冠脉介入术后尿KIM-1的变化及其早期预测CIN的意义

目的：前瞻性研究冠脉介入诊疗术后患者尿液中肾损伤分子-1（KIM-1）的变化,评价其早期预测对比剂肾病（CIN）的临床意义。方法：160例接受冠脉造影（CAG）及介入治疗（PCI）患者,以发生CIN的病例作为CIN组（14例）,从未发生CIN的病例中以2：1选择配对患者作为对照（非CIN组,28例）。比较两组患者术前及术后24h、48h、72h血清肌酐（SCr）、24h尿KIM-1水平。结果：（1）160例患者中14例发生CIN（8．8％）;（2）与术前及非CIN组术后24h比较,CIN组术后24h尿KIM-1水平显著升高[3．81（3．54,4．32）ng／ml比4．33（4．06,4．63）ng／ml比5．21（4．86,5．42）ng／ml,P〈0．05];而SCr水平则在术后48h和72h才显著升高（P均〈0．05）;（3）Pearson相关分析显示CIN组患者尿KIM-1与SCr呈正相关（r=0．758,P=0．002）;（4）ROC曲线示尿KIM-1曲线下面积为0．839,检测截断点为4．595ng／ml时的敏感度与特异度为85．7％和71．4％。结论：尿。肾损伤分子-1能较肌酐更早反映肾功能的变化,对早期预测对比剂肾病有一定价值。     

血管内皮生长因子质粒载体的构建

[目的]构建携带人血管内皮细胞生长因子165(VEGF165)及绿色荧光蛋白报告基因的融合蛋白真核表达质粒.[方法]采用PCR 技术,以pIRES2-VEGF质粒为模板扩增VEGF基因全长,采用PCR产物的粘端克隆法,将VEGF定向克隆入EGFP的多克隆位点,构建pIRES2-EGFP-VEGF重组质粒,酶切、PCR及序列分析鉴定.[结果]PCR、酶切及测序证实目的基因VEGF正确连接至EGFP的多克隆位点.[结论]成功构建了携带人VEGF及EGFP报告基因的融合蛋白真核表达质粒,为进一步研究VEGF基因治疗缺血性心血管疾病奠定了实验基础.     

经房间隔穿刺射频消融左侧游离壁旁道24例

笔者回顾性分析２４例经房间隔穿刺（ＴＳ）导入射频消融导管标测和消融左侧游离壁旁道，认为ＴＳ途径射频消融左侧游离壁旁道的临床应用肯定、安全、有效。１９９５年６月～２０００年２月共射频消融左侧游离壁旁道３２６例，其中２４例ＴＳ途径标测与消融，其临床资料如下。１一般资料 全部ＴＳ途径消融成功，无复发。电生理标测证实旁道位于左侧游离壁，其中男１６例，女８例，年龄１７～５６岁，证实旁道位于左前、左后、左侧的例数为１０，９，５例。 ２４例中经主动脉瓣途径（ＴＡ）失败的原因及例数为： 髂动脉及／或腹主动脉迂曲狭…     

高血压与冠心病患者冠脉侧支循环的关系

目的探讨高血压对严重冠脉病变侧支循环的影响。方法经冠脉造影确诊的220例冠脉严重狭窄(95.0%)的患者分为高血压组(n=124)和非高血压组(n=96),通过冠脉造影评价两组的侧支循环形成情况。结果在高血压组的冠心病患者中,97例(78.2%)形成侧支循环,在非高血压组患者中,61例(63.5%)形成侧支循环(P<0.02);高血压组患者的左室壁厚度明显高于非高血压组(1.28±0.11)cmvs(1.20±0.09)cmP<0.01)。结论在严重的冠心病患者中,合并高血压及左室肥厚的患者冠脉侧支循环形成增加。     

心肌桥导致缺血性心脏病二例

冠状动脉（冠脉）狭窄绝大部分为动脉粥样斑块所致，少数病例可因心肌桥（Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｇｅｓ，ＭＢ）挤压使冠脉呈现特有的收缩期狭窄。这一解剖现象导致临床发病甚为少见，俟发病时多误诊为冠心病而治疗无效。近期作者检出ＭＢ导致缺血性心脏病二例，报...     

起搏器囊袋感染后经左上腔静脉更换起搏器1例

1资料与方法患者王某,女性,68岁,住院号5854××,临床诊断:快慢综合征,永久心脏起搏器安置术后,起搏器囊袋感染。2004年1月转入我院行起搏器更换术。术中造影检查发现为双上腔静脉,见图1～3。因患者右侧起搏器囊袋感染,改经永存左上腔静脉、冠状窦和右房途径送电极入右心室,最后将单极电极经左上腔静脉、冠状窦送入右房,再经三尖瓣口入右心室固定于心尖部,见图2、3。测电极参数如下:R波振幅14.6mv,阈值0.5v/0.5ms,阻抗928Ω。随访14个月,患者起搏器参数良好。早采取外科清创,摘除被感染的起搏系统,在远离感染病灶的对侧胸壁重新安置新的起…     

急性心肌梗死早期活动的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者早期起床活动的可行性。方法通过对68例患者实施早期活动法的观察，并与既往类似患者进行比较。结果实施早期活动法的患者有较好的康复疗效。结论急性心肌梗死（AMI）病人早期活动可使其住院时间缩短。