尼美舒利引起严重肝损伤致死尸检1例

临床上,尼美舒利主要用于解热镇痛、抗炎,治疗风湿痛、头痛、外伤痛,癌症疼痛等,而且因消化道副作用较小而被临床广泛接受,尤其是在小儿解热镇痛剂的应用上比较广泛[1].由于其独特的药理作用机制该药曾被认为是一个安全性好(胃肠道反应少),有良好发展前景的非甾体抗炎药.但近年来,其严重肝毒性反应,国外多有报道.国内的研究报道较多的是有关尼美舒利对于食管癌、结肠癌和肝癌等多种肿瘤细胞的抗增殖和诱导凋亡的作用[2],但有关尼美舒利引起肝脏损害的报道则非常罕见.近年来,国外已陆续报道了多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的病例报告,严重者甚至可以引起死亡[3].现将2007年11月我们在尸检工作中遇到的1例冈服用尼美舒利引起严重肝损害而死亡的病例报道如下,希望能引起临床医生的足够重视.     

急性冠脉综合征患者HO-1与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法采用Judkin法行选择性冠状动脉造影的68例入选者分为正常对照组29例,不稳定型心绞痛(UAP)组23例和急性心肌梗死(AMI)组25例,各组采用ELISA法测定HO-1水平。结果 UAP组和AMI组HO-1水平显著高于正常对照组。AMI组HO-1显著高于UAP组。依据病变狭窄程度和范围对UAP组及AMI组进行分组观察,可见随着病变的狭窄程度提高和病变范围增加,HO-1水平有增高趋势。结论 ACS病人的HO-1水平显著升高,而HO-1水平与病变狭窄程度及病变范围呈正相关。     

CPC式教学在病理学教学中的应用体会

1969年，美国Barruw首先提出比较规范的以问题为中心的教学方式（problem based learning）PBL教学法，随后欧美众多国家借鉴此教学法开展了教学改革，目前PBL已成为较为流行的教学方法．临床病理讨论（clinical pathological conference，CPC）是以开展病例讨论为中心的PBL教学法，即临床医生与病理医生共同对死亡病例的诊断和治疗中的一系列问题进行讨论和分析，以明确临床诊断及病理诊断是否相符，治疗措施是否得当，诊断与治疗错误造成的后果是否涉及医务人员的责任，     

无痛型主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例的误诊分析

[背景 ]无痛型主动脉夹层动脉瘤罕见 ,在临床上易误诊 ,常需进行尸检确定 .[病例报告 ]以头晕、双下肢乏力 ,偶伴有胸闷、气急为主诉而入院的老年患者 1例 ,入院诊断为I级高血压、冠状动脉性心脏病、心律不齐、脑梗死 ,给予降压、扩冠、对症等治疗 .入院第 3d在卫生间突然死亡 ,通过尸检发现死因为主动脉夹层动脉瘤破裂 .[讨论 ]主动脉夹层动脉瘤破裂主要通过尸检分析确诊 ,但也可通过进行彩色B型超声波、CT、核磁共振检查来减少误诊 .     

五味子提取物逆转K562／DOX细胞阿霉素耐药的实验研究

目的探讨五味子提取物对阿霉素耐药细胞株K562／DOX的耐药逆转作用。方法MTT法检测单独应用阿霉素或阿霉素与五味子提取物联合作用的K562／DOX细胞的生存率;RT-PCR检测MDR1、MRP1 mRNA表达;Western blotting检测MDR1蛋白的表达。结果与对照组相比,单独应用阿霉素组细胞的生存率未见明显变化;而阿霉素与五味子提取物联合作用组细胞存活率显著降低,MDR1、MRP mRNA表达降低;MDR1蛋白表达下降。结论五味子提取物可能通过下调MDR1、MRP水平进而逆转K562／DOX细胞对阿霉素的耐药性,增加肿瘤耐药细胞对化疗药物的敏感性。     

