无害性胰腺炎评分对高脂血症性胰腺炎的评估

目的 评价无害性胰腺炎评分(harmless acute pancreatitis score, HAPS)评估高脂血症性胰腺炎的价值。方法 回顾性分析2010年3月至2014年3月同济大学附属第十人民医院收治的60名高脂血症性胰腺炎(HLAP)患者资料,以2012亚特兰大分级标准定义急性胰腺炎严重程度,计算HAPS评分、绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)以分析HAPS对HLAP严重度的评估价值。结果 60例HLAP患者中,39例(65%)患者诊断为无害性胰腺炎,21例(35%)患者诊断为非无害性胰腺炎;HAPS评分预测非重症急性胰腺炎的特异性为75%(95% CI: 50.9～91.3%),阳性预测值87.2%(95% CI: 72.6～95.7%),AUC为0.8(95% CI: 0.677～0.892);HAP评分异常患者发生不良结局的风险增高。结论 HAPS能简单准确预测轻症高脂血症性胰腺炎。     

重症急性胰腺炎对肠黏膜屏障功能损伤的研究进展

在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)中常见肠屏障功能障碍(intestinal barrier functional disturbance, IBFD)的发生。肠屏障功能障碍可引发细菌及内毒素移位,导致肠源性感染的发生,诱发多器官功能障碍。本文就SAP时肠黏膜屏障的损伤研究作一综述。     

肠内营养联合英夫利昔单抗治疗成人克罗恩病的随机对照研究

目的 观察肠内营养联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者的临床疗效。方法 89例CD患者随机分为观察组（45例）、对照组（44例）。对照组给予英夫利昔单抗5mg/kg静脉滴注（第0、2、6周）;观察组给予英夫利昔单抗及口服肠内营养粉剂3~4次/d（能量3227.5～4303.7kJ）,总疗程为12周,观察两组治疗前后的疾病活动指数、炎症指数、营养状况、生活质量评分、临床疗效及不良反应等。结果 治疗12周后,观察组及对照组的CD活动指数均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组活动指数显著低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后的C反应蛋白、红细胞沉降率均明显低于治疗前,但观察组炎症相关指数改善程度高于对照组（P<0.05）。经治疗后观察组提高了患者的生存质量及体质量指数（P<0.05）,且白蛋白、前白蛋白及血红蛋白均明显改善（P<0.05）,观察组体质量、体脂肪量及体肌肉量也明显增加(P<0.05)。观察组总有效率为88.2%,显著高于对照组的63.6%(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肠内营养联合英夫利昔单抗治疗CD可有效改善患者的临床疗效,预防和治疗CD相关的营养不良,是较安全的首选治疗方式。     

培菲康治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察

目的评价双歧二三联活菌（培菲康）制剂结合基础治疗在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的作用。方法正常健康人30例为正常对照组;选择临床诊断非酒精性脂肪性肝病64例,随机分为易善复治疗组和易善复加培菲康治疗组。易善复治疗组32例,口服易善复456mg,3次／d;易善复加培菲康治疗组32例,口服易善复456mg及双歧三联活（培菲康）80mg,3次／d,两组均结合低热量饮食、运动等基础治疗,共4周。治疗前、后分别测定肝功能、肿瘤坏死因子（TNF—α）、胰岛素抵抗（IR）、脂联素（APN）等。结果治疗前,易善复治疗组和易善复加培菲康治疗组TNF—α、IR、ALT均高于正常对照组,APN与之相反。治疗后,两治疗组丙氨酸转氨酶（ALT）、IR、TNF—α比治疗前降低,有显著差异（P〈0．05）,APN显著升高。治疗后易善复加培菲康治疗组较易善复治疗组有显著差异（P〈0．05）。两组均无严重不良反应发生。结论双歧三联活菌（培菲康）制剂可减少NAFLD患者TNF-α、IR,降低肠源性内毒素血症,改善APN、肝功能,不良反应甚微,可作为NAFLD的药物治疗选择。     

硫普罗宁治疗重度非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的探讨硫普罗宁治疗重度非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法选取重度非酒精性脂性肪肝病患者30例,测定患者及30例健康对照者的体质量指数、内毒素、瘦素、IL-6、IL-8水平。评价重度非酒精性脂肪性肝病患者采用硫普罗宁治疗3个月后,内毒素、瘦素、ALT、IL-6、IL-8的水平变化。结果与对照组比较,非酒精性脂肪性肝病患者内毒素升高,伴随内毒素水平升高,瘦素、ALT、IL-6、IL-8在非酒精性脂肪性肝病患者中也明显升高（P〈0.05）。硫普罗宁治疗后,患者上述指标明显下降。结论 NAFLD患者存在肠源性内毒素血症,瘦素、IL-6、IL-8等细胞因子在非酒精性脂肪性肝病发病中具有重要的致病作用,硫普罗宁可明显改善内毒素血症,通过降低瘦素、IL-6、IL-8等细胞因子,治疗非酒精性脂肪性肝病安全、有效。