不同前路内固定方式治疗枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折稳定性的有限元分析

【摘要】 目的：应用有限元分析评价三种C2~C3前路内固定方式治疗枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折的生物力学稳定性,为临床手术方式选择提供理论参考。方法：选择1位35岁健康男性志愿者,采用16排螺旋CT对枕骨底（C0）~C3节段进行层厚0.5mm的薄层扫描,利用Mimics 10.01、Hypermesh V 10.0及ABAQUS 6.11软件,建立正常颈椎C0~C3节段三维六面体网格有限元模型（FE/Intact）并进行有效性验证。在已验证的C0~C3节段模型上通过弱化网格单元强度的方法模拟建立枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折模型（FE/Fracture）并进行验证;在FE/Fracture上分别建立三种C2~C3前路内固定模型：前路C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+长钢板螺钉内固定模型（FE/cage+ACFLP）;前路齿状突螺钉固定+C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+短钢板螺钉内固定模型（FE/AOSF+cage+ACFSP）;前路齿状突螺钉固定+C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+长钢板螺钉内固定模型（FE/AOSF+cage+ACFLP）,对FE/Intact、FE/Fracture和三种内固定模型进行边界约束后分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转四种生理载荷,比较各模型在不同工况下三维活动的角位移（ROM）及骨折端节点位移变化。结果：建立的FE/Intact外观逼真,几何相似性好,经验证有效。在相同条件下FE/Fracture模型三维活动度较FE/Intact模型明显增大,在前屈、后伸、侧屈及旋转方向上的ROM分别增加至FE/Fracture模型的244.7％、203.3％、188.9％、200％;FE/AOSF+cage+ACFLP在前屈、后伸、侧屈、旋转方向上的ROM分别为FE/Intact的60.5％、70％、66.7％、62.5％;FE/AOSF+cage+ACFSP在各方向的ROM分别为FE/Intact的118.4％、123.3％、148.1％、175％;FE/cage+ACFLP在各方向上的ROM分别为FE/Intact的123.7％、143.3％、122.2％、137.5％。FE/AOSF+cage+ACFLP稳定性最强,骨折端位移最小;FE/AOSF+cage+ACFSP稳定性较差,其在侧屈和旋转方向上ROM及骨折端位移最大;FE/cage+ACFLP在前屈及后伸方向上提供的稳定性最差,骨折端的位移最大。结论：FE/AOSF+cage+ACFLP固定可为枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折提供较强的生物力学稳定性,达到固定融合C2~C3节段和骨折断端以重建上颈椎稳定性的目的。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎儿肺损伤的相关性分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿肺损伤与血清总胆汁酸(TBA)水平的相关性。方法:随机抽选50例在该院剖宫产分娩的ICP孕妇为观察组,同时抽选50例正常孕妇作为对照组。比较两组各检测指标差异及分析其相关性。结果:1观察组新生儿窒息、呼吸窘迫等肺损伤病症发生率44%、20%显著多于对照组14%、0%,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组母体血清及新生儿脐带血清TBA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿脐带血清TBA与母体血清TBA呈正相关(P<0.05);3观察组胎儿肺主动脉末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而板层小体(LB)、肺面积/体重比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4观察组胎儿动脉血氧饱和度(SO2)、氧分压(PO2)、酸碱度(PH)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5观察组新生儿脐带血清TBA与胎儿肺主动脉S/D、RI呈正相关,与肺面积/体重比、LB呈负相关(P<0.05);胎儿肺面积/体重比、LB与PO2、PH呈正相关,与二氧化碳分压(PCO2)呈负相关;而RI、S/D与PO2、PH呈负相关,与PCO2呈正相关。结论:ICP产妇血清TBA及新生儿脐带血清TBA浓度升高,ICP产妇胎儿存在肺损伤与TBA升高有关,胎儿肺主动脉RI、肺面积/体重比对于早期发现肺损伤具有一定临床意义。     

肥大细胞在肺部感染性疾病中的作用

肺部肥大细胞主要分布于肺部血管周围,支气管以及粘膜组织。病原体入侵时,肥大细胞通过胞吞作用直接摄取病原体,同时通过激活自身受体促进下游细胞介质的释放,增强炎性细胞的募集,直接和间接杀伤病原体。此外,肺部肥大细胞参与病原体的抗原递呈,介导细胞和体液免疫。肥大细胞对肺部病原体感染具有重要的保护功能。     

