中心静脉导管腹腔引流及测压在急性重症胰腺炎中的监护

目的探讨急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis SAP)单腔中心静脉导管行腹腔穿刺测压、引流的护理。方法对45例用中心静脉导管经皮行腹腔穿刺置管的SAP病人进行腹腔引流的观察,检测腹腔压力,观察腹部体征,腹痛减轻时间及腹胀程度,同时,防止导管引起的感染。结果45例SAP病人平均置管引流时间3.5±0.85d,腹腔引流量及腹腔内压之间呈正相关,腹腔内压与住院时间,APACHⅡ积分正相关,从而减少胰腺囊肿的发病,降低腹内高压,防止腹腔间隔室综合征的发生。结论对中心静脉导管行腹腔引流及测压的有效监测护理是SPA病人治疗的重要措施。     

肝细胞癌解剖性肝切除进展

在我国,肝细胞癌是一种仅次于肺癌、胃癌的常见恶性肿瘤,新发病例及死亡病例居世界之首。肝细胞癌的治疗方案众多,主要可以分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要有解剖性肝切除和非解剖性肝切除。本文就肝细胞癌解剖性肝切除术的手术适应证、手术方式及手术效果等方面的研究进展作一综述。     

重症急性胰腺炎严重并发症5例诊治分析

重症急性胰腺炎(SAP)的病死率仍高达20.00％～23.00％,特别是SAP的亚型暴发性急性胰腺炎(FAP)的病死率可高达42.00％～53.57％,并且治疗无章可循,SAP患者中约25％为FAP、SAP或FAP并发腹腔室隔综合症、胰腺脑病(PE)、多器官功能障碍时其病死率可高达62.50％ ～75.00％[¨.我们收治5例SAP的严重并发症诊治,现报道如下.     

颅内高压患者术中应用3％高渗盐水与20％甘露醇后血流动力学的变化

目的 观察颅内高压患者术中应用3％高渗盐水(HS)与20％甘露醇(M)的血流动力学及内环境的变化.方法 60例颅内高压患者随机分为HS组(n=30)和M组(n=30),观察开始用药时(T0)、用药后(T1)、5 min( T2)、15 min(T3)、30 min( T4)、45 min(T5)、60 min( T6)、90 min (T7)、120 min( T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、体循环血管阻力指数(SVRI)和尿量,T0、T8时点桡动脉血pH值、Na+、K+、Ca2、血乳酸(BLA).结果 (1)HS组:与T0比较,输注后T1～T8时点SVV降低,SVI、CVP、MAP值升高(P＜0.05)；HR值T1时点升高,T6～T8时点降低(P＜0.05)；SVRI值T1～T5时点降低(P＜0.05).(2)与T0比较,HS组T8时点Na+值升高,BLA值降低(P＜0.05)；两级比较,T8时点组间Na+值比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)与M组比较,T5～T8时点SVV、SVI、CVP、MAP、HR、SVRI差异有统计学意义(P＜0.05).(4)各时点M组尿量多于HS组(P＜0.05).结论 颅内高压患者术中输注3％ HS在维持血流动力学稳定和改善内环境方面优于20％M.     

树突状细胞疫苗诱导免疫效应细胞对肝癌细胞BEL-7402的生长抑制

目的:体内外观察多种细胞因子和/或肿瘤相关抗原(tumor allogenic antigen,TAA)刺激的正常人树突状细胞(Dendritic cells,DC)诱导免疫效应细胞对BEL-7402的生长抑制.方法:体外分别用人GM-CSF、IL-4、TNF-a、BEL-7402肿瘤相关抗原(TAA)和人IL-2刺激正常人DC和去DC的单核细胞(免疫效应细胞),6 d后混合培养DC和免疫效应细胞1 d.体外实验时效应细胞分无DC刺激组(A0组)、细胞因子培养的DC刺激组(A1组)、细胞因子和TAA培养的DC刺激组(A2组).体内实验时,裸鼠分为3组:预防组(Ⅱ),于接种BEL-7402前2天给DC激活的免疫效应细胞;治疗组(Ⅲ),待全部裸鼠移植瘤长出时给DC激活的免疫效应细胞;组Ⅱ、Ⅲ于给予DC激活的免疫效应细胞后再间断给予DC培养上清液6次.对照组(Ⅰ)给等量的1640培养液.结果:体外实验中最大杀伤效率:A2组为81%,A1组为68.1%,A0组为3.5%.体内实验中:组Ⅰ和组Ⅲ第12天时12例全部发生移植瘤;组Ⅱ,观察30 d时,6例有1例发生移植瘤,观察45 d时,仍只有1例发生移植瘤,组Ⅰ、Ⅱ相差有非常显著性意义(P=0.00466);于给予DC激活的免疫效应细胞后的第45天处死所有裸鼠并称瘤体的重量,组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ两两比较相差有非常显著性意义(P＜0.01).结论:DC在抗恶性肿瘤中有重要作用.     

