抗纤方对肝硬化纤维化影响的拓展研究

目的 进一步探讨中药抗纤方对肝硬化患者肝纤维化的治疗作用及其机制.方法 将386例乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者随机分为两组观察.对照组(182例)用常规西药治疗,如维生素类和保肝类药物,必要时用人血白蛋白等;观察组(186例)在对照组用药基础上服用中药抗纤方(主要成分:丹参、川芎、赤芍、柴胡、黄芪、党参、当归、鳌甲、莪术、茯苓、白术、虎杖、白花蛇舌草、砂仁、炙甘草等);疗程均为1年.观察患者治疗前后肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LM)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),肝功能、乙肝病毒(HBV)标志物的变化;部分患者进行肝活检.结果 随着治疗时间的延长,两组肝纤维化指标均明显下降,观察组各指标下降更为明显(均P<0.01),停药4个月后肝纤维化指标有所回升,但仍低于治疗前(均P＜0.05).治疗后观察组丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil)复常率(77.9%和50.6%)均明显高于对照组(41.8%和18.9%,均P<0.05);停药4个月后两组间ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)和TBil复常率比较差异有显著性(均P<0.05).观察组乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、HBV-DNA阴转率及临床症状改善率优于对照组(80.0%比51.0%,P<0.05).超声结果显示,观察组门静脉、脾静脉、脾厚度明显优于对照组(均P<0.05);两组均未出现药物不良反应.结论 抗纤方抗肝硬化纤维化的疗效是肯定的,具有改善肝功能,降低门脉压力,抑制HBV及其复制等作用.     

血清TSH水平与血脂异常的相关性研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)以及甲状腺功能正常的人群中TSH水平与血脂谱之间的关系.方法 2007年在沈阳市大东区进行糖尿病及甲状腺疾病的整群抽样调查,其中包括亚临床甲减110例和1 240名甲状腺功能正常者进入研究,研究对象既往无甲状腺病史,未服用影响甲状腺功能和调节血脂的药物.检查项目包括甲状腺功能、血脂、空腹血糖、胰岛素等.结果 (1)亚临床甲减患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于甲状腺功能正常组.(2)按照<中国成人血脂异常诊治指南>将人群分组,在超重的人群中(体重指数≥24.0 kg/m2),高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组的TSH水平明显升高[(3.07±0.27对2.41±0.11)mU/L,P=0.027],这种差异在超重女性组中更加明显.甲状腺功能正常且超重的人群中,TSH与总胆固醇呈正相关,且这种相关性不受稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响.(3)在女性中,TSH与甘油三酯呈正相关,与HDL-C呈负相关.在超重的女性组中,TSH与总胆固醇、LDL-C呈正相关,且经过年龄、性别、体重指数等因素的校正后相关性仍然存在.结论在甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退症人群中,TSH升高为血脂异常的危险因素,且独立于胰岛素抵抗.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between serum thyrotrophin(TSH)and dyslipidemia in subclinical hypothyroid and euthyroid subjects. Methods An epidemiological study on diabetes and thyroid diseases was performed in Dadong community, Shenyang city, in 2007. 110 subjects with subclinical hypothyroidism(SCH)and 1 240 euthyroid subjects were enrolled in the study. Neither history of thyroid diseases nor administration of thyroid-related and lipid-regulating medicines were reported in these subjects. The levels of serum thyroid hormones, lipids, fasting plasma glucose(FPG), and insulin were determined. Results (1)Patients with SCH had significantly lower HDL-C levels than those who were euthyroid.(2)According to the guideline of treatment of adult dyslipidemia in China, the lipid profiles were each categorized. Mean TSH levels were higher in subjects in the dyslipidemia subclass than subjects in the normal subclass. The differences were significant in high LDL-C subclass in overweight individuals. In euthyroid overweight women, mean TSH levels were significantly higher in high LDL-C subclass. In the euthyroid population, TSH was positively associated with total cholesterol in overweight population. The association was not modified by the homestasis model assessment for insulin resistance(HOMA-IR)values.(3)TSH was associated positively with serum triglycerides and negatively with serum HDL-C in women. TSH was positively associated with total cholesterol in overweight population and positively associated with total cholesterol and LDL-C in overweight women after adjustment for age, sex, and body mass index. Conclusion Raised serum TSH seems to be a risk factor of dyslipidemia in subclinical hypothyroid and euthyroid subjects, which is independent of insulin sensitivity.     

