紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

背景与目的:胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,早期诊断率很低,多数患者确诊时已是晚期,失去手术根治机会,即使能够手术治疗,术后复发也很高,故药物治疗非常重要,但目前晚期胃癌的化疗效果不佳,尚缺乏公认的、规范高效的方案,因此开发新药、设计新的方案已成为晚期胃癌研究的热点。本研究探讨紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的客观疗效及安全性。方法:紫杉醇(pac litaxel)135 mg/m2,分第1、8天静滴,顺铂(DDP)20 mg/(m2.d)第1~3天静滴,氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2第1天,静滴2 h,以后用5-FU 2 500 mg/m2泵内持续滴注,持续70 h,21~28 d为一周期,至少2个周期开始评价疗效,获CR、PR患者一个月后确认,不足2个周期的以观察毒性。结果:全组CR 2例,PR 22例,总有效率为51.1%,中位TTP为6.8个月;其中初治有13例,获CR 2例,PR 6例,总有效率为61.5%,中位TTP为7.1个月;复治患者为36例,可评价疗效的有34例,获CR 0例,PR 16例,总有效率为47.1%,中位TTP为6.5个月。而且获得CR和PR的病例,部分病例术后也获得病理组织完全缓解和部分缓解。毒副反应主要为血液学毒性及消化道反应,大部分为Ⅰ、Ⅱ度。结论:紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,特别对初治患者,毒副反应较轻,患者均能耐受,值得临床进一步扩大研究。     

益气化瘀方治疗急性硬脑膜外血肿46例

１９８６年５月～１９９６年１月，我们用自拟益气化瘀方药治疗急性硬脑膜外血肿患者４６例，报道如下。临床资料　４６例患者，男２７例，女１９例；年龄３～８９岁，平均３６岁；全部病例均经ＣＴ扫描确诊，均有明确外伤史，其中交通肇事２４例，高处坠落１４例，跌仆损伤８例；伤后昏迷≤３０ｍｉｎ者１６例，无昏迷３０例；伤后头痛４２例，伴恶心呕吐者３９例，有单侧肌力减低（Ｖ～Ⅳ级）、肌张力稍增高、膝腱反射亢进者共７例，有视乳头水肿１２例。ＣＴ示：（１）血肿量按Ｓａｃｈｓ法计算：小型（＜２０ｍｌ）３８例，中型（２０～…     

血塞通注射液联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床观察

目的探讨血塞通注射液联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床疗效。方法将90例肝纤维化患者随机分成血塞通组，复方鳖甲软肝片组和血塞通和复方鳖甲软肝片联合组，每组30例。血塞通组采用血塞通注射液治疗，复方鳖甲软肝片组采用复方鳖甲软肝片治疗，联合组采用血塞通注射液联合复方鳖甲软肝片治疗。治疗初和治疗6个月后分别观察非创伤性肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ，以及肝功能主要指标总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白等变化情况。结果治疗6个月后3组肝纤维化指标与治疗前相比显著好转（P〈0．01）。血塞通组和复方鳖甲软肝片组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组与其他两组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后肝功能主要指标显著好转（P〈0．01），各组间比较差异无统计学意义。结论血塞通和复方鳖甲软肝片联合治疗肝纤维化能有效降低肝纤维化指标，明显提高疗效。     

危重病救治5大条件为基础的护理流程在急诊科的应用

目的探讨危重病救治5大条件(气道通畅是必要条件;体位摆放是重要条件;静脉通道的建立是先决条件;生命体征的监测和维护是基本条件;生命体征的稳定是前提条件)为基础的护理流程应用于急诊危重患者的临床效果。方法选取2014年6月~2015年6月本院急诊科抢救室治疗的危重患者240例,并随机分为观察组和对照组,对照组遵循常规急诊护理规范抢救护理,观察组采用以危重病救治5大条件为指导的流程进行护理治疗。观察两组抢救室停留时间、抢救成功率、患者投诉率。结果观察组抢救成功率与对照组比较无统计学意义(P0.05);抢救室停留时间、投诉率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以危重病救治5大条件为指导的护理流程应用于急诊危重患者能够缩短抢救时间,降低医疗风险,值得临床推广应用。     

经导管动脉栓塞治疗顽固性产后大出血(附40例报告)

目的 探讨经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗顽固性产后大出血的疗效与安全性。方法 经右股动脉入路行双侧髂内动脉及子宫动脉插管，分别用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，用弹簧栓子栓塞髂内动脉。术后继续常规的抗休克、抗DIC等抢救措施。结果 40例中有38例抢救成功，无严重并发症发生。治疗成功率为95％。结论 介入治疗产后大出血可部分替代外科手术。但它只是整个抢救过程中的一部分，恰当的术后处理对抢救顽固性产后大出血仍相当重要。     

