黄光英运用针药结合方法治疗卵巢储备功能下降经验

卵巢储备功能下降(DOR)是由各种原因导致卵巢内可募集的卵泡数目减少和/或卵母细胞质量下降,致使女性生育能力下降和生殖内分泌紊乱的一种疾病。针对DOR的治疗,黄光英教授通过多年临证分析和梳理,总结出DOR的病机以肾精亏虚、气血不足、冲任失调为主,并确立治疗大法为补肾健脾、益气养血活血、调理冲任,主要治疗方式为针药并用、身心并调。     

直肠全系膜切除术联合保留左结肠动脉术对直肠癌患者疗效、淋巴结转移及并发症的关系研究

目的：探讨直肠全系膜切除术(totalmesorectalexcision，TME)联合保留保留左结肠动脉术(left colonic artery, LCA)对直肠癌患者疗效及对淋巴结转移率、尿潴留发生率的关系。方法：选取我院于2017年1月到2019年3月诊断的100例直肠癌患者作为研究对象，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者50例，观察组患者采取TME手术，对照组采取TME术联合保留LCA术。比较两组患者近期疗效，围手术期指标以及并发症进行比较。结果：两组患者的近期治疗效果之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）；两组患者的围手术期手术时间、术中出血量、排气时间、淋巴结清扫情况以及第三站淋巴结转移情况之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的吻合口瘘情况和尿潴留情况显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），ORR组患者的第三站淋巴结转移情况以及尿潴留情况低于非ORR组；疗效与淋巴结转移、尿潴留发生情况呈现负相关。结论：直肠癌患者采用TME术联合保留LCA术治疗，吻合口瘘以及尿潴留情况显著改善，患者的疗效与淋巴结转移、尿潴留发生情况呈现负相关，可作为临床效果评价指标之一。     

辅助生殖领域不同患者群体针灸临床应用述评

近些年，飞速发展的辅助生殖技术为许多不孕症夫妇带来希望。然而，生殖医学发展至今，ART过程的低活产率和高流产率始终是无法突破的瓶颈。自1999年以来，针灸在辅助生殖医学领域应用日趋增多，有关的临床研究也逐渐增多。针灸在临床中应用形式多样化、作用广泛、选穴多样化、治疗个体化。针灸一方面可改善ART患者的妊娠结局，提高其着床率和妊娠率，不仅仅对常规ART患者，对合并PCOS、卵巢低反应、卵巢早衰、RIF等患者同样有一定的治疗效果；另一方面，针灸对ART过程中并发症也有一定防治效果。这使得针灸在辅助ART方面具有较好的临床应用前景和研究潜力。但如何正确地从中医视角充分认识ART操作对患者中医体质带来的影响，如何正确认识ART合并PCOS、卵巢低反应、卵巢早衰、RIF等并发症这类特殊群体的中医病因病机，均需得到后续研究者的思考和重视。本文现将近年来针灸在辅助生殖领域中的临床研究进行综述，以期为后续的研究提供思路。     

止痛如神汤外洗对湿热下注型混合痔外剥内扎术后患者的影响

目的：探讨止痛如神汤外洗对湿热下注型混合痔外剥内扎术（M-MH）后患者的临床疗效及对血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR-2）的影响。方法：选取海安市中医院肛肠科湿热下注型混合痔患者66例，按照随机数字表法分为观察组及对照组各33例。在常规M-MH术治疗基础上，对照组采用清水外用熏洗治疗，观察组采用止痛如神汤外用熏洗治疗。观察并记录两组患者的疼痛程度、水肿程度，在治疗第1、4、7、10天对创面进行评价，在治疗第7天及第14天检测VEGF、VEGFR-2的表达水平。结果：治疗后，观察组患者疼痛缓解程度优于对照组（P<0.05），术后创面水肿缓解程度优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率为93.94%，对照组总有效率为75.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，第7天和第14天观察组VEGF、VEGFR-2表达水平均高于对照组（P<0.05），且观察组第14天VEGF、VEGFR-2表达水平均优于第7天（P<0.05）。结论：止痛如神汤外用熏洗可以有效缓解混合痔湿热下注型M-MH术后患者肛门部疼痛，加快水肿消退，升高术后创面VE...     

镇江市医保基金医疗服务支付方式控费现状研究

镇江市是江苏省唯一的公立医院改革试点城市,为探讨镇江市在医保改革中取得的成效,文章对镇江市基本医保基金运行情况进行分析,选取三级?二级?一级医疗机构各一家,以2009~2011年为研究时间段,探索改革前后三种基本医保基金对医疗服务的补偿及控费现况?     

