应用Ridit法剖析上海市宝山区中小学生营养状况

Ridit法可用于计数资料的分析，更适宜于等级资料的比较，与常用的卡方检验相比．它不但能说明各组的构成不同，还能对比各组的优劣．并且能图示．使结果一目了然。本文应用Ridit法对1994年上海市宝山区3所中学（行知中学、宝钢三中、培新中学）3所小学（月浦一小、友谊路小学、水产略小学），共计5356名中小学生的营养状况加以剖析．探讨今后如何对中小学生给予营养指导，达到提高中小学生身体素质之目的。lff料来源和方法采用1994年上海市宝山区5356名中小学生体格检查中身高和体重的数据．应用中国学生7～sZ岁身高标准体重评价标准评定…     

非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗进展

随着非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)流行率的上升以及对其危害的全面认识,其诊断和治疗发展迅速。本文介绍了新的NAFLD病理学评分系统和病理学检查指征;在无创性诊断方面概述了肝脏脂肪变性、肝脏炎症和纤维化无创性诊断的现有方法及最新进展,以及疾病进展风险因素;在治疗方面,描述了饮食控制要点,并介绍了抗阻运动联合有氧运动和避免静坐的三联运动方式;在药物治疗方面,介绍了维生素E和吡格列酮2个重点药物的优缺点。最后,简述了以疾病分级为基础的检测和治疗策略。     

庚型肝炎——庚型肝炎病毒感染对慢性肝炎发生发展的影响

目的：探讨庚型肝炎病毒（GBvirusC）感染对慢性肝炎发生发展的影响及临床意义。方法：采用免疫组化方法对143例慢性肝炎患者肝组织标本进行GBvirusC非结构蛋白5（NSS）抗原的检测，结合组织学改变进行分析。结果：慢性肝炎肝组织中GBvirusC总检出率为24．5％，其中单纯GbvirusC感染占11．9％；单纯GBvirusC感染和病原不明组炎症活动度程度较轻，只有8．9％达到3—4级，显著低于HBV／HCV感染病例和GBviru SC＆HBV／HCV混合感染组（26．5％）。结论：GBvirusC的致病性值得怀疑或者仅具有较弱的致病性，GBvirusC可能不是慢性肝炎的主要致病因子，它和HBV／HCV混合感染并不加重肝损害程度，不影响慢性肝炎的发生发展。     

医院人员结构和床位利用对住院病人病死率的影响

本文应用逐步回归分析方法处理医院历史的统计资料，探讨医院人员结构和致量、病床负荷状况和工作效率对住院病人病死率的影响。     

北京市输入性恶性疟一例

患者男,48岁,主因“发热7d,尿黄5d,头痛、腹痛、腹泻2d”于2011年12月11日22：00入院。患者于7d前无明显诱因出现间断发热,最高体温39．8℃,头痛明显,但无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,自服退热药物（具体不详）后体温渐降至38℃左右,头痛可明显缓解。     

HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后 临床指标及细胞因子水平变化特征

[摘要]　目的　分析HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化规律，比较分娩后不同ALT水平组孕妇血清细胞因子水平差异。方法　选择2015年1月—2017年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的HBV感染免疫耐受期孕妇52例，妊娠28周给予替比夫定（telbivudine, LdT）抗病毒干预，分别于LdT干预前（基线）、分娩前（2周）及分娩后（6周）进行生化、血清学及病毒学检测，同步留取相应时间点外周血标本进行细胞因子检测，并分析分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化特征。结果　52例患者分娩后6周ALT水平均值明显高于LdT干预前和分娩前，其中ALT≥2倍正常值上限（upper limit of normal, ULN）者达28.8%（15/52例）；与LdT干预前相比，分娩前HBV DNA水平显著下降，平均降幅达（3.68±0.79） lg IU/ml；HBsAg和HBeAg水平在分娩前后无明显变化。与分娩后ALT＜2倍ULN组相比，ALT≥2倍ULN组的IFN-γ水平在LdT干预前呈低水平表达，分娩后呈高水平表达，差异均有统计学意义（Z=2.284，P=0.022；Z=2.223，P=0.026）；2组间IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α在LdT干预前、分娩前及分娩后均无明显差异。结论　HBV感染免疫耐受期孕妇分娩后部分患者ALT明显升高，结合分娩前后细胞因子的动态变化，提示分娩后可能出现免疫功能增强并打破机体对HBV的免疫耐受，这或许有利于分娩后的抗病毒治疗，但仍须要进一步深入的研究。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV前C/BCP突变/准种与HBeAg和HBV DNA的关系

