口服葡萄糖耐量试验不同取血次数对妊娠糖尿病诊断的影响

目的分析OGTT不同取血次数对妊娠糖尿病（GDM）诊断的影响。方法对1506例50g葡萄糖负荷试验（GCT）阳性的孕妇进行3hOGTT,观察各时间点组合的10种诊断方法的灵敏度、漏诊率、总符合率、阴性预测值等指标,并与标准诊断方法相比进行一致性检验。结果1-2-3h法诊断GDM的Kappa值为0．936（P〈0．01）。结论对50gGCT阳性的孕妇行OGTT时,FPG对GDM的诊断影响最小,如需减少取血次数,可考虑取消之。     

第161例发热-腹泻-昏迷

病历摘要 思者男,63岁.因发热,腹泻2 d于2006年12月26日就诊于北京协和医院普通内科.体温38.5℃,伴畏寒,脐周绞痛,恶心,呕吐.排黄色稀水便,20余次/日,每次量较多.     

壮志凌云 雄风不再——谈谈男性更年期

与女性更年期不同的是，“男性更年期”时，睾丸功能虽有一定程度的下降，但仍然保持相对的完整性，女性更年期发生时，雌激素水平下降，有如坠下山崖般的突然，彻底；而“男性更年期”发生时，雄激素水平下降，则好似在山坡上的平缓下滑，中、老年男性在发生临床症状时，雄激素水下虽有明显的下降，但仍然保持在接近正常低限值的水平。有鉴于此，1994年奥地利男科学会提出了“中、老年男子雄激素部分缺乏症（英文字头缩写为PADAM）的概念。     

辛伐他汀治疗高血脂症26例分析

辛伐他汀为治疗高血脂症的常用药物,笔者观察了该药治疗高血脂症的疗效、现将结果报道如下。1对象和方法1.1对象选择血清胆固醇(TC)>6.475 mm o l/L或低密度脂蛋白(LDL)>4.1 mm o l/L的高血脂症,肝病、肾病、甲状腺功能减低等继发性高血脂症均除外患者26例。其中男女各13例,年龄(53.02±12.1)岁,病程(3.66±3.9)a。合并高血压15例,糖尿病5例,冠心病6例。1.2方法本组在口服辛伐他汀1周前停用所有口服药物,正常饮食,取空腹静脉血测定TC、LDL、TG、SGPT、BUN、SC r、FBG等指标。然后予辛伐他汀20 m g/次每晚睡前口服,疗程4周,治疗结…     

脐带血瘦素水平与胎儿宫内生长发育的关系

目的探讨瘦素在胎儿宫内生长发育中的作用,为代谢疾病的早期干预提供实验依据。方法连续入选2009年7月至2010年1月在北京协和医院出生的单胎足月新生儿266名（男婴140名,女婴126名）,留取脐带血,出生后立即测量新生儿体重、身长、头围及胎盘重量。根据出生体重将新生儿分为低出生体重组（n=58,男婴25例,女婴33例）、正常出生体重组（n=180,男婴99名,女婴81名）和高出生体重组（n：28,男婴16例,女婴12例）。采用放射免疫分析法测定脐带血瘦素水平。采用独立样本t检验、Pearson相关分析、多元线性回归分析进行数据统计。结果与正常出生体重组[（9±5）μg/L]相比,低出生体重组脐带血瘦素水平[（7±5）μg/L]明显降低（t=3．216,P〈0．05）,高出生体重组[（15±7）μg／L]明显升高（t=-4．026,P〈0．01）。女婴脐带血瘦素水平[（11±6）μg/L]明显高于男婴[（8±5）μg／L,t=一3．800,P〈0．01]。Pearson相关分析显示,脐带血瘦素水平与新生儿出生体重、身长、体质指数和胎盘重量呈显著正相关（r值分别为0．391、0．280、0．361、0．323,均P〈0．01）。校正母亲年龄、妊娠前体质指数、新生儿性别和胎龄后,脐带血瘦素水平仍与出生体重呈直线正相关（r2=0．289,P〈0．01）。结论脐带血瘦素水平与新生儿出生体重呈正相关,有望作为反映新生儿宫内生长发育的一个客观指标。     

获得性部分性脂肪萎缩患者长期随访研究

目的探讨获得性部分性脂肪萎缩疾病（APL）患者的临床特点、病程及对治疗的反应。方法回顾分析1991年至2012年北京协和医院诊断的3例APL患者的临床治疗及实验室检查资料,并进行长期随访。结果3例患者均为女性,起病年龄均为10岁左右,诊断年龄20～62岁,随访2～12年。3例患者均有上半身脂肪明显减少下半身脂肪不变或增加,均患有糖尿病,有明显高胰岛素血症、高甘油三酯血症及脂肪肝,最严重患者甘油三酯达48．32mmol/L。2例患者补体C3降低。2例患者有正常月经,其中1例患者正常妊娠。例3患者（65岁）有轻度颈动脉内中膜增厚。3例患者均无肾小球肾炎,均未合并其他自身免疫疾病,均无糖尿病微血管并发症。采用以吡格列酮为基础的药物治疗,血糖控制基本满意,甘油三酯可基本控制于正常范围,但患者上半身脂肪萎缩情况无明显改善。结论APL患者通过以吡格列酮为基础的治疗,可以获得基本良好的代谢控制,但是脂肪萎缩情况无明显改善。     