针刺合谷对循经远端穴位经皮氧分压和二氧化碳分压的影响

目的观察针刺合谷穴和旁开非穴位对同一条经络上穴位和非穴位的经皮氧分压(tcPaO2)和二氧化碳分压(tc-PaCO2)的影响,为循经感传现象提供依据。方法采用激光多普勒微循环仪,分别对20例健康志愿者进行3次检测:针刺右侧非穴位,观察同侧穴位(非合谷-曲池组);针刺对侧穴位,观察同侧穴位(合谷-曲池组);针刺右侧穴位,观察同侧非穴位(合谷-非曲池组)。记录并比较每组针刺前及针刺后1min、5min、10min的tcPaO2、tcPaCO2值的变化。结果针刺前及针刺后1min各组tcPaO2、tcPaCO2值差异均无统计学意义(P>0.05)。针刺后5min,合谷-曲池组、合谷-非曲池组tcPaO2、tcPa-CO2值均较本组治疗前及同时间点非合谷-曲池组显著升高(P<0.01或P<0.05)。针刺后10min,合谷-曲池组tcPaO2较本组针刺前及同时间点非合谷-曲池组升高(P<0.01);合谷-非曲池组tcPaO2值下降并低于针刺5min(P<0.05),但仍高于本组针刺前及同时间点非合谷-曲池组(P<0.01);合谷-曲池组tcPaCO2升高并与本组针刺前、针刺后5min及同时间点合谷-非曲池组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);合谷-非曲池组tcPaCO2值则较针刺后5min升高(P<0.01)。非合谷-曲池组针刺前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刺合谷穴可持续升高远端穴位处和非穴位处的tc-PaO2、tcPaCO2,而针刺非穴位则对远端穴位处和非穴位处的tcPaO2、tcPaCO2无影响,提示了循经感传现象。     

从政府卫生投入适宜性谈医药费用控制

以江苏省为例,分析政府卫生投入适宜性与医药费用控制之间的关系,探索如何通过完善投入机制、增加投入总量、转变投入结构、调整投入方向来抑制医药费用的过快增长。     

双酚A、4-壬基酚影响胚胎着床的作用机制探讨

目的探讨双酚A、4-壬基酚影响胚胎着床的作用机制。方法待测物质双酚A、4-壬基酚在不同浓度下干预细胞培养48h,以雌激素物质17β-雌二醇、乙烯雌酚作为阳性对照,RT—qPCR法检测各物质干预下细胞中孕激素受体（PR）mRNA表达的情况,且建立“s函数”量效曲线。WesternBlotting检测各组PR蛋白分泌的情况。结果双酚A、4-壬基酚干预下PRmRNA呈现上调性表达,并能建立与17β-雌二醇、乙烯雌酚作用近似的“S函数”量效曲线。双酚A、4-壬基酚与17β-雌二醇、乙烯雌酚分别干预下PR蛋白分泌均增加。结论双酚A、4-壬基酚可能通过影响PR的表达进而影响胚胎着床。     

吲哚美辛对小鼠胚胎着床的影响

目的观察吲哚美辛对胚胎着床的影响,探讨吲哚美辛在胚胎着床中可能发挥的作用及其机制。方法小鼠妊娠第3天和第4天皮下注射吲哚美辛,观察其对胚胎着床的影响,经组织学切片,采用苏木精-伊红染色和透射电镜,观察用药后子宫内膜组织结构和细胞超微结构变化。结果①小鼠妊娠第3天和第4天皮下注射吲哚美辛50mg/kg可完全抗着床;②苏木精-伊红染色提示,给药后第5天和第8天小鼠子宫内膜基质致密,不见透明样改变;腺体增生,与基质发育不同步;血管明显减少;子宫内膜可见大量炎性细胞浸润;③超微结构示,给药后第5天小鼠子宫内膜全层脂滴,空泡变性呈不同程度增多,腔上皮细胞受损;第8天子宫内膜腺体少量细胞出现坏死。结论吲哚美辛通过多因素协同作用对小鼠具有较强抗着床作用。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎疑似病例1例

2019年12月份以来,新发现的2019-新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)[1]以其较强的传染性和致病性,快速在全球播散,对人民的身体健康造成了极大威胁。目前认为,未感染过的人群对COVID-19普遍易感[2],作为国内首发地区,我们在2020年1月14日收治一名以“发热1周”为主诉的发热病人,随后经院内专家会诊,确认为COVID-19疑似病例。经中西医治疗后,患者肺部感染病灶先加重,及时调整中西医治疗方案后明显好转,未进展成为重症患者,并于2020年2月2日好转出院。现将其治疗经过总结如下,以期为临床治疗COVID-19提供参考。