眼科手术患者信息交互系统的开发和应用

眼病专科手术患者多、接台快,导致病房和手术室在接送手术患者时出现流程上不规范、不合理,出现差错和遗漏。为有效提高医疗、护理工作质量及工作效率,提高患者的满意度,为管理者和科研提供参考统计数据,利用信息化的技术．建立眼科手术患者信息交互系统,使医护共享有关数据,合理设计手术工作流程,实现科学化、规范化、信息化的手术患者全程管理目标。     

生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响大庆糖尿病预防长期随访研究北大核心CSCD

目的 探讨糖尿病前期人群强化生活方式干预对心脑血管事件及死亡的长期影响.方法 1986年入选大庆市519例糖耐量正常（NGT）者和577例糖耐量减低（IGT）者.IGT者被随机分到对照组和饮食、运动或饮食加运动干预组进行6年生活方式干预.通过问卷和系统病历查阅,跟踪调查随后23年间首次心血管事件（心肌梗死、卒中）和死亡状况.结果 IGT未干预组心血管事件发生率和死亡率最高（44.44％及20.00％）,NGT组最低（29.59％及7.52％）,IGT干预组居二者之间（37.84％及12.53％）.多因素分析调整基线年龄、性别、BMI、血压、吸烟和既往心血管事件的影响后,IGT未干预组的心血管病死亡率和心血管事件发生率为NGT组的1.89和1.38倍（HR=1.89,95％CI1.11～3.22;HR =1.38,95％CI1.01～1.90）.而IGT干预组的心血管病死亡率和心血管事件发生率与正常对照组相比差异均无统计学意义（HR=1.39,95％CI0.89 ～2.18及HR=1.25,95％CI0.98～1.59）.结论 IGT者心血管事件和死亡风险均显著高于NGT人群.数年生活方式干预可以减少长期心脑血管事件发生率和心血管病死亡率.     

降糖治疗对糖尿病合并冠心病患者心血管预后的影响

冠心病是糖尿病患者最主要的大血管并发症。空腹血糖和负荷后高血糖对心血管疾病均有显著影响,合理控制血糖可以改善心血管疾病的预后。低血糖和体重增加均可造成心血管不良结局。各类降糖药物从作用机制及循证医学证据上有各自降糖以外的心血管影响,改善胰岛素敏感性为主的降糖策略可以使糖尿病合并冠心病患者获益更多。选择降糖药物时应注意遵循个体化及联合用药原则。     

咪达唑仑及丙泊酚在胃镜检查中的临床应用

胃镜检查是常用的消化道检查方法之一。由于是侵入性检查，多数患者都难免有紧张、焦虑和恐惧感，咽喉部强烈刺激必然引起咽喉部不适，诱发咳嗽、恶心、呕吐、甚至躁动，以至部分患者因此而拒绝必要的检查和复查；更有部分患者于检查过程中配合不当，或自行拔管而导致常规胃镜检查的失败。为此，国内外普遍采用无痛检查技术，以消除患者的痛苦，受到广泛欢迎。我院近期使用咪达唑仑及丙泊酚静脉麻醉辅助胃镜检查，收到良好效果，现报告如下。     

倍美力软膏治疗重度子宫脱垂糜烂48例效果观察

2007年1月～2008年7月，我们用高锰酸钾粉剂＋温水坐浴＋倍美力软膏涂擦治疗重度子宫脱垂48例，效果满意。现报告如下。     

利多卡因手控定量雾化吸入治疗激素抵抗型哮喘的研究

目的　观察定量手控雾化吸入利多卡因治疗激素抵抗型 (SR)哮喘的疗效 ,以及减停口服激素的功效 ,探讨其对外周血和痰液中嗜酸性粒细胞 (EOS)、肺功能、外周血单个核细胞(PBMC)糖皮质激素受体 (GR)的影响。方法　采用单盲、自身前后对照方法 ,15例激素抵抗型哮喘患者吸入利多卡因 3个月 ,观察临床疗效和口服激素减停剂量。动态检测外周血和痰液中EOS计数、FEV1% ,并于治疗前治疗后 3 0天和 43天分别测定PBMC的GR数目。结果　 15例患者经定量手控雾化吸入利多卡因治疗 3个月后 ,咳嗽、喘息症状改善 (P <0 .0 1) ,肺部哮鸣音明显减少 (P <0 .0 0 1) ,外周血、痰中EOS数目减少 (P <0 .0 2 ) ,FEV1%明显提高 (P <0 .0 1) ,口服泼尼松平均减少约 8.83mg ,无 1例出现严重的毒副作用。结论　利多卡因吸入治疗激素抵抗型哮喘安全有效 ,可以提高FEV1的水平 ,并能成功地减撤口服激素。     

