白血病临床理论课教学体会

文章就如何提高临床理论课授课质量,增强讲课效果进行探讨,让医学生在较短的学时内既按照教学大纲的要求,掌握白血病的临床表现、实验室检查及诊断标准;熟悉白血病的分类、分型及治疗原则;还要让他们了解病因及发病机理、发病情况及预后;同时对本专业最新进展有所了解。在白血病教学中由于采用了适当的教学方法,收到了较好的效果。     

皮肤病药物浸浴49例及护理

药物浸浴即是以药物溶解于水 ,或水煎后弃渣 ,作全身浸浴的方法 ,是皮肤病重要的辅助治疗。我们采用此法 ,取得了良好的治疗效果。现就 2 0 0 0年 1月～ 4月经浸浴法治疗的 4 9例病例谈谈护理体会。一般资料本组中男性 2 8例 ,女性 2 1例 ;年龄 1 2～ 63岁 ;病种 :荨麻疹 8例 ,结节性痒疹 2例 ,神经性皮炎 7例 ,湿疹 4例 ,银屑病 1 5例 ,玫瑰糠疹 2例 ,其它 1 1例。其中 36例采用淀粉浴 ,1 3例采用中药浴。经治疗后 4 6例有效 ,仅 3例患者效果不佳 ,无 1例患者发生继发感染。治疗方法药物配备及适应症 :淀粉浴 :用精细淀粉 50 0 g,以适量水…     

β_2-微球蛋白测定对判断糖尿病早期肾损害的价值

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一 ,1型糖尿病发病率为 30 %～ 4 0 % ,2型糖尿病发病率为15% [1]。糖尿病患者一旦合并肾脏病变 ,肾功能会呈进行性恶化 ,直至终末期肾衰 ,因此糖尿病肾病的早期诊断对其治疗及预后均具有重要意义。近年来有人认为尿白蛋白排泄率作为糖尿病肾病早期诊断指标有其局限性 ,因为它不能敏感地反映肾小管功能的损害[2 ] ,有报道 ,在尿白蛋白正常的糖尿病患者中 ,亦有 8%～ 2 0 %有肾小管功能的损害 [3,4 ]。β2 -微球蛋白 ( β2 - MG)检测可反映早期肾小管功能的损害状况。笔者对 34例住院糖尿病患者进行…     

臂丛神经6例损伤的手术治疗

<正> 随着经济建设的迅速发展,各种外伤也随之增加。近年来臂丛神经损伤也逐渐增多。以往对此类损伤的治疗和预后多数持悲观、消极态度。现因医疗设施的改进,科技的发展,再配合精细的操作技巧,对本病的治疗再度引起重视。1997年以来,本科共收治6例此种损伤。现报道如下。 1.临床资料 本组6例臂丛神经损伤者均为男性,年龄23～45岁,平均26岁,损伤原因:交通事故4例,机械伤2例。损伤部位:臂丛神经干5例,尺神经1例。病程6月～2年,平均2月。术前行常规生化检查,胸部透视及肌电图检查,了解膈肌活动情况,定位损伤神经情况。     

脊髓损伤的中枢性疼痛诊断、评价和康复治疗

脊髓损伤的中枢性疼痛，是一种严重影响患生存质量的顽固性疼痛。关于这种痛的发生，R.Melzack和G.Bedbrook提出的“中枢兴奋性升高”学说，近年来已为一系列实验所逐步证实。戴红等提出它可能主要经由非特异性投射系统上传，造成患大脑觉醒水平提高所致，并存在一定的受体机制。根据14年的临床观察，归纳出其诊断标准和鉴别诊断标准，其评测应采用莫克吉尔疼痛答卷和视觉模拟评分法进行，治疗宜采用综合疗法。     

碘摄入量增加对甲状腺疾病影响的五年前瞻性流行病学研究

目的 探讨碘摄入量与甲状腺疾病发生发展的关系。方法 于1999年在3个不同的碘摄入量地区，盘山（轻度碘缺乏地区）、彰武（碘超足量地区）、黄骅（碘过量地区），启动对3761名居民甲状腺疾病的五年前瞻性观察。检查项目包括甲状腺功能、自身抗体和甲状腺B超。2004年随访上述人群，随访率为80．24％。结果 （1）1999年初访，彰武和黄骅临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率分别是盘山的3．5倍和7、3倍；彰武和黄骅亚临床甲减的患病率分别为盘山的3．2倍和6．6倍；3个地区临床甲减的5年累积发病率差异无统计学意义，但是亚临床甲减的5年累积发病率彰武和黄骅分别为盘山的11．3倍和12．6倍；（2）1999年初访，彰武和黄骅的自身免疫甲状腺炎（AIT）的患病率分别是盘山的3．8倍和6．2倍；彰武和黄骅的AIT的5年累积发病率分别是是盘山的4．4倍和5．5倍；（3）在3个地区甲状腺过氧化物酶抗体阳性、TSH正常者中，5年后甲减的累积发病率彰武和黄骅分别是盘山的4．2倍和10．3倍；（4）3个地区相比临床甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率和发病率差异无统计学意义；（5）黄骅甲状腺癌年平均发病率为19．37／10万，全部为乳头状甲状腺癌。盘山和彰武均未发现甲状腺癌病例。结论碘超足量和碘过量可以诱发和促进甲减和自身免疫甲状腺炎的发生和发展，所以尿碘中位数大于200μg/L是不安全的。尿碘中位数持续为600μg／L的高碘地区的甲状腺癌高发现象值得进一步深入研究。     

