暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的治疗进展

暴发性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis,FAP)是重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)中的一种亚型,SAP患者中约25%为FAP,其病死率高达60%,并且治疗无章可循.SAP患者约11%并发腹腔室膈综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS),而FAP时ACS发生率更高,腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一.因此,暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的防治成为重症急性胰腺炎研究的重点和热点.     

海南医学院临床本科毕业生质量的客观指标分析

目的客观评价海南医学院临床本科毕业生的质量。方法回顾性分析2006—2008年海南医学院临床本科毕业生医师资格考试资料、全国硕士研究生考试资料。结果执业医师考试通过情况：海医学生与外院学生比较,2006年理论考试、技能考试通过率均无差异性、2007—2008年有统计学意义;在理论考试通过率,技能考试通过率两方面,海医学生均呈下降趋势,以综合理论考试通过率下降最明显,技能考试通过率下降无差异性、理论考试通过率下降有统计学意义（P=0．000）;外校学生的技能考试及综合理论考试通过率均呈下降趋势,也以综合理论考试通过率下降最明屁,其差异均有统计学意义（理论P=0．000,技能P=0．006）。升研率分别为20％、60．7％、61．5％,其差异有统计学意义（P=0．000）。结论海南医学院临床医学毕业生客观质量稳定,逐步地得到社会良好评价。     

海南省卫生Ⅸ项目妇幼医疗救助资金管理探讨

目的:探讨卫生Ⅸ项目妇幼医疗救助资金管理办法。方法:随机对海南省3个项目市县进行工作调查,调查方法为信函调查、现场调研。结果:3个项目市县实筹扶贫资金均高于应筹资金,三亚市和昌江县的总支付补偿资金与实筹资金一致,保亭县总支付补偿资金高出实筹资金5.34万元(为实筹扶贫资金的126.99%)。扶贫资金覆盖率三亚市为6.51%,保亭县为5.57%,昌江县为4.9%。救助对象认为补偿比例合理的占61.9%,认为该项目能减轻家庭经济负担的占60.3%。结论:海南省卫生Ⅸ项目妇幼医疗救助资金管理办法有利于卫生Ⅸ项目妇幼医疗救助目标的实现。     

胰腺癌的树突状细胞治疗研究进展

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，早期诊断率和手术切除率均较低，预后差，因此，开展胰腺癌细胞免疫治疗研究具有重要意义。目前有关胰腺癌免疫治疗的主要方法有特异性主动免疫治疗、单克隆抗体导向治疗、细胞因子治疗和过继性细胞免疫治疗。人树突状细胞（Denderitic cell，DC）是当前抗肿瘤免疫治疗研究热点。本文就DC在胰腺癌中的免疫治疗进行综述。     

纳米铁增强硅橡胶复合材料的组织相容性评价

目的 对纳米铁增强硅橡胶复合材料进行体内组织毒性评价.方法 采用兔肌肉埋植试验作为检测体内组织毒性的手段,材料试样在植入兔背脊肌后第7、14、30、60、90天时分别取出,进行组织切片,光镜观察材料试件周围的组织炎症反应程度和测量试件包裹囊壁厚度.结果 植入后第7、14天,阴性对照组、试验组试件周围肌组织呈轻度炎症反应,此时阳性对照组试件周围肌组织呈中度炎症反应;第30天,所有试件周围初步形成完整的包囊,炎症反应仅见于阳性对照组试件周围肌组织;第60天,所有材料试件纤维包囊完全形成,炎症反应消散;在整个试验期间,阴性对照组、试验组试件所形成的包囊厚度无统计学意义.第60、90天的包囊厚度,阳性对照组试件分别是(49,53±0.92)μm,(39.41±3.23)μm,试验组分别为:(29.67±2.82)μm,(28.27±1.95)μm,两者相比有统计学意义,P<0.05.结论 纳米铁-硅橡胶复合材料是一种组织相容性较好的材料.     

绿色通道创伤手术患者的流行病学特征与对策

当前,患者的绿色通道还没有一个明确慨念,但有一点是肯定的,即所有的急危重患者必须无条件地以最快的速度救治,救治中涉及到医护人员、医疗机构、政府和社会。有人认为,在新的历史时期,应将现行的医院紧急事件指挥系统、院前急救绿色通道建设和建立医院灾难医学救援体系结合起来。现将本急救中心自2000年12月至2004年5月连续收治的332例绿色通道创伤手术患者的流行病学特征及救治对策报告如下。 1.患者年龄、性别、就诊时间、病因情况:332例患者中男性304例,女性28例,年龄(27.22±11.04)岁。其中刀伤     

