酸中毒致大鼠离体冠状动脉收缩的机制

目的:探讨细胞外酸中毒(pH_(ex)6.8)致大鼠离体冠状动脉(RCA)收缩的机制。方法:采用离体微血管张力法,通过观察Na~+-H~+交换体1(NHE-1)选择性抑制剂cariporide(HOE-642)或Na~+-HCO_3~-共同转运体(NBC)抑制剂S0859预孵对pH_(ex)6.8所致RCA收缩的影响,探讨酸碱转运体在酸中毒收缩RCA中的作用;通过观察氯通道抑制剂NPPB和尼氟酸(NFA)预孵及细胞外去除氯离子对pH_(ex)6.8所致RCA收缩的影响,探讨氯离子通道在酸中毒收缩RCA中的作用。结果:pH_(ex)6.8引起RCA静息张力升高,最大张力为(3.90±0.95)mN。30μmol/L HOE-642和100μmol/L S0859均抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩(P0.01)。NPPB和NFA均呈浓度依赖性地抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩和KCl(60 mmol/L)引起的收缩。100μmol/L的NPPB和NFA均抑制U46619(1μmol/L)引起的RCA收缩(P0.01)。等摩尔NaBr代替细胞外液中NaCl后,几乎完全抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩(P0.01),但是对KCl(60 mmol/L)或U46619(1μmol/L)引起的RCA收缩无显著影响。结论:细胞外液酸化所致的RCA收缩与激活NHE-1和NBC及促进氯离子跨细胞膜运动有关。     

ATRA诱导SP100蛋白表达及其对白血病NB4细胞增殖的影响

目的探讨SP100蛋白在全反式维甲酸(ATRA)作用NB4细胞过程中的表达及其对NB4细胞增殖和周期的影响。方法实时定量PCR检测SP100 mRNA的表达;Western blot检测SP100蛋白的表达;免疫荧光检测SP100的定位;CCK-8检测NB4细胞的增殖;流式细胞术检测NB4细胞的周期。结果 ATRA能明显促进NB4细胞中SP100mRNA水平和蛋白水平,并将SP100由弥散的小点状转变为较大的斑块状;感染SP100-shRNA的NB4细胞增殖活力明显高于未感染组和病毒空载组(P0.05),并使G2/M期的细胞增多。结论 ATRA促进NB4细胞中SP100蛋白的表达,SP100蛋白可能参与NB4细胞增殖活力的调节。     

慢性疾病患者自我感受负担的研究进展

慢性疾病患者病程较长,持续的诊疗和照护需求使患者产生强烈的自责感,这将影响患者的治疗决策和预后。目前对慢性病患者的生存质量,尤其是心理状况的研究日益受到我国医院、社区、社会的共同关注。患者自我感受负担（ self-perceived-burden,SPB）是指患者由于医疗诊治需要依赖他人的照顾和支持,在经济、情感上存在担心他人被自己拖累的心理现象［1］。研究发现SPB在慢性病中晚期患者中的发生率为19％～65％［2］,可使其产生内疚、抑郁、焦虑等负性情绪［3］,甚至影响患者的治疗决策、预后和生存质量［4］。另有研究表明,自我感受负担除了会影响患者接受治疗的地点和治疗方案的确定［2］外,也是危重患者加速死亡的因素之一。故近年来,对慢性病患者自我感受负担的研究已成为医务工作的重点。通过系统查阅文献资料可以看出,患者自我负担的研究在我国还是一个较新的领域,国内外学者对此大多从质性研究开始,且大多选择癌症晚期的患者,其次是慢性疼痛和卒中后及临终患者。为了解自我感受负担的研究现状,明确其相关因素和干预措施,现将国内外患者SPB研究情况综述如下。     

某公交公司驾驶员纯音听力损伤调查

目的目的调查公交车驾驶员纯音听力损伤情况,提出防治对策。方法对公交车驾驶员双耳纯音听力的测试结果进行分析。结果在633例公交车司机中,有117人听力损伤,其中双耳高频听力损伤的比例明显高于语频听力损伤比例,差异有统计学意义(P0.01);工龄在10年内听力损伤出现的比例大于其他工龄段(P0.05)。结论噪声影响公交车驾驶员的高频听力,要早期发现职业禁忌证,减少职业性噪声聋的发生。     

公交车驾驶员纯音听力损伤调查

目的调查公交车驾驶员纯音听力损伤情况,提出防治对策。方法对公交车驾驶员双耳纯音听力的测试结果进行分析。结果在633例公交车司机中,有117人听力损伤,其中双耳高频听力损伤的比例明显高于语频听力损伤比例,差异有统计学意义(P0.01);工龄在10年内听力损伤出现的比例大于其他工龄段(P0.05)。结论噪声影响公交车驾驶员的高频听力,要早期发现职业禁忌症,减少职业性噪声聋的发生。     

