纤维胆道镜治疗肝胆管良性狭窄的临床探讨

目的 探讨纤维胆道镜对肝胆管狭窄的诊治价值。方法对45例肝胆管狭窄患者进行纤维胆道镜诊治，总结分析其方法的优越性。根据不同狭窄类型，治疗采取活检钳撕破狭窄膜或镜身扩张法、球囊扩张加支架支撑法。结果所有病例均成功治愈，无一例出现明显并发症。结论纤维胆道镜治疗胆管狭窄具有微创、安全、有效及方便等优点，是治疗肝胆管狭窄的有效手段。     

一些4位取代芬太尼衍生物对小鼠的麻醉活性

报道了一些４位取代芬太尼衍生物对小鼠的麻醉作用。结果表明，该类化合物有很强的麻醉活性；其结构与麻醉活性的关系类似于与镇痛活性的关系。提示两种作用可能有相似的受体作用机制。     

肝移植术后10例胆道并发症的临床诊治

近年来,随着肝移植技术的不断提高,围手术期监护的改进及手术方式的标准化,新型免疫制剂的应用,使肝移植术后各种并发症的发生率显著下降,胆道并发症在不断成熟的肝移植技术中日益突出,其发生率约为10%～50%,约6.0%～12.5%的胆道并发症需要进行再次肝移植,病死率19%[1],是影响肝移植患者长期存活的主要原因之一.我院使用胆道镜及十二指肠镜技术对肝移植术后胆道并发症的病人进行了有效的诊治,报告如下:     

4-甲氧羰基-4-N-丙酰苯胺基哌啶1位衍生物的合成及其镇痛作用

本文报道了一系列N-[-1(2-苯乙基-4-甲氧羰基-4-哌啶基]-N-丙酰苯胺(4-甲氧羰基芬太尼)哌啶环1位取代衍生物的合成及其镇痛活性;讨论了结构与镇痛活性之间的关系。药理试验结果表明,大部分化合物具有典型的吗啡样镇痛活性,是一类作用极强的麻醉性镇痛剂。特别是哌啶环1位β-苯环被取代乙烯基替代的化合物具有相当或接近子母体化合物的镇痛活性。其代表物1321的镇痛活性(ED_(50)=0.005mg/kg ip,小鼠,热板法)略强于4-甲氧羰基芬太尼(ED_(50)=0.0063 mg/kg)。     

顺-3-甲基芬太尼的4-N-丙酰基结构类似物的合成与镇痛活性及构效关系的研究

以不同电性的基团取代顺-3-甲基芬太尼中4-N-丙酰基上的乙基,合成某些顺-3-甲基芬太尼的结构类似物。药理试验结果表明,所合成的化合物均有典型的吗啡样作用。化合物3的镇痛活性略强于顺-3-甲基芬太尼。应用半经验的INDO方法对4个代表化合物进行了量子化学计算,讨论了电子结构与镇痛活性间的关系,化合物3由于氯乙烯基的引入具有与顺-3-甲基芬太尼不同的电子结构特征,氯乙烯基可能作为电子接受体参与了与受体的作用。     

从胆道内镜的角度浅谈肝内外胆管结石的微创治疗

肝内外胆管结石的高残石率、高复发率、高再手术率迄今仍是胆道外科的难题,随着胆道内镜（胆道镜、十二指肠镜）技术的发展及辅助配件的改进,胆道内镜对肝内胆管结石及狭窄的治疗发挥起越来越重要的作用。手术辅以胆道内镜技术,与单纯的肝切除、括约肌切开取石、胆肠内引流等措施相比,胆道内镜取石术（CSL）能够在取净结石的同时保留肝实质、保存十二指肠括约肌功能,弥补了完全依赖手术治疗法的不足,在大大降低残石率、复发率的同时又保留了有功能的肝组织,实现了微创治疗肝胆管结石的愿望。ERCP技术为胆总管结石的治疗开辟了一条更为理想的途径,该方法是胆道内镜微创的典型代表,已可以代替某些胆道外科手术,给胆道外科带来新的选择。     

都江堰友爱学校地震伤员康复状况调查分析

目的分析全国首家无障碍学校——四川省都江堰友爱学校地震伤员的伤情、功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗提供依据。方法对105例在校伤员进行现场功能评估,采用截肢身体意象评估量表(AB IS),对40名截肢伤员进行问卷调查。结果 105例伤员中,骨折44例(41.9%)、截肢40例(39%)、挤压伤15例(14.2%)、脑外伤6例(5.7%);大都存在的不同程度、多种功能障碍问题,其中肌力减退62例(59.1%),肌肉萎缩32例(30.2%),关节活动度(ROM)受限49例(46.7%),瘢痕粘连增生70例(66.7%),感觉障碍14例(13.3%),关节挛缩32例(30.5%),步态异常23例(21.9%),生活不能完全自理26例(24.8%)。结论 105例伤员均有不同程度的康复需求,需要进一步的康复指导与治疗;伤员的心理状况也需要关注。