内镜窄带成像技术在大肠新生性病变诊断中的应用

目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)和普通肠镜在大肠新生性病变诊断中的应用价值.方法 对32例患者进行了NBI检查.内镜插至回盲部,发现病变后先普通肠镜下观察病变的腺管开口和毛细血管形态;后切换至NBI,再观察病变的腺管开口和毛细血管形态;并对比观察病变和周围正常黏膜.结果 NBI下可更清晰地观察结、直肠黏膜毛细血管网;对于病变腺管开口的观察,NBI组清晰和非常清晰率达82.7%,明显优于普通肠镜组的18.4%,差异有统计学意义(P<0.05);对比观察结、直肠病变和周围正常黏膜,NBI组清晰可见和非常清晰可见百分率达93.5%,明显优于普通肠镜组的71.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NBI技术对大肠新生性病变的观察明显优于普通肠镜,且操作简单易行.     

处理故意摄入消化道异物45例

目的探讨诊断和治疗故意摄入消化道异物的方法.方法复习文献,回顾分析13 a中,苏州市第四人民医院处理45例故意摄入异物的患者的治疗经过.45例中X线和(或)内镜共发现了59件异物,其中食管28件、胃腔27件、十二指肠、回盲部、结肠脾曲和乙状结肠各1件.小至缝衣针、大至直径0.8 cm×13 cm的铁插销及6 cm×1cm×0.3cm的生铁片.男42例,女3例,年龄18岁～38岁,平均27.9岁犯罪嫌疑人占93.3%.故意摄入异物者常不能合作,难以采集到确切的病史和症状、体征.除非发生严重的并发症.结果 38例用内镜处理者中32例在手术室麻醉后进行,用内镜成功地处理了其中35例、49件异物.2例食管异物和1例胃内异物内镜处理失败,分别改用硬质食管镜与剖腹手术成功取出异物.5例剖腹手术,2例未经处理.1例确诊后潜逃,1例为谎称吞入异物.经治44例无1例造成医源性严重伤害、无1例产生异物的并发症或死亡.结论及时用内镜明确故意摄入的上消化道异物的属性和部位最为重要、以求个体化处理患者,即内镜取出、外科手术或等待自然排出     

老年肺癌术后肺栓塞原因分析及护理

老年肺癌开胸术后极易发生血栓,栓子脱落容易诱发肺栓塞.2003年1月～2005年1月,我院行肺癌切除术106例,经采取有效护理,效果满意,现报告如下.     

ShRNA靶向干扰EGFR抑制结直肠癌细胞增殖的机制

目的:从细胞周期的角度探讨RNA干扰抑制表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达对结直肠癌细胞增殖影响的机制.方法:以人结直肠癌细胞HCT-15为研究对象,构建EGFR-短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)载体,采用脂质体转染的方法转染细胞,G418筛选稳定细胞株以获得稳定的转染细胞模型,分为4组:转染shRNA-NC,转染shRNA-1组,转染shRNA-2组,转染shRNA-3组;应用半定量RT-PCR和流式细胞术检测转染细胞模型的mRNA和蛋白表达水平;应用平板克隆实验检测转染后细胞增殖能力;应用流式细胞术检测转染后细胞周期的变化.结果:正确构建了shRNA质粒表达载体,成功转染;转染shRNA-1、2、3组较转染shRNA-NC组mRNA、蛋白表达水平均有下降,以转染shRNA-1和2组的抑制效应好(40.2%±3.2%,52.8%±11.3%);转染shRNA-1、2两组较对照组增殖能力下降,G0/G1期细胞增多(63.69±2.75%,60.10±2.00%vs51.08±3.42%)、S期细胞减少(28.20%±...     

硬膜外移植自体髓核大鼠背根神经节的非压迫性损伤

背景:最新的研究表明,髓核所致的炎性反应是导致坐骨神经痛的重要原因之一,在此过程中背根神经节可能起重要作用,但是其病理生理变化目前尚不完全清楚.目的:探讨在无机械压迫情况下,腰椎间盘髓核突出引起坐骨神经痛的发病机制.方法:10月龄雄性SD大鼠24只,随机分成实验组和对照组,每组12只.切开大鼠尾椎椎间盘,髓核呈胶冻样,取5个髓核并加入50 μL生理盐水,充分搅拌稀释成混悬液备用.实验组大鼠行硬膜外穿刺,注射混悬液到腰椎硬膜外腔制作动物模型.对照组硬膜外腔注射生理盐水.测定大鼠后肢机械刺激缩爪阈值并对疼痛相关行为和背根神经节组织形态学进行观察.结果与结论:在无机械压迫情况下,硬膜外移植自体髓核能使大鼠后肢产生明显的痛觉过敏,背根神经节会出现节细胞肿胀、核膜不清晰、核仁变淡或消失、胞浆出现空泡、尼氏小体颜色变浅分布不均匀、内膜间质增宽、充血和水肿等形态学改变.结果表明,移植自体髓核所致的炎性反应是引起大鼠背根神经节损伤和坐骨神经痛的重要原因之一.     