不同浓度乙醇神经周围阻滞对大鼠坐骨神经及运动功能的影响

目的观察不同浓度乙醇神经周围阻滞对大鼠坐骨神经及运动功能的影响。 方法雌性健康SD大鼠150只,采用随机数字表法随机分成5大组,即空白组、对照组、50%乙醇阻滞组、75%乙醇阻滞组、99.9%乙醇阻滞组,空白组6只大鼠,其余4组各36只。除空白组外,其余4组均造模（对照组假造模）并分成阻滞前、阻滞后24 h、72 h、1周、4周、12周共6个时间点观察,每个时间点6只大鼠,分别于阻滞前及阻滞后5个时间点对坐骨神经所支配肌肉的运动功能、坐骨神经运动传导速度（MCV）,及阻滞后神经肌肉组织的形态学变化进行观察,并作组间和组内比较,以评估神经损伤程度及其修复情况。 结果①50%乙醇阻滞组、75%乙醇阻滞组、99.9%乙醇阻滞组大鼠均于阻滞后24 h出现运动功能下降及坐骨神经MCV减慢,于72 h时达损伤高峰,1周时开始恢复,其恢复过程可延续至第12周时（P<0.05）,但第12周时MCV仍显著低于阻滞前的水平（P<0.01）。②99.9%浓度组在阻滞后各时间点大鼠的运动功能及坐骨神经MCV均低于其它5组,差异有统计学意义（P<0.05）。③随着乙醇浓度的增加,各组大鼠阻滞部位的神经、肌肉变性及肌肉坏死严重程度也相应增加。④阻滞后72 h时神经形态损伤达高峰,1周时已出现修复反应,持续至12周时。 结论①99.9%浓度乙醇坐骨神经周围阻滞造成的神经肌肉组织损害以及对运动功能及MCV的影响大于50%和75%浓度组。②乙醇阻滞造成的神经功能损伤持续时间可达12周以上,且神经修复过程也持续12周以上。     

颞浅动脉筋膜瓣转移预防Frey综合征效果观察

目的探讨腮腺手术采用颞浅动脉筋膜瓣转移预防耳颞神经（Frey）综合征的效果。方法将45例腮腺肿瘤患者随机分为改良组22例和常规组23例,两组均行腮腺肿块及腮腺浅叶切除,改良组同期行颞浅动脉筋膜瓣转移,常规组采用常规手术。采用碘—淀粉试验评价两组Frey综合征发生率。结果改良组试验阳性率为9.09%（2/22）,常规组为43.48%（10/23）,两组比较P〈0.05。结论腮腺手术术后行颞浅动脉筋膜瓣转移可有效降低Frey综合征发生,其简单、实用,值得临床借鉴。     

不对称性脑白质疏松症的危险因素分析

目的 分析不对称性脑白质疏松症的相关危险因素,探讨不对称性脑白质疏松症的患病率及发病机制.方法 连续收集266例年龄40岁以上患者资料,所有患者行头颅MR1及颈动脉超声检查,依据头颅MRI诊断脑白质疏松症112例.依据MRI-FLAIR半定量分析方法 计算白质高信号的体积并对腔隙性梗死灶计数,白质高信号重侧与轻侧比率>...     

中国汉族人群NOD2、IRGM、ATG16L1和STAT4基因多态性与克罗恩病的相关性研究

背景：克罗恩病（CD）的病因和发病机制尚未完全阐明,近年国外研究发现NOD2、IRGM、ATG16L1、STAT4基因突变与CD相关。目的：分析NOD2、IRGM、ATG16L1、STAT4基因多态性与中国汉族人群CD发病的相关性。方法：连续纳入2007年1月～2010年1月苏州市立医院中国汉族CD患者66例,66名健康体检者作为正常对照,以PCR联合基因测序检测4种基因相应单核苷酸多态性（SNP）位点的基因型,分析各基因型和等位基因频率。结果：CD组和正常对照组NOD2基因rs2066842位点、IRGM基因rs13361189位点、ATG16L1基因rs2241880位点和STAT4基因rs7574865位点基因型和等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,两组间4种基因相应SNP位点的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义。结论：NOD2、IRGM、ATG16L1和STAT4基因多态性与中国汉族人群CD发病不相关。     