短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解的预测因素

目的探讨短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解的预测因素。方法对54例病程小于5年的2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗。强化治疗前及治疗结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验。治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解。结果总的缓解率为57．4％（31／54），而病程≤6个月者缓解率80．6％（29／36），病程≥12个月者缓解率仅11．1％（2／18）；治疗结束24h时空腹血糖（FPG）〈7mmol／L者，缓解率为78．8％（26／33），显著高于FPG≥7．0mmol／L者（缓解率为23．8％，5／21，P〈0．01）。在缓解组（31例）糖尿病病程、治疗后FPG显著低于未缓解组（23例），治疗前肿瘤坏死因子α（TNF—α）、强化治疗后急性胰岛索反应（AIR）、△I30／△G30均值也显著高于未缓解组（P〈0．05或P〈0．01）。Spearman相关分析显示，糖尿病病程（r=-0．643，P〈0．01）、治疗后FPG水平（r=-0．603，P〈0．01）与长期缓解负相关，治疗前TNF—α值（r=0．410，P〈0．01）、治疗后TNF—α下降值（△TNF-α，治疗前值-治疗后值，r=0．428，P〈0．01）、AIR增加值（△AIR，治疗后值-治疗前值，r=0．509，P〈0．01）与长期缓解正相关。多因素logistic回归分析显示治疗后FPG（β=-1．907，P〈0．01）和△TNF—α（β=3．084，P〈0．05）与长期缓解独立相关。若进一步将糖尿病病程纳入自变量，则显示病程（β=-0．107，P〈0．05）和△TNF—α（β=3．363，P〈0．05）与长期缓解独立相关。结论（1）短期胰岛素强化治疗使多数病例发生长期缓解。（2）治疗后FPG水平及TNF—α下降值是病情长期缓解的预测因素。（3）与此相比糖尿病病程的预测价值更为重要。     

短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和敏感性的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的影响.方法 选取2006年6月至2007年2月在本院就诊的新诊断2型糖尿病患者10例进行为期2周的胰岛素泵强化治疗,在治疗前和停泵24 h后分别进行两次静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)和高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验.结果 (1)在治疗前所有糖尿病患者均缺乏急性胰岛素分泌(AIR),经2周强化治疗使血糖正常后,所有患者AIR均有了不同程度地恢复[(7.63±4.73 vs 0.83±1.96)mU/L,P＜0.01)].AIR恢复较好的患者略为年轻和肥胖.(2)糖耐量正常志愿者平均葡萄糖输注率(GIR)为(8.26±2.48)mg·kg-1·min-1,而初发2型糖尿病患者在胰岛素泵强化治疗前GIR为(2.30±0.81)mg·kg-1·min-1(与正常者比,P＜0.01),胰岛素泵强化治疗后GIR升高到(5.33±1.43)mg·kg-1·min-1(P＜0.01).GIR升高显著的患者腰围和体重指数低、治疗前的平均血糖高.结论 短期胰岛素泵强化治疗使血糖"正常化",同时可改善胰岛细胞功能,提高胰岛素敏感性.     

北京地区妇女妊娠期甲状腺功能参考范围序贯研究

目的利用序贯研究建立北京地区妇女妊娠早、中、晚期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)的参考范围。方法采用前瞻性研究设计,以2015年1月至2016年7月在民航总医院接受产前检查并符合筛选标准的302例妊娠妇女为研究对象,序贯法采集其妊娠早期(T1)、中期(T2)、晚期(T3)血清,采用美国贝克曼DXI800化学发光法检测TSH、FT_4、FT_3水平,通过非参数法得出北京地区妇女妊娠3期血清TSH、FT_4、FT_3的范围。结果妊娠各期血清TSH、FT_4、FT_3水平均各不相同,妊娠3期血清TSH范围分别为:T1:0.07~3.46m IU/L,T2:0.58~4.66 m IU/L,T3:0.50~5.35 m IU/L;血清FT_4范围分别为:T1:8.15~15.38 pmol/L,T2:5.46~10.77pmol/L,T3:5.25~10.40 pmol/L;血清FT_3范围分别为:T1:3.67~6.16 pmol/L,T2:3.37~5.54 pmol/L,T3:3.33~5.72 pmol/L。TSH的数值随着孕期变化规律为T1T2T3;FT_4的数值变化规律为T1T2T3;FT_3数值变化规律为T1T2≈T3。结论妊娠期女性血清TSH、FT_4、FT_3在不同孕期正常参考值水平不同,各地区应根据健康妊娠期女性的人群特点以及使用仪器及方法,确立本地区妊娠期女性的甲状腺功能正常参考值范围。     

温州市民营医院护理人力资源调查分析

目的了解温州市二级民营医院护理人力资源现状。方法采取分层抽样法,以公立二级医院为对照,抽取温州市6家民营医院和3家公立医院进行问卷调查。结果民营医院床护比平均为1∶0.51,30岁以下、大专及以下学历、初级职称护士分别占73.68%、86.25%、93.86%,护士未享受公积金待遇,平均离职率为17.5%。结论民营医院护理人员配置不合理,部分合法权益未得到保障。