永久性新生儿糖尿病30例临床特点及治疗反应分析

目的总结永久性新生儿糖尿病患儿（PNDM）的临床特点,加强对该病的认识并提高临床诊治水平。方法分析北京协和医院2007年8月至2012年8月收治的30例PNDM患儿的临床资料,并对起病特点、症状体征、实验室检查、影像学表现、治疗反应及随诊情况进行分析。结果30例PNDM患儿中出生体重异常（包括低出生体重和巨大儿）者7例（23．3％）;表现为酮症起病者25例（83．3％）;空腹C肽及胰岛素水平降低者19例（63．3％）;5例（16．6％）伴神经系统异常（包括肌力差、语言发育差、癫痫及中枢神经系统影像学异常）但预后良好;3例（10．0％）伴腹部发育异常（腹部超声结果）。26例应用胰岛素皮下注射控制血糖,4例由胰岛素成功转换为格列本脲口服治疗。全部患者血糖控制良好。结论30例永久性新生儿糖尿病患儿多以酮症起病,大多伴空腹C肽及胰岛素水平下降,部分伴其他系统发育异常。多数患儿需用胰岛素治疗,部分患儿可由胰岛素成功转换为磺脲类口服治疗。     

合并中枢神经系统受累的17q12微缺失综合征：1个早发糖尿病家系报道

本文报道1例合并中枢神经系统受累的17q12微缺失综合征患者及其家系。先证者除表现为胰岛素非依赖型糖尿病、多发肾囊肿、附睾囊肿及高尿酸血症外,还表现为面部抽动症。肝细胞核因子1β（HNF1β）一代测序未发现突变,后通过多重连接探针扩增技术及高通量测序结合拷贝数变异检测技术两种基因检测方法,确定先证者及其父亲均存在包含H...     

改善胰岛素抵抗——预防和治疗2型糖尿病的关键

改善胰岛素抵抗是预防和治疗2型糖尿病的关键.针对胰岛素抵抗进行治疗能在更早的阶段更好地预防2型糖尿病、防止β细胞功能衰退,同时延缓动脉粥样硬化的进展.

Abstract：

Improving insulin resistance is the key to prevention and treatment of type 2 diabetes.Treatment aimed at insulin resistance can prevent type 2 diabetes in an earlier stage with a better effect, prevent the deterioration of β-cell function, and decrease the rate of the progression to atherosclerosis.     

替米沙坦改善糖尿病大鼠肾脏功能机制研究

目的研究替米沙坦对糖尿病大鼠24 h尿蛋白、血肌酐、肌酐清除率(Ccr)和血清尿素氮(BUN)等相关代谢指标的影响,且应用基因芯片探讨替米沙坦改善肾功能的机制。方法30只SD大鼠,其中随机选取10只为正常对照组(给予等体积生理盐水)。选用20只大鼠,采用STZ法制备糖尿病模型,而后将16只造模成功的糖尿病大鼠随机分为替米沙坦治疗组(给予10 mg/kg/d的替米沙坦,n=8)和糖尿病模型组(给予等体积生理盐水,n=8)。三组大鼠均连续灌胃12周。每4周测定大鼠空腹血糖(FBG)和体重。12周末测定大鼠24h尿蛋白、尿肌酐、血肌酐和BUN水平。12周末处死大鼠,取肾脏组织进行基因芯片实验,并运用real time PCR进行验证。 结果 糖尿病模型组24h尿蛋白(P<0.01)、血肌酐(P<0.05)和BUN (P<0.01)比对照组显著升高,Ccr较对照组显著降低(P<0.05)。替米沙坦能改善糖尿病大鼠24h尿蛋白、血肌酐、Ccr和BUN水平。基因芯片结果显示替米沙坦组较糖尿病模型组有1541个基因发生显著改变,其中554个上调,987个下调。基因富集分析显示这些差异表达基因集中在氧化磷酸化通路和PPAR通路。Real time PCR证实替米沙坦组较糖尿病模型组ATP合成酶β亚基(Atp5b)、细胞色素c氧化酶亚基VIc(Cox6c)和NADH脱氢酶(辅酶Q)铁硫蛋白3(Ndufs3)基因显著下调。结论替米沙坦能有效改善糖尿病大鼠肾脏功能。替米沙坦的肾脏改善作用可能是通过线粒体氧化磷酸化通路和PPAR-γ通路调节。