不同碘摄入量对甲状腺肿和甲状腺结节影响的前瞻性研究

目的 研究不同碘摄入量人群非毒性甲状腺肿(甲肿)和非毒性甲状腺结节的流行病学特点及影响其发生、发展和转归的因素.方法 2004年对盘山(长期轻度碘缺乏)、彰武(碘缺乏基础上补碘至碘超足量)和黄骅(长期碘过量)社区于1999年参加本课题组流行病学研究并进行甲状腺B超检查的人群(3 385人)进行甲状腺疾病的随访调查.结果 (1)盘山、彰武和黄骅社区弥漫型甲肿的累积发病率分别为7.1%、4.4%和6.9%,盘山和黄骅均显著高于彰武(均P<0.01);结节型甲肿的累积发病率分别为5,0%、2.4%和0.8%,盘山的发病率最高(P<0.01).(2)三社区甲状腺单发结节的累积发病率分别为4.0%、5.7%和5.6%,多发结节的累积发病率分别为0.4%、1.2%和1.0%.(3)基础碘缺乏、碘过量、甲状腺自身抗体(thyroid autoantibody,TAA)阳性是甲肿发生的独立危险因素.(4)彰武初访时TAA阳性人群非毒性甲肿的发生率显著高于TAA阴性人群(P<0.01),盘山和黄骅无显著差异.(5)三社区非毒性弥漫型甲肿维持人群和黄骅非毒性结节型甲肿维持人群随访前后TAA阳性率均高于同社区正常人群(P<0.05).结论 碘缺乏和碘过量均有可能使甲肿的发病率增加.碘缺乏社区结节型甲肿高发,弥漫型甲肿是碘过量社区甲肿发牛的主要形式.甲状腺自身免疫与甲肿的发生和维持相关,这种相关性在历史上为碘缺乏而后过度补碘的社区更明显.     

化消饮对糖尿病大鼠血脂及胸主动脉胶原蛋白含量、胶原蛋白AGEs荧光强度的影响

目的观察化消饮对DM大鼠血脂及胸主动脉胶原蛋白含量、胶原蛋白AGEs荧光强度的影响.方法采用β-cytotoxins大鼠模型,将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、胰岛素组及化消饮低、中、高剂量加胰岛素组,观察在胰岛素控制血糖基本一致的情况下,化消饮治疗8周对血脂及胸主动脉胶原蛋白含量、胶原蛋白AGEs荧光强度的影响.结果与胰岛素组相比,化消饮各剂量组在降低TC、TG及胶原含量上均有统计学意义(P＜0.05),升高HDL-C、减弱AGEs荧光强度上仅低剂量组有统计学意义(P＜0.05).结论化消饮能改善DM大鼠脂代谢紊乱,不同程度地升高HDL-C,降低TG、TC、LDL-C,抑制DM大鼠胸主动脉胶原蛋白非酶糖基化.     

穴位按摩临床护理应用的文献计量学研究

目的基于文献计量学分析我国穴位按摩临床护理应用现状,为临床护理应用和科学研究提供经验和借鉴。方法系统检索中国知网(CNKI)中文数据库。按照纳入及剔除标准,对检索出的文献进行筛选。应用文献计量学方法对筛选出的文献进行年度发文量、地区分布、机构类别、合著情况、期刊分布、被引情况、基金资助情况及临床应用情况作统计分析。结果共纳入1 102篇文献,年度发文量总体呈上升趋势;文献的第一作者分别来自我国22个省、4个自治区、4个直辖市;研究机构以西医综合性医院为主;文献合作度2.46,合作率63.52%;文献分别发表在251种期刊上,文献高被引的论文有8篇,最高被引频次为78次,总体被引频次4 559次;科研基金资助少。从文献分析来看,穴位按摩临床护理应用以消化系统最多,其次是神经系统、生殖系统、泌尿系统、运动系统、皮肤及循环系统等。结论穴位按摩这一中医护理技术日益受到人们的重视,但是相关研究还需加强,各地间的交流和联系有待加强,科研基金的投入也需增加。     

玉液汤及其拆方对糖尿病大鼠血脂与胰岛素水平影响的相关性研究

目的观察玉液汤原方及其2组拆方对糖尿病大鼠血脂和胰岛素水平的影响,探讨玉液汤防治糖尿病及其并发症的作用机制及配伍意义。方法设正常对照组,采用高脂饮食叠加腹腔注射β-cytotoxins制作模型,SD雄性大鼠随机分为模型组、玉液汤原方组、玉液汤拆方1组、玉液汤拆方2组、二甲双胍组,治疗8周,检测血脂全套、血清胰岛素水平。结果玉液汤原方组及其拆方组大鼠血Tch、TG、LDL-c降低、HDL-c升高,血清胰岛素水平升高。与二甲双胍组相比,玉液汤各组效果更为明显。结论改善糖尿病大鼠血脂异常,增强胰岛素分泌水平,玉液汤原方组效果最佳,优于拆方组和二甲双胍组,拆方2组优于拆方1组。调节血脂异常、调节免疫网络、抑制炎症反应可能是玉液汤防治DM大鼠及其并发症的机理之一;也证实方剂配伍中君药与臣药的作用有别,在辨病治疗中意义不同。