上颈椎三维六面体网格有限元模型的建立及有效性验证

目的 改善目前国内上颈椎有限元模型质量,建立具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性六面体网格有限元模型并验证其有效性,以期应用于临床相关生物力学研究.方法 对一名健康成年男性志愿者,采用16排螺旋CT机进行0.5 mm薄层扫描,获得枕骨底C0到C3的体层图像数据并以Dicom格式保存.将数据导入Mimics 10.01软件,进行上颈椎三维几何模型重建,利用ICEM软件对C0～ C3三维重建模型进行六面体网格划分,关节软骨面间隙为0.5 mm,终板厚0.2 mm,关节软骨面定义为滑动接触,摩擦系数设为0.1.再运用Hypermesh V10.0调整网格质量,加载韧带,初步建立上颈椎(C0～ C3)三维六面体单元有限元模型.随后进行材料赋值、边界约束,模拟模型产生前屈、后伸、旋转、侧屈运动,将数据导入有限元软件ABAQUS 6.11进行各椎体三维运动的计算分析.最后将模型的三维活动度(ROM)及各工况下的应力云图与体外实验及其他模型文献数据进行有效性对比验证.结果 建立了具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性六面体有限元模型,整个模型共30 550个节点和41 909个单元,模型运动范围及应力分布与文献数据相符合.结论 建立的上颈椎有限元模型具有较高的真实性,可应用于临床相关生物力学研究.     

上海地区肝癌标志物AFP、PIVKA、AFU生物参考区间的建立

目的初步建立上海地区肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、α-L岩藻糖苷酶(AFU)的生物参考区间。方法收集498例受试者的血清,对其分别通过电化学发光法检测AFP、酶联免疫吸附法检测PIVKA-Ⅱ、速率法测定AFU,并对结果进行统计学分析。结果 AFP的95%参考范围为:18~29岁男性1.12~5.93μg/L,30~49岁男性1.25~9.72μg/L,≥50岁男性1.18~9.93μg/L;18~29岁女性1.00~7.18μg/L,30~49岁女性1.00~6.23μg/L,≥50岁女性1.08~16.23μg/L。PIVKA-Ⅱ的95%参考范围为:18~29岁男性9.28~39.47 mAU/ml,30~49岁男性10.89~35.44mAU/ml,≥50岁男性8.64~35.48mAU/ml;18~29岁女性10.56~38.51mAU/ml,30~49岁女性11.02~27.45mAU/ml,≥50岁女性9.43~49.74mAU/ml。AFU的95%参考范围为:男性9.69~34.15U/L,女性9.78~32.16 U/L。结论上述结果初步构建了上海地区健康成人血清AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU的参考区间。在原发性肝癌的临床初筛以及辅助确诊具有临床实用价值。     

不同组织裂解液对细胞因子ELISA检测的影响

目的研究不同组织裂解液对ELISA检测细胞因子浓度的影响。方法 RIPA、PBS及ELISA试剂盒自带的稀释液分别用于稀释IFNγ,IL-10,IL-6,TNFα细胞因子的标准品,并对标准品进行检测。结果 RIPA稀释液显著抑制IFNγ标准品检测结果。结论 ELISA检测细胞因子时需要根据检测的细胞因子的不同,选择相应的裂解液对样本进行处理。     

不同性别青年胃癌患者的临床病理特点分析

目的探讨不同性别青年胃癌患者的临床病理特点。方法回顾性分析78例不同性别住院青年胃癌患者的临床病理特点。结果不同性别青年胃癌患者临床表现、肿瘤部位、分型、TNM分期、生存率差异无统计学意义(P均>0.05),组织学类型中高中分化腺癌和低分化腺癌差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同性别青年胃癌患者共同特点为临床表现缺乏特异性,多发生于胃体和胃窦部,分型以浸润溃疡型和弥漫浸润型为主,TNM分期以Ⅲ～Ⅳ期多见,长期生存率低;不同点为青年胃癌患者女性更多见,平均发病年龄偏小,病理类型男性以高中分化腺癌和低分化腺癌多见,女性以低分化腺癌为主。     

经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗老年急性心肌梗死44例

急性心肌梗死(AMI)不仅死亡率高,也有极大的可能性导致患者残疾〔1,2〕。近年来,AMI治疗的首选方法是经皮冠状动脉介入手术(PCI),但同时也存在着急性和亚急性支架内血栓、灌注损伤及无复流发生等风险,手术中使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠43例临床效果分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性,寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法总结回顾2006年以来本院收治应用腹腔镜治疗的间质部妊娠患者43例。结果2例中转开腹,3例发生持续行宫外孕。其余38例患者均顺利完成手术,无手术并发症。结论腹腔镜手术可作为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。     

常用创伤评分在急诊创伤评估中的应用

创伤已成为45岁以下成年人死亡的第一原因[1],在我国人类总死亡原因中位列第五.创伤早期采用准确且简便易行的方法评定创伤严重程度,积极实施确定性抢救措施,将有助于降低伤病员的死亡率和伤残率.创伤评分系统可以将伤情严重程度定量,对正确诊断、指导治疗及判断预后具有重要的现实意义.