。假手术组阳性细胞的平均吸光度(A值)与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。实验组阳性细胞的平均A值与假手术组、对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:局灶性缺血预处理对随后的脑梗死有明显的保护作用,能够诱导缺血耐受的产生,其可能的机制是     

23价肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒疫苗防治老年慢性肺病急性发作的研究

目的:评价老年慢性肺病人群联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒疫苗,预防慢性肺病急性发作的效果。方法:选取2008年10月到2009年3月的稳定期老年慢性肺病患者192例。随机分为接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒疫苗的试验组97例和接种流行性感冒疫苗的对照组95例。在基线调查的基础上,接种后1年内随访两组慢性肺病第一次急性发作时间情况。结果:试验组急性发作的发生率53.6%(52/97)低于对照组72.6%(69/95)(χ2=6.659,P=0.010)。接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒疫苗能减少慢性肺病急性发作的发生率,其保护效率为26.2%。两组病死率相近,分别为8.2%(8/97)和11.6%(11/95)(χ2=0.597,P=0.440)。Kaplan-Meier生存函数发现试验组慢性肺病急性发作未发生率低于对照组(log-rank检验,χ2=8.065,P=0.005)。结论:联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒疫苗能减少慢性肺病急性发作的发生,具有一定的保护效力。     

子宫腔镜术后妊娠子宫破裂病例分析(附3例报告)

随着妇科内镜技术的快速发展和广泛应用,子宫肌瘤的手术治疗逐渐向保留子宫、保留生育功能的宫、腹腔镜微创手术方向发展,且生育前的子宫肌瘤剔除术增加,使得术后妊娠的女性增多。临床医生对剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的预防意识已大大提高,但对腔镜术后妊娠导致子宫破裂的认识还显不足。就此,本文回顾性分析了本院近5年来发生的3例子宫腔镜术后妊娠自发性子宫破裂,现报道如下。     

复方辣辛中药合剂离子导入 治疗骨质增生性疼痛30例

近年来,我院自拟复方辣辛中药合剂离子导人治疗骨质增生性疼痛30例,并与单纯直流电治疗的29例进行了临床对照观察,其疗效比较满意,现总结报道如下。IIN床资料1．l治疗对象全部病例均为1997年来我院理疗科就诊的患者,其中骨质增生性疼痛57例,类风湿性关节炎2例,共计59例。1．2治疗分组接接诊先后连续编号,奇数为治疗组,用辣辛中药合剂治疗,共30例,其中男性9例,女性对例;平均年龄45．6岁;平均病程4．5年。偶数为对照组,用直流电治疗,共29例,其中男性13例,女性16例;平均年龄47．8岁;平均病程4．1年。两组患者的性别比例…     

伴海马硬化的颞叶内侧面癫痫围发作期SPECT脑血流灌注特点研究

目的研究伴海马硬化的颞叶内侧面癫痫（MTLE-HS）表现为伴认知损害的局灶性癫痫发作时发作期和发作后期脑血流灌注随时间变化的特点。方法收集接受前颞叶切除手术,且术后病理检查证实为MTLE-HS的患者30例,随访3~10年。纳入的30例患者均记录到1次FIAS的癫痫发作,采集发作期/发作后期及发作间期的SPECT脑血流图像,使用统计参数成像（SPM）方法,将发作期或发作后期的图像减去发作间期的图像得到SPM-T统计图,分析发作期和发作后期脑血流灌注的特点,并画出具有统计学意义的感兴趣区（ROI）。随后计算出ROI脑血流信号改变值,分析该ROI脑血流信号改变与注射时间的相关性。结果发作期致痫灶同侧颞叶内侧和基底核区均表现为高灌注改变。前额叶、顶叶及前扣带回区发作期注射组均为低灌注改变;发作后期同侧颞叶在此期未及高灌注改变;前额叶、顶叶及前扣带回区仍表现为低灌注改变,但范围较发作期缩小。发作期注射组颞叶内侧和基底核区高灌注ROI脑血流信号改变与注射时间呈正相关（r=0.66,P＜0.05）,发作后期注射组前扣带回低灌注ROI脑血流信号改变与注射时间呈负相关（r=-0.66,P＜0.05）,但前额叶低灌注ROI脑血流信号改变与注射时间无相关性（r=0.55,P＞0.05）,发作后期病灶同侧颞叶低灌注ROI脑血流信号改变与注射时间呈负相关（r=-0.58,P＜0.05）。结论MTLE-HS脑血流灌注模态随时间动态变化,发作期高灌注随癫痫发作时间进展逐渐扩展,发作后期脑血流呈低灌注状态,提示脑血流灌注演变与癫痫传播相关。     

幽门螺杆菌感染对帕金森病患者运动症状的影响研究

目的 探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染对帕金森病（parkinson′s disease,PD）患者运动症状的影响,了解清除Hp治疗对PD患者运动症状波动的作用。方法 选取2011年1月-2013年12月在浙江医院神经内科确诊的PD患者89例,据微量14C-尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp感染状况,将研究对象分为Hp组和非Hp组。非Hp组采用口服左旋多巴/苄丝肼片治疗,Hp组在口服左旋多巴/苄丝肼片治疗的基础上予以Hp根除治疗。采用帕金森病症状评分量表（UPDRS） Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分级及“开关现象”的“开”、“关”期时间评价患者治疗前后运动症状的严重程度,用UPDRS Ⅳ评分评价患者治疗前后运动并发症的变化。结果 治疗前,两组UPDRS Ⅳ评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）|非Hp组治疗前后Hoehn-Yahr分级、UPDRS Ⅲ评分、UPDRS Ⅳ评分及“开”“关”期时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）|Hp组治疗前后UPDRS Ⅲ评分、UPDRS Ⅳ评分及“开”“关”期时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）|治疗后,两组“开”“关”期时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Hp感染可以增加PD患者运动并发症的发生。对Hp感染的PD患者行Hp根除治疗可以改善其运动症状,减少运动并发症的发生。