膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,48岁。尿频、尿急、尿痛1个月,伴全程肉眼血尿11天入院。B超示膀胱实性占位性病变。IVP示双肾双输尿管显影良好,膀胱内可见充盈缺损。在连续硬膜外麻醉下手术。术中见肿瘤形态不规则,直径约5cm,有蒂,蒂长约0．5cm,宽约2．0cm,位于膀胱前壁与顶壁交界处。行膀胱部分切除术,切除连同蒂周围2cm正常组织,切除基底至深肌层。术后病理检查：镜下见肿瘤细胞呈梭型,核圆,核染色质淡,间质水肿,     

步长稳心颗粒治疗小儿心律失常的临床观察

目的观察稳心颗粒与普罗帕酮对小儿心律失常的疗效及安全性。方法随机选取心律失常患儿58例,其中治疗组28例,口服稳心颗粒,剂量：1～2岁,2．25g/次;3～5岁,3g/次;6～11岁,4．5g/次;≥12岁,9g／次,每日3次。对照组30例,口服普罗帕酮,剂量50mg／kg。次,每日3次,共4周。用药前后做心电图和24h动态心电图,同时每周做心电图1次,评价疗效,同时监测药物不良反应及肝肾功、尿常规、电解质。结果治疗组有效率85．7％,对照组有效率83．3％,无显著差异。药物不良反应发生率方面：治疗组7．14％．对照组16．7％,存在显著差异,两组在肝肾功、尿常规、电解质方面治疗前后无明显变化。结论稳心颗粒是一种安全、有效的治疗心律失常的中成药。     

山东省汉族乙醛脱氢酶2基因多态性与急性心肌梗死的相关性

目的研究山东省汉族人群乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因G504A多态性与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法采用聚合酶链式反应扩增目的片段,检测山东省汉族AMI住院患者106例及汉族非冠心病对照212例ALDH2基因G504A多态性,分析比较其对AMI发病的影响。结果①病例组突变型ALDH2(ALDH2*1/*2,ALDH2*2/*2)明显高于对照组(P0.05)。②Logistic多元回归校正BMI、高血压、糖尿病、吸烟史以及TC、TG、HDL-C、LDL-C等因素后,突变型ALDH2基因患者发生AMI风险为野生型组的1.97倍(P=0.04);③纳入饮酒史这一因素后,突变型ALDH2基因与急性心肌梗死的发生仍然相关(OR=2.00,P0.01),HDL-C水平则成为一种保护性因素(OR=0.50,P0.01)。结论 ALDH2基因G504A多态性是山东省汉族人群发生急性心肌梗死的独立危险因素,其作用可能与其调节HDL-C水平有关。     

亚硝酸钠减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤

目的:明确亚硝酸钠对急性肺损伤(ALI)的治疗作用及可能机制。方法:用脂多糖(LPS4mg/kg)气道滴入制备小鼠ALI模型。随机分为生理盐水组、LPS模型组、亚硝酸钠4.8nmol/L、48nmol/L、480nmol/L治疗组。测定肺湿/干重比值、肺通透性,常规细胞形态学检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数量变化,苏木精曙红染色观察肺组织病理改变,用试剂盒检测肺组织白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:腹腔注射4.8nmol/L、48nmol/L亚硝酸钠可明显降低LPS诱导的ALI小鼠肺湿/干重比值;减少BALF中的白细胞总数及中性粒细胞的比例;降低肺毛细血管通透性;改善肺组织病理变化;降低肺组织TNF-α/IL-10比值、抑制总NOS活性及诱导型NOS(iNOS)活性的增加。480nmol/L亚硝酸钠对LPS诱导的ALI小鼠肺组织上述指标除NOS活性外,均无显著影响(P0.05)。与对照组相比,480nmol/L亚硝酸钠显著增加了肺组织NO水平。结论:低、中剂量亚硝酸钠能够对抗LPS诱导的小鼠急性肺损伤,低剂量亚硝酸钠还原产生的NO对iNOS活性的抑制及下调TNF-α/IL-10比值可能在ALI中起重要作用。     

子宫动脉栓塞在难治性产后出血中的应用

产后出血不仅是全球产妇死亡的首位原因,也是我国产妇死亡的首位原因。产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素包括前置胎盘和胎盘植入、软产道损伤。     