北京部分社区55岁及以上人群颈动脉粥样硬化性病变的超声筛查

目的调查北京部分社区年龄≥55岁人群颈动脉粥样硬化病变的情况。方法以整群随机抽样的方法,从北京城乡3个区（宣武、大兴、怀柔）中各选出一个社区,选取1557人（男706人,女851人）年龄≥55岁的人群进行颈动脉粥样硬化性病变的筛查。采用颈动脉超声检测颈动脉内一中膜厚度（IMT,≥1mm为动脉粥样硬化病变开始的标志）、斑块、血管狭窄或闭塞等病变,记录高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟等危险因素的发生情况。结果①颈动脉粥样硬化性病变的检出率为88．4％。其中单纯IMT增厚、单发斑块、多发斑块、至少一处存在狭窄或闭塞病变的检出率分别为22．7％、21．3％、38．9％和5．6％。②单纯IMT增厚、多发斑块及狭窄或闭塞病变的检出率均随年龄增长而逐渐升高;且男性检出率均高于女性（91．3％比84．5％;40．1％比28．7％,7．7％比3．9％）,均P〈0．01。按每5岁为一个年龄段,男性65—69岁年龄段检出率增长最快,女性则为70～74岁年龄段。③城市居民颈动脉IMT增厚、多发斑块及狭窄或闭塞的发生率分别为90．9％、37．7％和7．4％,高于乡村居民的87．1％、31．9％和4．7％,P〈0．05。④城市居民的高血压、糖尿病、冠心病及高血脂的发生率（57．4％、22．2％、20．5％和34．1％）均高于乡村（39．6％、8．6％、12．1％和13．0％）,而吸烟的比例低于乡村（15．5％比30．4％）,均P〈0．01。结论北京地区人群颈动脉粥样硬化的检出率较高,男性高于女性,且发病年龄早于女性。城市居民动脉粥样硬化病变的检出率及严重程度高于乡村。     

菏泽市2011-2016年肺结核患者转归质量的Ridit分析

目的应用Ridit分析研究菏泽市2011—2016年肺结核患者转归质量情况,为当地医疗机构开展工作提供参考。方法以2011—2016年菏泽市各县区登记的肺结核患者作为研究对象,依据结核病信息管理系统数据,运用Ridit分析了解各年度患者转归结果和病情严重程度(患者分类),以其综合评分评价各年度肺结核患者的转归质量。结果不同年度肺结核患者转归结果差异具有统计学意义(P0.05),2015年度转归结果最好,■为0.5034;不同年度患者分类存在统计学差异(P0.05),严重程度最高为2011年度,■为0.6147;综合转归结果和患者分类数据,2012年度和2015年度综合评分最高,均为9分,绩效等级为Ⅰ级。结论 Ridit分析方法兼顾了转归结果和患者分类对综合评价的影响,是一种更为科学合理的分析方法,研究结果充分表明2011—2016年肺结核患者转归质量并非逐年提升,当地医疗机构应该对肺结核患者强化精准管理。     

强直性脊柱炎患者血清Th1、Th2相关细胞因子表达水平的研究

目的 检测强直性脊柱炎(AS)患者外周血中白介素-4(IL-4)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)表达水平,探讨其在AS发病机制中作用.方法 采用ELISA法测定42例AS患者和40例健康对照者外周血中IL-4、IL-12、TNF-α、IFN-γ水平,对有差异的细胞因...     

绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的关系

目的探讨绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的相关性。方法将300例绝经后2型糖尿病患者按T值分成骨质疏松组和非骨质疏松组;检测两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨代谢指标,分析血脂各成分与骨代谢之间的关系。结果 (1)绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与OT、TrACP、uNTX/Cr存在正相关(r1=0.134,P1=0.020;r2=0.181,P2=0.002;r3=0.126,P3=0.030),与BALP无相关性;TC与TrACP呈负相关(r=-0.153,P=0.038),与OT、BALP、uNTX/Cr无相关性;TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr均无相关性。(2)在校正年龄、绝经年限和BMI影响因素后,HDL-C与TrACP、uNTX/Cr仍存在正相关(r1=0.160,P1=0.010;r2=0.125,P2=0.045),而HDL-C与OT、TC与TrACP间的相关性失去统计学意义。结论绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与TrACP、uNTX/Cr存在正相关,与OT、BALP无相关性;而TC、TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr无明显相关性。