2010年某铁路局45岁以上职工体检结果分析

目的解铁路干部职工健康状况,使健康教育与健康促进工作更有针对性和实效性。方法对2010-07/10进行健康体检的44 829名45～60岁在职职工体检结果进行分析。结果 44 829名职工中各项体检项目均正常者占18.73%,异常检出占81.27%;异常检出率占前5位的依次为血脂增高、脂肪肝、前列腺增生、血糖增高、血尿酸增高,检出率分别为23.71%、21.92%、21.13%、19.86%和19.67%。男性与女性相比脂肪肝、血尿酸增高的检出率差异有统计学意义(P0.05,P0.01);脂肪肝、血糖增高、血压增高、男性前列腺增生检出率随着年龄的增长而增加。结论铁路45岁以上职工体检异常率明显增高,应针对性地开展健康教育工作,通过行为干预来预防和控制慢性非传染性疾病的发生和发展。     

妊娠相关血浆蛋白A对经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤预测价值

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)含量对术后心肌损伤的预测价值.方法:95例择期行PCI的不稳定型心绞痛患者,根据手术前24 h PAPP-A是否升高分为高PAPP-A组(30例,PAPP-A≥10 mU/L)和低PAPP组(65例,PAPP-A＜10 mU/L).检测术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后24 h内肌钙蛋白I(cTnI)阳性率,并进行2组间各观察指标的比较.结果:高PAPP-A组术前PAPP-A及hs-CRP水平,冠状动脉介入治疗后cTnI阳性率均明显高于低PAPP-A组,差异有统计学意义(P＜0.05).多变量逐步Logistic回归分析表明,PCI前血浆PAPP-A及hs-CRP水平是术后cTnI阳性的独立预测指标(P＜0.05).结论:PCI前血PAPP-A含量是术后心肌损伤的独立预测因素.     

64层螺旋CT低剂量双相扫描像素指数在慢性阻塞性肺疾病肺功能评估中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT低剂量双向扫描像素指数(PI)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能评价中的应用价值。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院临床确诊的COPD患者40例为研究组,同期健康体检者40例为对照组,两组患者均在深吸气末和深呼气末行64层螺旋CT双肺低剂量扫描,按照CT密度值将全肺扫描像素指数分为5个区域(分别为-400~-700 HU、-700~-800 HU、-800~-910 HU、-910~-960 HU、-960~-1024 HU),计算不同区域深吸气末扫描像素指数(PI in)及深呼气末扫描像素指数(PI out),双相扫描全肺及上、中、下肺小于-910 HU的吸气末及呼气末像素指数(PI in-910、PIout-910)。CT扫描完成后2 d内患者均行肺功能检测,测定第一秒用力肺活量(FEV1),FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC),并进行组间PI以及PI与肺功能指标间的相关性分析。结果两组不同CT阈值分区呼气相、吸气相PI值比较,在-800~-910 HU、-910~-960 HU、-960~-1024 HU区域,两组PI in差异有统计学意义(P<0.05),全部分区中,两组PIout差异均有统计学意义(P<0.05)。在-910~-1024 HU范围内PI均与FEV1%、FEV1/FVC有显著相关性(P<0.01)。研究组全肺及上、中、下肺双相扫描指数PI in-910、PIout-910均较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。PI in-910、PIout-910均与FEV1%、FEV1/FVC均有良好相关性(P<0.01)。结论 64层螺旋CT低剂量双向扫描像素指数与肺组织气体潴留及通气指标有良好的相关性,可以有效评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能。     

跌倒情景教学法在神经内科本科护理学生实习带教中的应用

目的探讨适合神经内科本科实习护理学生（护生）掌握跌倒相关知识及跌倒患者急救处理技能的带教方法。方法以2012年4月－2013年4月实习的32名护生为研究对象,随机分为8个小组,每组4名护生在神经内科实习共6周。按照实习先后顺序,奇数纳入试验组（共4个小组）,偶数纳入对照组（共4个小组）。试验组通过模拟患者跌倒急救情景进行急救训练,并结合跌倒患者预防及处理专科知识讲解;对照组则通过传统的跌倒患者预防及处理专科知识讲解进行教学。于实习结束出科前进行跌倒患者预防、急救处理理论知识及跌倒患者（模拟）处理操作进行考核,比较两组教学效果。结果试验组出科前跌倒相关理论知识成绩及跌倒患者处理操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跌倒患者情景教学法能使护生更牢固地掌握跌倒相关知识及急救技能,可激发护生的兴趣及参与热情,提升其综合能力,同时提高护理质量和患者满意度,值得推广。