韩国淋巴瘤与中国延边地区淋巴瘤和鼻咽癌中EB病毒类型和30bp缺失型潜伏膜蛋白-1基因表达的比较研究

目的 比较韩国淋巴瘤与中国延边地区淋巴瘤和鼻咽癌中。EB病毒类型的分布特点。方法 采用聚合酶链反应(PCR),巢式PCR,限制性酶切分析和Southern印迹杂交技术检测。EB病毒的类型分布。结果 在韩国非霍奇金淋巴瘤中,57％的B细胞淋巴瘤和75％的T细胞淋巴瘤表现为EBNA-1阳性。“C”变异型为44％,“f”变异型为9％。而在15例霍奇金淋巴瘤中,4例为“CF”变异型,11例为“DF”型。在延边地区,22％的淋巴瘤和81％的鼻咽癌表现为EBNA-1阳性。除1例“f”变异型以外,均为“F”型,“C”变异型占鼻咽癌的63％。此外,30bp缺失型潜伏膜蛋白-1基因在韩国淋巴瘤病例中占80％,未缺失型占14％,两者兼有者占6％。而在延边地区,缺失型在淋巴瘤中仅占43％,在鼻咽癌中占40％。结论 EB病毒-1型为韩国和延边地区的主要EB病毒株。。BamHI“f”变异型在两地区均罕见。但在韩国淋巴瘤病例中,30bp缺失型LMP-1基因的检出率则明显高于我国延边地区。     

bcl-6基因非编码区结构多态性及蛋白表达与移行上皮癌关系研究

[目的]分析bcl-6基因5’端非辅码区-1结构多态性及其蛋白在泌屎系统移行上皮癌及远端正常移行上皮组织中的表达情况．[方法]收集47例膀胱、肾脏及尿道移行上皮癌以及20例远端正常移行上皮组织蜡块，应用PCR—SSCP分析bcl-6基因5’端非编码区E1．11，E1．12区结构乡态性，并应用免疫组织化学染色方法检测bcl-6蛋白表达情况．[结果]bcl-6基因5’端非编码区E1．12的结构多态性乡见于Ⅰ级移行上皮癌中．bcl-6蛋白在正常移行上皮组织中的表达阳性卓较低，且规则地分布在表层；在移行上皮癌组织中bcl-6蛋白的表达卓较高，且分布不规则．[结论]bcl-6基因5’端非编码区E1．12区域的结构多态性及bcl-6蛋白的过度表达可能在移行上皮癌的分化和分级过程中起重要的作用，但两者、无相关性．     

复方丹参注射液对受损伤的血管内皮细胞形态结构的影响

目的探讨复方丹参注射液对氧化所致损伤的血管内皮细胞的保护作用。方法采用脐静脉血管内皮细胞(hum anumb ilical ve in cells),用倒置相差显微镜和扫描电镜观察各组内皮细胞(endothelial cell,EC)的形态学特点。分光光度计测定细胞上清液中丙二醛的含量。结果扫描电镜观察显示过氧化氢组EC皱缩变小,细胞表面干裂,表面微绒毛减少甚至消失,细胞间隙增宽,而经丹参预处理过的过氧化氢组细胞形态结构则明显改善。MDA含量测定表明过氧化氢组的MDA含量明显增高。相反,正常组和丹参组中MDA含量减少(P<0.01)。结论复方丹参注射液通过其抗氧化作用,对氧化所引起的受损血管EC有保护作用。     

异位脑膜瘤1例报告

脑膜瘤为起源于蛛网膜细胞的中枢神经系统常见的原发性肿瘤,约占颅内肿瘤的15%～20%,而发生于中枢神经系统以外的脑膜瘤,即异位脑膜瘤,临床罕见,仅占1%～2%。异位脑膜瘤是指正常情况下没有脑膜覆盖的组织中发生的具有脑膜瘤形态结构的肿瘤,由Winkler在1904年首先描述。