来曲唑治疗排卵异常的临床疗效评价

目的:观察、比较来曲唑(letrozole,LE)治疗各种排卵异常的疗效,以探讨其适应症及不良反应等。方法:选取排卵异常患者313例,观察871个治疗周期,按排卵异常类型分成4组:除多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)外的无排卵组(A组)、PCOS组(B组)、小卵泡排卵组(C组)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinizedunrupturedfolliclesyn-drome,LUFS)组(D组)。4组均自月经d5起,口服LE2.5mgq.d.×5,后酌情或加用人绝经促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)。当优势卵泡平均直径(MFD)≥18mm,或尿黄体生成素(lutein-izinghormone,LH)测定(+),肌注人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)10000IU。比较4组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果:4种排卵异常中,仅B组有因无优势卵泡发育或有卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)危险而取消周期者;单用LE的优势卵泡出现率:B组明显低于另3组;HCG肌注日最大卵泡平均直径(middlefollicledominant,MFD):C组明显低于另3组;HCG(humanchorionicgonadotropin)肌注日MFD≥15mm卵泡个数:B组明显高于另3组;排卵率:A、C组明显高于B、D组;妊娠率C组最低;早期流产率C组最高,其次为B组;PCOS患者刺激卵泡前的窦卵泡数≤8个/侧者较≥9个/侧者取消周期率、HCG肌注日MFD≥15mm卵泡个数低而单用LE的优势卵泡出现率、排卵率高;刺激卵泡日数:≤6d者无妊娠,7~13d者较≥14d者妊娠率高而早期流产率低;不良反应:全部患者均诉月经经期延长,仅有7个周期有患者诉服LE期间轻微胃肠道反应。结论:LE对除PCOS外的无排卵、PCOS、LUFS均有疗效,对小卵泡排卵者的卵泡发育无明显改善;刺激卵泡前窦卵泡数目可预测PCOS患者对LE的敏感;刺激卵泡日数7~13d疗效最佳;服用LE不良反应少。     

无法结集的两地书

一轮圆月高悬在夜空,英站在窗前,任微风拂过面颊,撩动她的心旌。此刻她的心穿过了时空作长途跋涉,去寻找她的依托。她拿起笔,在纸上放飞着自己的思念,让带着她体温的信,飞至丈夫的那头。 五年前,英成了军人强的妻子。     

孕妇巨细胞病毒不同感染形式对母婴免疫状态的影响

①目的 探讨孕妇巨细胞病毒（CMV）不同感染形式对母婴免疫状态的影响.②方法 对门诊产前检查的孕妇行CMV血清IgG和IgM筛查,对IgG（＋）和/或IgM（＋）者分娩前采集孕妇静脉血,检测CMV IgM抗体.根据检测结果分为原发感染组、复发感染组和对照组.各组新生儿出生后采集脐静脉血,检测CMV IgM抗体.各组孕妇及新生儿检测免疫学指标IL-2、IFN-γ和IL-4.③结果 原发感染组孕妇与对照组相比IL-2、IL-4显著降低（P＜0.05）;原发感染组新生儿与对照组相比IL-2水平显著降低;垂直传播组新生儿IL-2、IFN-γ和IL-4水平均显著低于对照组（P＜0.05）.④结论 孕妇CMV原发感染可降低其机体的免疫力;新生儿先天感染及其母亲原发感染CMV可使其免疫状态受到抑制.     

实验教学中加强学生素质能力培养探讨

实验教学的根本目的是培养学生观察、分析、归纳、基本操作和解决问题的能力。然而，在传统的实验教学中只注重理论知识的灌输，而忽视了素质能力的培养，这与受教育者能力的培养和“学以致用”的要求是很不相适应的。如何做到实验教学中既重视理论的传授，又加强学生素质能力的培养，是实验教学中改革的一个重要课题。为此，我们在实验教学中就加强学生素质能力的培养作了一些尝试。     

提高真空灭菌器B-D测试的效果监测研究

目的提高消毒人员对B-D测试假阳性结果判断的准确率,提高真空灭菌器的正常使用率。方法将B-D测试条、1292嗜热脂肪杆菌芽孢、132℃包内化学指示卡同时放入自制B-D包中央作为对照组,另将相同B-D测试条放入螺旋管内作为试验组,共试验92锅次。观察2组灭菌监测结果。结果试验组阴性率为100.00%高于对照组的81.52%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在规范操作下用螺旋管放置B-D测试条可以明显提高该化学指示条的变色合格率,提高了消毒人员对B-D测试的假阳性结果判断的准确率,从而保证了灭菌的安全性。     

