经阴道摘除子宫颈肌瘤术后并发阴道直肠瘘的超声表现1例

患者女,35岁.因月经周期缩短,经量增多5+月,排尿困难1个月,加重1 d就诊.超声检查示:子宫颈后唇肌瘤伴囊性变.为保留子宫,采取了经阴道摘除肌瘤手术.术后次日高热,经抗感染治疗无效.术后第4天阴道间断性排出黑绿色渣样物.超声检查示:左膈下局限条形液性暗区,子宫体左后方见不均质等回声及强回声混合性包块,无明显包膜,边界不清,后方伴声影(图1).CDFI:包块周围无血流信号显示,超声提示阴道直肠瘘可能.剖腹探查见直肠中段前壁约1.5 cm破口,漏黄色液体,周围粘连,附坏死组织.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致呼吸衰竭的救治

重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)导致呼吸衰竭者 ,死亡率高 ,尤应引起临床高度重视。现采用的双水平正压通气法已成为OSAS患者首选且最有效的治疗措施 ,但亦应有严格的临床适应证。现结合我科收治重度OSAS合并呼吸衰竭 2例的治疗 ,就该方法的使用分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,6 0岁。无明显诱因进行性体重增加 5年 ,意识模糊 1周入内分泌病房。查体 :意识清 ,颈粗短 ,腹膨隆 ,体重指数 4 1 4kg/m2 ,血压 180 /110mmHg ,口唇指端轻度发绀。心电图检查示肺性P波 ,电轴右偏 ,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图 (UCG)…     

3种不同抗凝剂在CRRT治疗中抗凝疗效及安全性分析

目的观察比较普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠3种抗凝剂在连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗中的抗凝效果及对其安全性进行分析评价。方法选择2013年1月至2014年8月于该院进行CRRT治疗的72例患者作为研究资料,双盲法随机分为普通肝素组(A组)、低分子肝素组(B组)和枸橼酸钠组(C组),每组各24例。比较3组的抗凝有效性(血滤器有无凝血发生及血滤器寿命)、安全性(治疗前后活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素变化)、出血并发症事件(48h内股静脉/颈静脉穿刺点、消化道和皮肤黏膜等有无出血)。结果 C组血滤器抗凝效果显著优于A、B组,差异具有统计学意义(P0.05),A组血滤器使用寿命显著低于B、C组(P0.05),但B、C组血滤器使用寿命比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗前A、B、C组患者活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后C组活化部分凝血活酶时间与A、B组相比,明显升高(P0.05)。治疗后B、C组血小板计数、肌酐和总胆红素指标比较差异无统计学意义(P0.05),但均显著优于A组(P0.05);A组共发生8例出血并发症事件,发生率为33.3%,与B、C组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸钠及低分子肝素在增加血滤器使用寿命、减少血小板减少症及出血并发症方面均具有较理想的效果,在充分遵循个体化原则的基础上,可优先考虑枸橼酸钠,以确保CRRT顺利进行。     

右脑记忆在超声医学教学中的运用策略

超声医学是以声学原理为依据的一种物理诊断方法。随着科技的发展,超声医学已经从传统的腹部、心脏疾病的诊断扩展到全身软组织、器官的超声诊断。它与CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)相比,具有便于移动、价格便宜、成像速度快、诊断及时、无创伤性及能重复检查等诸多优点,日益受到医学界的高度重视和医、患双方的广泛欢迎。但是,社会经济的发展和人民群众对健康需求的日益扩大,培养高素质的超声医学诊断人才迫在眉睫。曾有很多教师     

超声引导Mammotome旋切在乳腺肿块术中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome旋切在乳腺肿块术中的应用。方法在超声导向下,利用Mammo-tome对乳腺肿块进行切除,对治疗效果及超声引导情况进行分析。结果超声引导下,79例病人139个病灶均被成功切除,其中腺病并纤维腺瘤67个,纤维腺瘤60个,乳头状导管瘤1个,乳腺腺病8个,非典型增生3个。结论超声引导Mammotome旋切乳腺肿块是手术中值得推广的定位、引导方法,也是一种即刻评估手术效果的好方法。     

颈动脉内膜切除术的手术配合和围手术期护理

目的：总结颈动脉内膜切除术术中及围手术期的护理要点。方法：分析31例颈动脉内膜切除术患者围手术期的护理过程。结果：无术中死亡病例,围手术期和随访期内（1个月~3年）无新的脑缺血事件发生,26例原有症状消失或改善,5例无变化。结论：围手术期的心理护理,严密观察患者意识、肢体运动、语言、血压及切口情况,熟练配合手术,是提高手术效果的重要因素。     

“五常法”在手术器械保养中的应用

手术室中随时都可能出现紧急抢救情况,器械、仪器准备是否充分、适用,直接关系到抢救的成功、手术的顺利及患者的安全,关系到手术室护理工作的质量。2005年开始,我院将“五常法”用于手术器械仪器的保养,取得较满意效果。“五常法”包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。     

早发型重度子痫前期非手术治疗的妊娠结局分析

目的分析早发型重度子痫前期非手术治疗时限及妊娠结局。方法65例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者,按其发病孕周分为三组,A组〈28周15例,B组28-31^＋6周28例,C组32-33^＋6周22例。分析三组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局。结果A、B、C组非手术治疗时间分别为（9.5±6.5）、（11.2±7.3）、（9.6±6.3）d,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组孕妇并发症低于A、B组（P〈0.05）;胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组（P〈0.01）。结论早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠。     

体质指数对2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病患病率的影响

目的 分析2型糖尿病患者不同水平体质指数(BMI)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率的关系.方法 选择新诊断的2型糖尿病患者200例(研究组)以及健康体检者200例(对照组),分别测量身高和体重,计算BMI;并且均测定血糖、血脂以及肝功能；行腹部超声检查,进行NAFLD诊断.结果 研究组BMI＜ 23 kg/m2、23 kg/m2≤BMI＜ 25 kg/m2、25 kg/m2≤BMI＜ 30kg/m2 NAFLD患病率明显高于对照组[23.53％(8/34)比4.76％(2/42)、31.82％(14/44)比6.41％(5/78)、55.14％(59/107)比34.72％(25/72),P＜ 0.05],两组BMI≥30 kg/m2 NAFLD患病率比较差异无统计学意义[66.67％(10/15)比62.50％(5/8),P＞ 0.05].Logistic回归分析结果显示,2型糖尿病患者NAFLD的患病率与BMI、收缩压和三酰甘油呈正相关(P＜0.05).结论 BMI是2型糖尿病患者合并NAFLD的高危因素之一,所以2型糖尿病患者除了需要控制血糖外,更需要积极控制体重,以预防NAFLD的发生.