胰腺癌树突状细胞免疫治疗

目前 ,胰腺癌等消化道肿瘤免疫治疗的主要方法有特异性主动免疫治疗、单克隆抗体导向治疗、细胞因子治疗和过继性细胞免疫治疗。人树突状细胞 (denderiticcell,DC)是人体内抗原递呈能力最强的细胞 ;同时 ,它通过提供双信号刺激、细胞辅助作用、细胞因子等直接或间接地启动特异性细胞免疫及辅助B细胞产生特异性抗体 ,介导细胞免疫和体液免疫 ,在细胞免疫应答、体液免疫中发挥重要作用。     

树突状细胞诱导免疫效应细胞对胰腺癌细胞PC3凋亡和抑制的实验研究

目的 观察人树突状细胞(Dendritic cells，DC)体外扩增及其诱导免疫效应细胞对胰腺癌细胞系(PC3)凋亡和抑制作用。方法 用淋巴细胞分离液分离抗凝新鲜全血以获得单核细胞(Peripheral blood mononudear cells，PBMC)，用贴壁法获取DC和去DC的单核细胞(即免疫效应细胞)，并分别用人粒／巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)、人白介素4(IL-4)、人肿瘤坏死因子(TNF—α)、PC3肿瘤相关抗原(PC3TAA)和人白介素2(IL-2)培养正常人或胰腺癌病人DC和免疫效应细胞，5—6天后将DC和免疫效应细胞混合培养1—2天并计数细胞。观察DC生长状况，检测DC表型(CD1a、CD80、CD83、CD86)。用乳酸脱氢酶法(1actate dehydrogenase)和MTT法检测DC诱导免疫效应细胞对PC3的抑制作用，TdT法检测培养上清液对PC3细胞的凋亡作用。结果 体外多种细胞因子和肿瘤相关抗原能有效引起DC增殖，并高表达CD80、CD83、CD86；体外实验中，酶法：最大抑制(杀伤)效率为62．4％，MTT法：最大抑制(杀伤)效率为98．1％；DC培养上清液和DC混合免疫效应细胞培养上清液均能有效地引起PC3凋亡。结论 DC在抗胰腺肿瘤中有重要作用。     

以社区为基础联防联控新冠肺炎调查及机制优化探讨

目的 调查新冠疫情背景下社区联防联控情况,探讨以社区为基础应对新发重大传染病联防联控的优化机制.方法 选取典型社区,采用咨询访谈结合定量调查收集资料,运用主题框架法及SPSS 22.0统计学软件进行数据整理分析.结果 2021年1—2月共调查10个社区卫生服务中心、16个居委会、10个物业公司、28名社区机构负责人、1...     

树突状细胞疫苗诱导免疫效应细胞对PC3生长的抑制作用

耳的体内外观察多种细胞因子及肿瘤相关抗原（TAA）体外培养的树突状细胞（DC）诱导免疫效应细胞对PC3的抑制。方法用淋巴细胞分离液分离抗凝新鲜全血以获得单核细胞（PBMC），用贴壁法获取DC和去DC的单核细胞（免疫效应细胞），并分别用粒／巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、人白细胞介素（IL）-4、肿瘤坏死因子（TNF）-α、PC3肿瘤相关抗原（PC3TAA）和人白介素2（IL-2）培养正常人DC和免疫效应细胞，5．6d后将DC和免疫效应细胞混合培养1-2d。观察DC，免疫效应细胞生长状况。酶法检测DC诱导免疫效应细胞对PC3的毒性作用。体内观察DC诱导免疫效应细胞和DC培养上清液对裸鼠PC3移植瘤的生长抑制作用。结果体外多种细胞因子和肿瘤相关抗原能有效引起DC增殖。DC疫苗诱导免疫效应细胞对PC3的最大杀伤效率为62．4％。体内实验见：阴性对照组Ⅰ，单纯细胞治疗组Ⅲ及其联合培养上清液治疗组Ⅳ裸鼠均于第12天发生移植瘤；预防治疗组Ⅱ，观察30d时，6例只有2例发生移植瘤；于移植瘤产生后的第45天处死所有裸鼠并称瘤体的重量，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两两比较。组Ⅰ分别与组Ⅱ、Ⅲ比较差异有统计学意义（P〈0．001），组Ⅰ与组Ⅳ、组Ⅱ与组Ⅲ比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DC疫苗在抗恶性肿瘤中有重要作用。     

经皮肾镜取石术39例手术期管理分析

近年来,腔内碎石设备的不断创新发展使经皮肾镜取石术(PCNL)成为目前治疗肾结石的首选方法[1].我院泌尿外科从2007年3月至2010年11月行经皮肾镜碎石清石治疗上尿路结石39例,临床效果较好.