中国小肠镜临床应用指南修订解读

中华医学会消化内镜学分会第五届委员会小肠镜和胶囊内镜学组于2008年制订了《双气囊内镜临床应用规范草案》［1］,对我国规范小肠镜的临床应用起到了重要作用。近10年来,小肠镜设备及诊治技术有了长足的进步和发展,有必要对原草案进行补充更新。此次由中华医学会消化内镜学分会第七届委员会小肠镜和胶囊内镜学组对《双气囊内镜临床应用规范草案》进行更新修订,于2018年8月24日在南京,2018中国消化内镜学年会期间经专家现场讨论定稿,形成《中国小肠镜临床应用指南》。 本版《中国小肠镜临床应用指南》（下称指南）的主要内容有小肠镜发展史（新增）、小肠镜设备（新增）、适应证与禁忌证、操作前准备、小肠镜操作（新增）、操作中注意事项、小肠疾病内镜下诊断、小肠疾病内镜下治疗（新增）、并发症、术后处理（新增）、小肠镜报告规范格式等十一部分。相对于2008版《双气囊内镜临床应用规范草案》主要有以下改动：     

中国小肠镜临床应用指南

中华医学会消化内镜学分会第五届委员会小肠镜和胶囊内镜学组于2008年制订了《双气囊内镜临床应用规范草案》［1］,对我国规范小肠镜的临床应用起到了重要作用。近10年来,小肠镜设备及诊治技术有了长足的进步和发展,有必要对原草案进行补充更新。此次由中华医学会消化内镜学分会第七届委员会小肠镜和胶囊内镜学组撰写初稿并反复讨论修改,于2018年8月24日在南京经专家现场讨论定稿。     

广州地区胰腺癌相关抑郁症的临床发病状况调查

目的 探讨我国广州地区胰腺癌相关抑郁症的临床发病状况.方法 采用多中心、前瞻性调查设计,纳入2007年6月至2009年6月广州地区4家医院收治的50例胰腺癌、60例肝癌、50例食管癌、50例胃癌及52例结直肠癌住院患者.采用汉密顿抑郁量表-24(HAMD-24)评估患者的抑郁状况.结果 胰腺癌伴发抑郁症的发生率为78.0%(39/50),显著高于肝癌的60.0%(36/60)、胃癌的36.0%(18/50)、食管癌的24.0%(12/50)、结直肠癌的19.2%(10/52)(P值均＜0.05).其中胰腺癌患者中有24.0%(12/50)为严重抑郁症,明显高于肝癌的10.0%(6/60)、胃癌的4.0%(2/50)、食管癌及结直肠癌患者的0(P值均＜0.05).胰腺癌晚期患者抑郁症发生率为94.3%,明显高于早期患者的46.7%(P＜0.01);接受化疗患者的抑郁症发生率为92.3%,显著高于手术患者的62.5%(P＜0.05).结论 与消化系统其他癌症相比,胰腺癌相关抑郁症的临床发生率最高,且抑郁程度较重.     

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血27例近期疗效

食管静脉曲张破裂出血是临床急症 ,药物止血、三腔管压迫、注射硬化剂是传统的内科疗法。近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是有效的止血方法之一 ,我们 2年半中共行ＥＶＬ2 7例 ,兹报道其近期疗效如下。临床资料一般资料　本组患者全部为确诊的肝炎后肝硬化门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血患者 ,男2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 0岁 ,肝硬化病程 4～ 2 5年 ,平均 5年。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级 17例 ,Ｃ级 8例。静脉曲张程度　内镜下静脉曲张…     