阿仑磷酸钠对成骨细胞增殖、分泌和成骨功能的影响

目的　观察阿仑膦酸钠对人成骨细胞功能的影响 ,探讨使用此药防治人工关节无菌性松动的可行性。方法　采用体外培养成骨细胞的方法 ,观察不同浓度的阿仑膦酸钠 (1× 10 -11、1× 10 -9、1× 10 -7、1× 10 -5mol/L)对成骨细胞的增殖、碱性膦酸酶活性、分泌骨钙素及成骨能力的影响。结果　阿仑膦酸钠浓度达 1× 10 -5mol/L时抑制成骨细胞增殖 ;浓度为 1× 10 -7、1× 10 -5mol/L时增强成骨细胞的碱性膦酸酶活性和骨钙素分泌 ;对其成骨能力 ,浓度在 1× 10 -11、1× 10 -9mol/L时具有刺激作用 ,1× 10 -5mol/L有抑制作用 ,中间浓度 (1× 10 -7mol/L)无影响。结论　阿仑膦酸钠低浓度时有利于成骨细胞的成骨 ;局部使用有可能成为防治人工关节无菌性松动的方法之一。     

髓核对大鼠脊神经节非压迫性损伤的组织形态学研究

目的 观察硬膜外移植自体髓核后，大鼠脊神经节组织形态学的变化。方法 20只Sprague—Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组和实验组，分别将自体肌肉混悬液和尾椎髓核混悬液注射到腰椎硬膜外腔，对脊神经节组织形态学进行观察。结果 在无机械压迫情况下，大鼠硬膜外移植自体髓核能使脊神经节组织形态产生明显改变。结论 髓核所致的炎性反应是引起脊神经节损伤和坐骨神经痛的重要原因之一。     

选择性脊神经后根切断术后下肢功能评估

目的：评估选择性脊神经根切断术后下肢功能，同时分析术前爬行能力与术后行走能力的关键。方法：将下肢功能（包括肌张力）分别量化，观察手术前，后的变化，并统计分析手术前，后功能差异。结果：（1）术后肌张力明显降低，下肢各项功能显著改善；（2）术后2年下肢功能进一步改善；（3）术前爬行能力良好的患儿术后下肢各项功能及独立行走与爬行能力差的患儿比较有显著性差异。结论：选择性脊神经后根切断术能够有效地解除痉挛，改善下肢功能，术前爬行能力对判断手术预后能够提供参考。     

门静脉高压症的诊治规范

门静脉高压症（portal hypertension）是指由各种原因引起的门静脉压力超过正常，导致门静脉与体循环静脉系统之间侧支循环建立和开放从而导致的一系列临床综合征，临床常见有食管一胃底静脉曲张、脾肿大和腹水。正常门静脉压力13～24cmH2O，当超过正常值6-10mmHg称为门静脉高压。     

关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的疗效

目的探究关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的短期临床效果。 方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在宁夏医科大学总医院骨三科接受手术治疗的膝关节内骨折患者。共纳入120例,其中行关节镜辅助复位内固定术者纳入观察组,行切开复位内固定术者纳入对照组,每组60例。随访至骨折完全愈合。采用t检验比较2组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后即刻血清炎症指标、术后1个月的生活质量评分(SF-36评分)、关节活动度(ROM)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。通过ROM计算优良率,行卡方检验。 结果优良率观察组为98.3%,对照组为85.0%(χ²＝6.982,P<0.05)。观察组住院时间、手术时间都短于对照组(t＝12.619、23.351,均为P<0.05),术中出血量少于对照组(t＝11.249,P<0.05)。术后1个月,观察组SF-36评分、ROM、HSS评分均高于对照组(SF-36评分t＝25.10,ROM t＝25.25, HSS评分t＝12.25,均为P<0.05)。两组的术前CRP、IL-6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(t＝0.756、1.100、0.702,均为P>0.05);观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(t＝4.389、3.828、7.902,均为P <0.05),观察组的骨折愈合时间短于对照组(t＝11.345,P <0.05)。 结论关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折效果肯定,且有创伤小,恢复快等优点,临床中可以选择性使用,但需严格把握适应症。