塑型卵圆钳经皮缝合与切开缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的对照研究

目的 比较塑型卵圆钳经皮微创缝合技术和切开缝合技术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性研究自2014年1月至2016年10月收治的73例新鲜闭合性跟腱断裂病人,最终入组共70例,根据手术方式的不同分为两组：微创组（36例）借助自制的塑型卵圆钳,通过小切口经皮缝合修复跟腱;常规组（34例）采用常规跟腱内侧纵行切口,连续锁边缝合修复跟腱。记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复至伤前运动水平的时间、末次随访时的美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分,术后1年复查MRI评估跟腱修复状况。结果 两组病人获得16~44个月（平均30个月）随访,其中微创组手术时间为（45.34±6.73） min,术中出血量为（15.12±4.11） ml;常规组手术时间为（69.33±13.44） min,术中出血量为（25.47±7.19） ml,两组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。微创组2例病人切口延迟愈合,2例出现线结刺激症状,1例腓肠神经损伤,1例于术后半年外伤后再断裂;常规组3例伤口浅表感染,2例出现深部感染,无腓肠神经损伤及跟腱再断裂。末次随访AOFAS评分：微创组为（95.81±2.35）分,常规组为（93.61±4.83）分;微创组有29例病人（21.0±4.7）周（20~24周）恢复至伤前运动水平,常规组有26例（23.0±3.5）周（21~31周）恢复至伤前运动水平;上述指标比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。术后1年MRI均显示跟腱连续性完整,未观察到跟腱囊性变。结论 自制塑型卵圆钳经皮缝合技术修复新鲜闭合性跟腱断裂手术时间短,术后恢复更快,且并不增加跟腱再断裂发生率。     

维生素K2（MK-7）防治骨质疏松的作用机制研究进展

维生素K2具有抗骨质疏松的骨骼健康效应。在维生素K2系列中MK-7的活性最强。经成骨细胞、破骨细胞培养的体外机制分析及去卵巢骨质疏松模型、去神经骨质疏松模型、悬吊骨质疏松模型、肥胖骨质疏松模型和临床研究,揭示MK-7抗骨质疏松的作用机制:①通过维生素K2依赖性蛋白的γ-羧基化途径,将骨钙素分子中的谷氨酸残基羧化;②通过刺激成骨细胞分化、调控骨细胞外基质矿化、上调骨标志物基因表达、抑制破骨细胞生成,促进骨形成和降低骨吸收。     

肾移植后轻链沉积病

中年男性患者,肾移植术后血清肌酐升高,中等量蛋白尿和少量镜下血尿,肾活检组织学为肾小球结节样病变,免疫病理κ轻链弥漫分布于肾小球系膜区、毛细血管袢,肾小管基膜和间质血管壁,超微结构观察肾小球系膜区、毛细血管袢基膜内侧、肾小管基膜外侧、间质及小动脉壁见细颗粒状电子致密物沉积,诊断为移植肾轻链沉积病。     

皮肤镜比肉眼看的更多

皮肤镜是近年来皮肤病诊断的新兴技术,是一种非侵袭性、患者接受度高的检查手段。它不仅能够放大皮损,而且可以观察到一定深度的表皮下结构,弥补肉眼观察的局限,在不进行皮肤活检等有创检查的前提下鉴别肉眼难以区分的皮损。皮肤镜的应用起始于色素痣和黑素瘤等色素性皮肤病的诊断,现在已经广泛应用于非色素性肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、炎症性疾病、毛发疾病、甲病等疾病的诊断与鉴别诊断。皮肤镜的研究为皮肤病诊断学的发展开创了一个新的领域,皮肤镜也已成为皮肤科医师不可或缺的诊断工具之一。     

抗艾滋病药物研究近况(续)

1987年以来,国外研究开发出一些抗艾滋病病毒药和免疫增强剂,主要有澳栗精胺(Castanospermine)、野艽霉素(dNM)甘草甜素、多肽T、RoferonA、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、AL-721、Ampligen、甾酸霉素(FA)等。尽管药物不少,但能达到根治效果的理想抗艾滋病药物尚未出现。