类鼻疽伯克霍尔德杆菌致脾脓肿病例报告的系统评价

目的 总结既往病例诊断治疗情况,结合实际收治病例经验,为类鼻疽伯克霍尔德杆菌（Bulkholderia pseudomallei）感染所致脾脓肿的科学治疗提供依据和参考。方法 以海南医学院第二附属医院为中心,收集类鼻疽伯克霍尔德杆菌感染导致脾脓肿的患者基本资料、临床表现和药物敏感性等病例资料。同时系统检索中文数据库（万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和中国知网）及英文数据库（PubMed、CochraneLibrary、 Embase、Web of Science和Ovid）中关于类鼻疽伯克霍尔德杆菌感染致脾脓肿的病例报告。检索时间为建库至2021年 1 月 1 日,采用病例报告偏倚评价工具对纳入文献进行质量评估,对全部病例临床表现及治疗预后进行定性分析。结果 收集在海南医学院第二附属医院进行诊断和治疗的病例3例,筛选到符合标准的文献8篇（9个病例）,共纳入符合标准的类鼻疽脾脓肿病例12例。类鼻疽脾脓肿患者临床表现大多为发热伴随寒战、左上腹痛等症状,影像学提示脾脓肿通常表现为多发脓肿灶。实验室检查结果提示患者白细胞计数常有不同程度的升高。最常见的并发类鼻疽感染所致脾脓肿的基础疾病为糖尿病。大多数患者对头孢他啶和亚胺培南敏感。采用单药物治疗、药物结合脾切除术、脓肿引流等治疗方法对于类鼻疽脾脓肿患者均有效果,预后多为好转或治愈。结论 类鼻疽脾脓肿患者首选单纯药物抗感染治疗,长期无效应及时进行脾脓肿引流与脾切除术。     

树突状细胞负载丁酸梭菌诱导免疫效应细胞对裸鼠皮下BxPC-3移植瘤的抑制作用

目的:探讨丁酸梭菌(CB)致敏树突状细胞(DCs)诱导免疫效应细胞(IECs)对BALB/c裸鼠皮下BxPC-3移植瘤的抑制效果。方法:BALB/c裸鼠安全性评价实验：28只裸鼠随机分为7组,实验第1天,取对数生长的BxPC-3注射于裸鼠左下臂,14 d后测量各组裸鼠皮下移植瘤大小,空白对照G组注射无菌生理盐水,A~F...     

海南热带地区352例胰腺癌患者临床特征与转移风险分析

  目的   分析海南热带地区胰腺癌患者临床特征, 为及时发现、合理诊治胰腺癌提供依据。   方法   基于电子病历(electronic medical record, EMR)系统收集胰腺癌患者临床资料, 应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。   结果   352例患者男女性别比1:0.66, 年龄(65±13)岁; 黄疸占40.3%、腹痛36.1%;无转移占33.5%、有转移66.5%。百分位数法显示淋巴细胞及其比率、葡萄糖(glucose, Glu)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartic acid aminotransferase, AST)、直接胆红素(direct bilirubin, DB)、间接胆红素(indirect bilirubin, IB)、癌胚抗原(carcinogenic antigen, CEA)、肿瘤标志物糖链抗原(tumor marker sugar chain antigen 19-9, CA19-9)与正常参考值范围比较有差异。Mann-Whitney U检验显示白细胞、中性粒细胞及其比率、中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophils to lymphocytes, NLR)、ALT、AST、DB、IB、CEA组间有差异(均有P < 0.05)。二分类Logistic回归分析模型显示NLR≥3.7是NLR < 3.7时发生转移风险的4.958(1.896~12.964)倍, IB与转移风险呈负关联。   结论   65岁左右具有黄疸、腹痛症状者, 淋巴细胞及其比率、Glu、ALT、AST、DB、IB、CEA、CA19-9检查有助于胰腺癌的及时发现; NLR及IB对胰腺癌的合理治疗具有指导意义。     

中心静脉导管腹腔引流及测压在急性重症胰腺炎中的监护

目的探讨急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis SAP)单腔中心静脉导管行腹腔穿刺测压、引流的护理。方法对45例用中心静脉导管经皮行腹腔穿刺置管的SAP病人进行腹腔引流的观察,检测腹腔压力,观察腹部体征,腹痛减轻时间及腹胀程度,同时,防止导管引起的感染。结果45例SAP病人平均置管引流时间3.5±0.85d,腹腔引流量及腹腔内压之间呈正相关,腹腔内压与住院时间,APACHⅡ积分正相关,从而减少胰腺囊肿的发病,降低腹内高压,防止腹腔间隔室综合征的发生。结论对中心静脉导管行腹腔引流及测压的有效监测护理是SPA病人治疗的重要措施。