护生安宁疗护认知能力水平的潜在类别及影响因素分析

目的 基于个体为中心的视角探讨本科护生安宁疗护认知能力水平的不同潜在类别及特点,并分析其影响因素,为制定针对性的护理教育提供参考。方法 便利选取云南省某医科大学在校护生,于2023年3月至2023年6月,采用一般资料调查表、安宁疗护知识问卷进行横断面调查,应用SPSS、Mplus进行数据分析。结果 护生安宁疗护认知能力水平被识别出3个潜在类别,分别命名为安宁疗护高认知能力水平组、一般认知能力水平组、低认知能力水平组,占比分别为28.74%、57.29%、13.97%;护生的性别、民族、居住地、安宁疗护学习和实践经历（有无接触过癌症终末期患者、有无接受过安宁疗护相关的培训）、是否愿意从事安宁疗护相关工作是护生安宁疗护认知能力水平不同潜在类别的影响因素（P <0.05）。结论 护生安宁疗护认知能力水平存在3个潜在类别,未接触过癌症终末期患者、未接受过安宁疗护相关的培训、不愿意从事安宁疗护相关工作、居住于农村的男性少数民族护生安宁疗护认知水平较弱。未来学者可根据护生安宁疗护认知能力水平的不同潜在类别的特征制定针对性的培训策略,以提高护生的安宁疗护认知能力水平,为安宁疗护队伍储备人才。     

腺苷A2A受体激活缺血后处理保护皮瓣作用研究

目的：缺血后处理需要反复夹闭血管蒂,可能对血管造成机械性损伤。药物缺血后处理成为缺血后处理的发展方向。腺苷A2A是调控皮瓣炎症的关键靶点,进行相关研究进一步探究腺苷A2A激活缺血后处理对皮瓣有否保护作用。方法：健康成年新西兰大白兔,分为3组。A组为假手术组;B组为缺血再灌注损伤组;C组,再灌注前5min注射腺苷A2A激活剂。分别进行皮瓣存活率检测和ELISA检测TNF以及IL-6。结果：腺苷A2A激活剂组皮瓣存活率高,炎症因子检测活性低于缺血再灌注损伤组。结论：腺苷A2A激活剂缺血后处理可以抑制炎症因子,具有保护皮瓣作用。运用腺苷A2A受体激活缺血后处理可能成为保护皮瓣的新措施。     

胰腺癌癌性疼痛62例姑息治疗

目的探讨神经阻滞配合心理治疗对晚期胰腺癌患者的止痛效果。方法 62例晚期胰腺癌伴上腹部癌性疼痛的患者,在CT引导下行腹腔神经丛无水乙醇毁损性阻滞和相应的心理治疗,比较3个月内的镇痛效果。结果在2周、1、2、3、个月,止痛总有效率分别为100.0%、98.4%、95.2%和90.3%。结论 CT引导下腹腔神经丛阻滞结合心理治疗对晚期胰腺癌患者的止痛效果好,有临床推广价值。     

荔枝核总黄酮对活化大鼠肝星状细胞的增殖抑制作用及TLR4表达的影响

目的：研究荔枝核总黄酮( TFL)在体外对活化的大鼠肝星状细胞( HSC-T6)的增殖抑制作用及 Toll 样受体4(TLR4)表达的影响。方法使用转化生长因子β1(TGF-β1)(5 ng/ml)激活HSC-T6,显微镜下观察HSC-T6和激活的HSC-T6形态变化;CCK8试剂盒( CCK8)法观察 TFL 作用24、48、72 h后活化的HSC-T6的增殖情况;逆转录聚合酶链反应( RT-PCR)检测HSC-T6中TLR4的表达;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡。结果显微镜下观察HSC-T6和激活的HSC-T6形态有明显变化;CCK8结果显示TFL可以抑制HSC-T6的增殖( P<0．05),并且随着TFL浓度和作用时间增加,HSC-T6增殖明显下降,呈浓度依赖性;RT-PCR结果显示随着TFL浓度增加,HSC-T6中TLR4表达下降,与实验对照组比较差异有统计学意义( P<0．05);流式细胞仪检测结果表明TFL阻滞细胞于S期,G0/G1期细胞减少( P<0．05),S期细胞增加(P <0．05),促进细胞的凋亡(P <0．05),呈浓度依赖性。结论 TFL可以抑制 HSC-T6的增殖,其作用机制可能是通过降低TLR4在HSC-T6中的表达,阻滞其细胞增殖和诱导细胞凋亡,达到抗肝纤维化效果。