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎（eP-CHB）HBV前C/BCP突变/准种及其与HBeAg、HBV DNA水平的关系。 方法采用断面研究对2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的220例eP-CHB患者进行前C/BCP突变检测，其中24例患者进行前C/BCP区扩增、克隆，同步检测血清HBeAg和HBV DNA水平，分析前C/BCP突变/准种的发生情况及其与HBeAg和HBV DNA水平的关系。 结果220例eP-CHB患者中，HBV前C/BCP总突变率为70.0%（154/220），前C/BCP共同突变率为18.2%（40/220），前C突变率为30.9%（68/220），BCP突变率为57.3%（126/220）。HBV DNA≥ 5 lgIU/ml患者上述4种突变检出率均高于HBV DNA< 5 lgIU/ml者，其中前C/BCP总突变和BCP突变患者差异有统计学意义（χ² = 5.809、P = 0.016，χ² = 5.081、P = 0.024）。HBeAg水平越低（< 500 COI、500～1 000 COI和> 1 000 COI共3组患者比较），以上4种突变检出率越高，差异有统计学意义（χ² = 31.738、17.291、16.263、22.164，P均< 0.001）。HBV DNA≥ 5 lgIU/ml患者中，HBeAg水平越低，以上4种突变检出率越高，差异亦均有统计学意义（χ² = 40.503、19.654、16.727、29.119，P < 0.001）。准种检测中，前C区高突变组患者HBeAg水平低于低突变组，差异有统计学意义（t = 2.230、P = 0.017），前C、BCP高突变组与低突变组间HBV DNA水平差异无统计学意义（t = 0.624、P = 0.462，t = 0.893、P = 0.317）。 结论eP-CHB患者中仍存在广泛的前C/BCP突变。高HBV DNA、低HBeAg表达者，前C和BCP突变的发生率较高；前C区突变株在准种中比率高者更影响HBeAg的表达。推测前C/BCP突变可能是eP-CHB出现低HBeAg、高HBV DNA，并导致抗病毒治疗停药后易复发的原因。     

预防食管胃底静脉曲张再出血的内科治疗：荟萃分析

肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张（ＥＶ、ＧＶ）初次出血后 ,６月内再出血发生率为６０ %～７０ % ,病死率高达３０ %～６０ %［１］。因此 ,如何预防其再出血仍是临床面临的一个重大难题。本文应用荟萃分析方法 ,探讨了心得安、内镜下硬化剂治疗（ＥＶＳ）、结扎治疗（ＥＶＬ）、ＥＶＳ ＥＶＬ、经颈静脉肝内门腔分流术（ＴＩＰＳ）五种方法预防食管胃底静脉曲张再出血的价值 ,为临床正确、合理选择内科治疗方法提供参考依据。一、文献来源 :采用手工及ＭＥＤＬＩＮＥ检索１９９３年至１９９９年９月 ,英文期刊杂志文献２０篇 ,国家…     

老年人药物性肝损伤的临床特点分析

目的分析老年性药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月期间在我院住院治疗的DILI患者528例的临床资料。按年龄分为两组:老年组(60岁,=132)和非老年组(≤60岁,n=396)。比较两组患者间的临床特征、生化学指标和治疗效果。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料以百分率表示,组间比较采用χ~2检验。结果老年组中女性患者比例显著低于非老年组(58.3%vs 73.4%,P0.05)。导致DILI的药物中,中草药(含中成药)占首位,化学药物以非甾体类抗炎药、抗生素和降压药多见。老年组患者治疗前的血清总蛋白[(62.8±7.6)vs(64.6±8.5)g/L]和白蛋白水平[(35.9±4.6)vs(38.0±5.2)g/L]显著低于非老年组(P0.05)。老年组患者的治疗总有效率显著低于非老年组(91.70%vs 97.0%,P0.05)。结论中草药(含中成药)是致老年患者DILI的主要药物,老年与中青年DILI患者的临床表现类似。中青年DILI患者的临床疗效优于老年患者。     

胆汁性肾病的临床相关因素及与肾脏病理改变的关系研究

１．资料与方法　北京佑安医院１９９１～１９９６年因终末期肝病而死亡并进行尸检的８０例患者,其中胆汁性肾病３７例,非胆汁性肾病４３例。临床诊断按２０００年（西安）中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联台修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准;临床资料（如肝功能、血生化、尿生化、肾功能等）取患者临终前化验,肝脏生化、肾功能采用ＣＯＭＢＡＳ全自动分析仪测定。用ＳＰＳＳ １０．０统计软件,用ｔ检验、ｘ～２检验及多因素１ｏｇｉｓｔｉｃ回归。 ２．结果：（１）胆汁性肾病的发生与高胆红素血症、凝血酶原活动度（…