城乡儿童不同支付方式住院医疗费用比较及其影响因素分析

目的比较参加城镇居民医疗保险（参保）和新型农村合作医疗（参合）患儿的住院医疗费用,分析不同支付方式医疗费用的影响因素,为完善覆盖城乡居民的医疗保障体系提供参考。方法选择唐山市滦县2011年度住院的0～14岁参保患儿（n=387）和参合住院患儿（n=3134）,收集患儿的个体情况和临床资料,采用单因素和多元回归统计学方法分析住院医疗费用及不同支付方式医疗费用的影响因素。结果参保儿童平均住院费用为1632．12元,显著高于参合儿童的932．84元,差异有统计学意义（P〈0．05）。参保和参合患儿的药费分别占住院医疗费用的57．5％和59．8％;统筹支付费用分别占61．6％和59．5％,个人支付费用分别占38．4％和40．5％。个人因素（年龄、住院日、入院情况）和社会因素（医院级别、收入水平、医保类型）是患儿住院医疗费用及不同支付费用的共同影响因素。结论降低医疗费用主要应控制社会因素,逐步完善不同级别医院的统筹支付比例,以建立城乡统筹的全民医疗保障。     

个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值研究

目的：探讨个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值。方法选取我院2010年3月-2013年5月期间收治的120例急性胰腺炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组60例给予常规健康教育,观察组60例则给予个体化健康教育。对比分析不同形式的健康教育在急性胰腺炎护理干预中的效果。结果住院期间,观察组对疾病的知晓度、自我效能、遵医行为、健康信念及生活方式均明显优于对照组（P〈0.01）;观察组的护理满意度为97.00%,明显高于对照组的80.00%（P〈0.01）。结论在急性胰腺炎护理干预中,给予患者个体化的健康教育,能促使患者保持良好的心理状态,提高护理满意度,效果显著,值得在临床应用和推广。     

聚乙二醇干扰素治疗不同中医证型的HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:观察聚乙二醇干扰素对两种不同中医证型的HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:选择HBeAg阴性的慢性乙肝患者56例,根据中医辨证分为肝郁脾虚型和湿热中阻型两组,使用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗,疗程为48周,停药后随访24周。比较两组患者的ALT复常率、HBV-DNA阴转率及HBsAg定量的下降情况。结果:治疗第12、24周,两组ALT复常率比较,差异无统计学意义(P0.05),但湿热中阻型有较好的趋势;治疗48周及停药随访第24周,两组ALT复常率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组HBV-DNA阴转率比较,差异无统计学意义(P0.05);HBsAg定量下降情况肝郁脾虚型优于湿热中阻型,差异有统计学意义(P0.05)。结论:聚乙二醇干扰素治疗肝郁脾虚型乙肝患者疗效优于湿热中阻型。     

高、低生育力捐精者复苏精液功能指标的比较性研究(附40例报告)

目的:探讨可以全面有效评估捐精者生育力的精子功能指标,运用于复苏精液标本的筛选,旨在提高辅助生殖技术成功率。方法:根据捐精者精液使用的妊娠结局,收集上海市人类精子库高、低生育力捐精者的冷冻精液标本各20例,比较两组精液标本复苏后的精子浓度、活力、正常形态率、顶体完整率、DNA完整性以及线粒体膜电位。结果:高、低生育力组精液复苏经系列评估后,正常形态率分别为(18.50±6.10)%、(14.42±6.44)%;顶体完整率分别为(86.17±4.49)%、(80.04±7.52)%;精子DNA碎片率分别为(9.21±3.22)%、(15.72±8.20)%,以上指标经统计学分析两组之间具有显著性差异(P0.05)。但线粒体膜电位高生育力组[(56.75±18.80)%]与低生育力组[(52.23±18.86)%]之间无显著性差异(P0.05)。精子线粒体膜电位与精子活力呈显著正相关(r=0.760,P0.05),其他功能指标与精子浓度、活力无显著相关。结论:精子浓度、活力与正常形态率、顶体完整率以及DNA完整性可以有效评估捐精者复苏精液生育能力。     

机械通气患儿肠内营养时胃潴留现状及影响因素研究

目的分析机械通气患儿肠内营养（EN）时胃潴留现状及其影响因素,探讨胃潴留与患儿误吸的关系。方法选择行机械通气及EN治疗的患儿120例作为研究对象,每日分3个时间段,于喂奶前1 h使用一次性注射器抽吸患儿胃管内是否有潴留,连续记录2日,同时收集气管分泌物进行胃蛋白酶检测判断是否发生误吸,并记录患儿一般资料、喂养情况及药物使用情况等相关因素。结果机械通气患儿EN时胃潴留发生率为25.0%,胃潴留与误吸存在相关性（r=0.288,P < 0.01）。单因素分析结果显示,患儿年龄、疾病种类、胃管直径及置入深度、鼻饲液种类及喂养量、鼻饲方式与胃潴留的发生具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。其中疾病种类、胃管置入深度和鼻饲液种类进入了回归方程,是胃潴留发生的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论机械通气患儿EN时胃潴留现象较普遍,胃潴留的发生与误吸具有相关性,应得到医务人员的高度重视,EN实施过程中,要根据患儿疾病种类选择易于消化吸收的鼻饲液,保证胃管置入深度,减少胃潴留的发生。     