消化道异物132例内镜诊治

消化道异物常是临床急症。种类繁多、部位各异,多须紧急处理。手段虽然很多,但内镜是最常用的手段,既可诊断,又可治疗。现对我院近15年来因食吞异物来就诊的132例患者分析报告如下。 1 材料和方法 1985/1999因食吞异物来我院就诊者共132例,男87例,女45例;年龄1.5～77(平均35.2)岁。130例行内镜检查,其中37例同时接受X线检查;2例行肠镜检查;任何一项发现异物,即确诊为消化道异物。130例内镜检查者,阳性65例(50％),在其阴性者中,另有6例X线检查阳性;肠镜检查2例,均阳性。异物阳性共73例,阳性率55.3％(73/132),其中66例(90.4％)属误服,7例(9.6％)有意吞服(3例罪犯,3例吸毒者,1例自杀者)。 37例同时接受内镜和X线检查者,按任何一阳性即确诊为     

大肠侧向发育型肿瘤（LST）合并Serrrated腺瘤二例报告

大肠侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)指起源于大肠粘膜的一类平坦隆起型病变,这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯,而主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散,故称之为侧向发育型肿瘤。大肠的Serrated腺瘤指大肠的一类特殊病理形态的腺瘤,其成瘤上皮成分有明显增生,使腺管或绒毛呈现锯齿状外观,类似于增生性息肉样改变,或腺瘤成分与增生性息肉成分同时存在。     

大肠侧向发育型肿瘤临床意义及诊治

背景：火肠侧向发育型肿瘤(LST)是指起源于人肠粘膜的一类隆起型病变,这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯,而主要沿枯膜表面呈侧向浅表扩散,故称之为侧向发育型肿瘤。大肠侧向发育型肿瘤(LST)其病变形态和发生发展上有一定的特殊性,不同于一般的腺瘤,LST与大肠癌的关系密切,并已有动态观察表明LST病变可以在3年内发展为进展期大肠癌。方法：应用放大内镜及粘膜染色方法在近一年共共检查2920名患。结果：发脱25例侧向发育型肿瘤,共26个病变。其中颗粒均一型11例,结节混合型15例,粘膜内确3例,锯齿状肿瘤2例;病变最大为60X72mm,最小为llXl2ram：11～20mm有6个：21-30mm：9个：31mm以上有11个病变。在26例病变中,腺管开口类型主要以Ⅳ型腺管开口为主,占61．54％（16／26);表现为VA型腺管开口的LST的3例患,病理诊断为粘膜内癌,7例表现为ⅢL型腺管开口类型的病例,病理诊断为管状绒毛状腺瘤;26例病变全部在发现病变的同时或择期进行EMR或EPMR切除治疗。全部病例未发生任何出血或穿孔等并发症。结论：对LST的临床检出必须应用粘膜染色技术和放大内镜,对有肠道粘膜发红或粗糙、血管网不清或消失的征象必须进行粘膜染包,以发现病变。LST的腺管开口大多数表现为Ⅳ型或ⅢL型,而Ⅳ型腺管开口多为绒毛状腺瘤,ⅢL型腺管开口多为管状腺瘤,一但出现Ⅴ型腺管开口则已经表明有癌变变发生。     

慢性胃炎的鉴别诊断

慢性胃炎是一种常见的胃部疾患,在我国有着相当高的发病率。早在200余年前即有人认为消化不良系胃部炎症引起。人们对它的认识是伴随着胃镜技术的发展而逐渐深入的。由于慢性胃炎的临床表现、胃镜所见及胃粘膜活检往往很不一致,因而,慢性胃炎分类迄今尚无统一及较合理的标准。通常根据Schindler分类法结合实际情况将之分为四类:①慢性浅表性胃炎②慢性萎缩性胃炎;③慢性肥厚性胃炎;④慢性糜烂性     

立止血治疗上消化道出血50例临床观察

上消化道出血,尤其是大出血,起病急,病情重,如抢救不及时可危及生命。因此,积极探索迅速、有效的止血方法,具有重要临床意义。目前内科多种保守治疗方法有一定疗效,但止血效果及速度仍不能令人满意。本文采用立止血治疗上消化道出血,收到满意治疗效果,现报告如下。