医学大专生心理特点与心理健康教育研究

加强大学生心理健康教育是新形势下全面贯彻党的教育方针、实施素质教育的重要举措，是促进大学生全面发展的重要途径和手段。对大学生心理健康的研究表明，大学生是心理障碍的高发人群，其心理问题的发生率在10％-30％之间。如何防治心理疾病，克服心理障碍，已成为高校学生管理的工作重点之一。本研究旨在通过对医学大专生的心理健康状况的调查，了解他们的心理特点，探索其心理健康教育的有效方法，为医学大专院校开展心理健康教育提供理论依据。     

贵州省省级疾病预防控制机构实验室检测状况调查分析

为了解现阶段我省省级疾控机构实验室管理和资源配置情况,特对所辖实验室进行检测能力、设备和人员情况的调查.以探讨进一步对省级疾病预防控制机构实验室科学化、规范化、体系化管理的途径,提升其综合能力.     

基层医院在职护理本科生的学习心态调查分析

目的了解基层医院在职护理本科生的学习心态，为进一步培养高级护理人才提供可循依据。方法采用问卷调查法，对四川省某市基层医院在职护理本科生的一般情况、再学习目标及个人目的进行调查分析。结果97．94％的人认为读本科是为了提高护理队伍及自身的综合素质，94．85％的人认为是为了适应社会发展的需要，为患者提供人性化服务。结论为了适应新型护理的管理模式，提高护理队伍及自身的综合素质，做实用性护理人才，在职护士进行再学习是必要的。     

处理后活动精子总数及授精次数对宫腔人工授精妊娠结局的影响

①目的 探讨同一周期精液处理后活动精子总数（PTMS）及授精次数对官腔内人工授精（IUI）妊娠结局的影响.②方法 回顾性分析了234个IUI周期的临床资料.将不同的PTMS区间分成4组,比较PTMS对IUI妊娠结局的影响;同时比较同一周期中单次和双次IUI对妊娠结局的影响.③结果 234个IUI治疗周期中各组PTMS分别为≥40×10^6、（40～20）×10^6、（20～10）×10^6、≤10×10^6.所获得的临床周期妊娠率分别为17.14%、16.13%、17.50%、7.03%,其中第4组与其余3组比较有显著性差异（P＜0.05）;136个单次IUI周期和98个双次IUI周期各获得11.11%和12.24%的周期临床妊娠率,两组比较显著性差异（P＞0.05）.④结论 PTMS≤10×10 ^6时周期临床妊娠率明显下降;同一周期授精次数对IUI妊娠结局无明显影响.     

3种方法治疗控制超排卵中卵巢低反应的疗效分析

目的探讨治疗控制超排卵中卵巢低反应的有效、经济、安全的方法。方法选择22例曾在体外受精治疗过程中使用常规长方案超排卵而发生卵巢低反应的患者,观察、治疗36个周期,将该36个周期随机分成3组：A组：于月经周期第3天起皮下注射达必佳0.1mg/d,连用3～5d,同时注射果纳芬300u/d,3～5d后根据卵泡生长情况决定是否继续使用果纳芬及决定果纳芬剂量,果纳芬最高剂量450u/d;B组：于月经第3～7d予来曲唑2.5mg/d;C组：于月经第3～7天予克罗米芬50mg/d。B、C组均于月经周期第8天后根据卵泡生长情况决定是否加用果纳芬75u/d及调整果纳芬剂量,果纳芬最高剂量225u/d。C组并根据子宫内膜生长情况决定是否加用补佳乐。3组患者均于1～3个优势卵泡平均直径≥18mm时,停止使用果纳芬,肌注绒毛膜促性腺激素10000u,36h后取卵,体外培养6h内体外受精或卵母细胞胞浆内单精子显微注射,72h后行胚胎移植。移植前行胚胎质量评分。胚胎移植后14d行尿妊娠试验判定是否生化妊娠;胚胎移植后28d作阴道B超判定是否临床妊娠。结果3组治疗后取消周期率、平均获卵数、平均受精率、平均优质胚胎发生率和妊娠率等差异无显著性;平均促性腺激素（Gn）用量A组最高,B、C组差异无显著性;平均获卵数A、C组差异无显著性,稍高于B组。结论对卵巢低反应患者,盲目增加Gn用量,并不能达到获得足够卵子的目的,选择少量、廉价、有效的促排卵药物,保证该类患者有限的卵泡顺利生长,可能会是更好的选择。