温肾利水法联合前列地尔治疗肝硬化并发肝肾综合征29例

目的 观察温肾利水法联合前列地尔对肝硬化并发肝肾综合征患者肝、肾功能及尿量的影响.方法 将57例肝硬化并发肝肾综合征患者随机分为治疗组和对照组.对照组28例,常规予限钠、支持、保肝、利尿、补充白蛋白、抗感染、应用血管扩张剂及促肝细胞生长素等对症治疗,前列地尔10 μg静脉滴注.治疗组29例在对照组治疗基础上予自拟温肾利水中药汤剂口服.两组均以三周为一疗程.1疗程后观察比较两组治疗前后临床症状、腹水、肝肾功能及尿量变化.结果 临床疗效比较,治疗组总有效率86.21％,对照组总有效率67.86％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾利水法联合前列地尔在肝硬化并发肝肾综合征的治疗上能更好地改善临床症状,缩短腹水消退时间,改善肝、肾功能,延缓和阻止病情的进展.     

盐酸美金刚对兔受损视神经的保护作用

目的观察谷氨酸受体拮抗剂盐酸美金刚对兔受损视神经的保护作用。方法健康大白兔66只,随机分为3组,对照组(A组)18只、损伤生理盐水组(B组)24只、损伤治疗组(C组)24只,B、C两组又随机分为B1组18只、B2组6只及C1组18只、C2组6只。B、C两组兔子双眼制作视神经损伤模型后,C组每日上午一次性给予盐酸美金刚灌胃,每日每只兔子10 mg;B组给予生理盐水5mL灌胃,给药时间同C组。造模后第1、3、7、14、21、28天随机处死A组兔子3只、B1组3只、C1组3只,检测其视网膜谷氨酸,同样时间点随机处死B2组兔子1只、C2组1只,观察视网膜病理形态学。结果兔视神经损伤后(B、C组)视网膜谷氨酸浓度迅速增高,与A组相比,P均<0.05。C组谷氨酸浓度明显低于B组(P<0.05)。结论谷氨酸受体拮抗剂盐酸美金刚能明显降低视网膜谷氨酸浓度,减少视神经细胞凋亡。     

氨基胍对兔受损视神经的保护作用

目的观察氨基胍(AG)对兔受损视神经的保护作用。方法将44只健康大白兔随机分为对照组4只、损伤组和治疗组各20只,对照组不作任何处理,损伤组和治疗组均制作视神经损伤模型,治疗组于造模后给予AG 100 mg/kg,腹腔内注射,2次/d;损伤组予等量盐水10 mL/kg,2次/d。采用硝酸还原酶法检测各组造模后第1、3、7、14、21天视网膜NO浓度,显微镜下观察凋亡的视网膜神经节细胞数(以下简称凋亡细胞数)。结果损伤组和治疗组造模后第1、3、7、14、21天视网膜NO浓度及凋亡细胞数均明显高于对照组,治疗组均明显低于损伤组,P均<0.05。结论 AG对受损神经有保护性作用;本研究结果可为临床视神经损伤的治疗提供新的思路。     

雌激素替代治疗对卵巢切除大鼠海马CA1区有髓神经纤维及其髓鞘的影响

目的：探讨雌激素替代治疗（estrogen replacement treatment,ERT）对卵巢切除（ovariectomy,OVX）大鼠海马CA1区有髓神经纤维及其髓鞘的影响。方法：对10~11月龄的雌性SD大鼠进行双侧卵巢切除术,术后1月将成功切除卵巢的大鼠随机分为安慰剂对照组（OVX+O组）和雌激素替代治疗组（OVX+E组）,前者给予连续4周安慰剂（芝麻油）处理,后者给予连续4周17β-雌二醇替代治疗,4周后采用Morris水迷宫对2组大鼠的空间学习能力进行测试,用化学发光法测定2组大鼠体内循环雌激素浓度,用透射电子显微镜和体视学方法对两组大鼠海马CA1区有髓神经纤维及其髓鞘进行定量研究。结果：OVX+E组大鼠体内循环雌激素浓度明显高于OVX+O组（t=5.688,P=0.000）;OVX+E组大鼠空间学习能力明显提高（F=9.645,P=0.006）。2组大鼠CA1区体积（t=1.451,P=0.181）、有髓神经纤维体积（t=－1.158,P=0.294）、有髓神经纤维髓鞘体积（u=－0.642,P=0.521）、有髓神经纤维平均直径（t=0.630,P=0.545）和有髓神经纤维髓鞘厚度（u=－1.746,P=0.081）均不存在统计学差异,但是OVX+E组直径在0.6~0.7 μm的有髓神经纤维髓鞘厚度比OVX+O组大鼠增加14.1%（t=2.428,P=0.038）,OVX+E组直径在0.8~0.9 μm的有髓神经纤维直径与轴突直径差比OVX+O组大鼠增加18.2%（t=2.432,P=0.038）。结论：短期雌激素替代治疗可以改善大鼠空间学习能力并对海马CA1区有髓神经纤维髓鞘具有保护作用。