个体化干预对盐敏感性高血压患者血压及并发症的影响

目的 观察个体化干预对盐敏感性高血压（salt-sensitive-hypertension,SSH）患者血压及并发症的影响.方法 对180例原发性高血压（高血压）患者进行急性盐水负荷试验,确定SSH 108例,非盐敏感性高血压（non-salt-sensitive-hypertension,NSSH） 72例.将108例SSH患者随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组给予常规高血压护理;观察组在常规护理的基础上,给予个体化干预.所有患者来院复查或按电话指导就近在社区医院检查,随访3年,对比两组患者血压变化及高血压并发症的发生率.结果 SSH患者盐敏感性显著降低,有10例（18.5％）患者转为NSSH;观察组收缩压和舒张压较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组血肌酐浓度升高,心律失常、脑卒中发病率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 个体化干预能降低SSH患者的盐敏感性及改善血压控制,减少并发症的发生,改善患者的生活质量.     

载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架治疗老年不稳定型心绞痛

目的评价载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架(EXCEL支架)应用于老年不稳定心绞痛患者的临床疗效及安全性。方法选择住院接受EXCEL支架治疗的42例老年(年龄≥75岁)的不稳定型心绞痛患者,观察术后即刻效果,术后12个月主要不良心脏事件(MACE)、全因死亡和血栓事件发生率。结果 42例患者全部完成随访,术中和随访期间无死亡及其他MACE发生。结论应用EXCEL支架治疗老年不稳定型心绞痛是安全和有效的。     

老年患者脂肪肝特点及其与血尿酸水平的相关性

 目的 探讨老年患者脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)的特点及其与血尿酸水平等代谢指标的相关性。方法 选择住院患者268例,年龄69～88(78.5±10.2)岁,分为非脂肪肝组和脂肪肝组。分析其脂肪肝的特点及与血尿酸水平等代谢指标的相关性。结果 老年患者以非酒精性轻中度脂肪肝为主要特点,脂肪肝组的血尿酸、谷丙转氨酶、血糖、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于非脂肪肝组;血红蛋白低于非脂肪肝组;脂肪肝组冠心病、糖尿病、脑卒中的发病率高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,冠心病、脑卒中、吸烟、GPT高、尿酸高、血红蛋白低是脂肪肝的危险因素,均呈正相关(均P<0.05)。其他指标未进入方程。结论 老年患者以非酒精性轻中度脂肪肝为主要特点,脂肪肝患者的尿酸、血脂、体质量指数高,冠心病、糖尿病、脑卒中的发病率高,血红蛋白低。对老年患者除控制冠心病的常见危险因素外,还应重视脂肪肝、高尿酸血症、低血红蛋白的综合治疗。     

缺血性卒中与急性高血糖的关系

目的分析脑梗死急性期血糖水平与梗死程度及急性期病死率的关系。方法选择120例因急性脑梗死入院并经磁共振或CT检查证实梗死灶的住院患者并检查入院后空腹血糖值(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。根据FPG和HbA1c分为血糖正常组和高血糖Ⅰ～Ⅲ组,统计四组患者的大面积脑梗死和死亡情况。结果高血糖Ⅰ组和高血糖Ⅲ组与血糖正常组相比较,大面积脑梗死发生率和急性期病死率均较高且差异有统计学意义(P<0.05)。高血糖Ⅱ组与血糖正常组、高血糖Ⅲ组与高血糖Ⅰ组以及高血糖Ⅲ组与高血糖Ⅱ组相比较,虽然未达到统计学差异但前者均比后者大面积脑梗死发生率和急性期病死率高。结论在急性脑梗死患者中,糖化血红蛋白和空腹血糖值可以反映急性期血糖水平,从而预测患者脑梗死程度和存活情况。     

β受体阻滞剂与心血管疾病(上)

2006年6月英国国家健康和临床优化研究所(NICE)和英国高血压学会(BHS)共同发布了<成人高血压治疗指南>[1]的更新版,提出了"β受体阻滞剂不再是多数高血压患者的首选降压治疗药物",并将β阻滞剂作为第四线的降压药物.这在中国的临床实践中引起很大的反响.因为在高血压合并心肌缺血和心力衰竭患者中,为降低发病率和病死率,β受体阻滞剂是一个非常重要的有效药物.时至今日,β受体阻滞剂抗缺血地位无可争议,抗心衰地位得到进一步加强,然而抗高血压地位却受到了质疑.     

肌性动脉和弹性动脉血管内超声图像的特点

肌性动脉和弹性动脉血管内超声图像的特点田军，姚依群，崔吉君，祝善仪肌性动脉和弹性动脉的主要区别是血管中膜的成份不同，这种组织学的差异可能反映在血管内超声图像上。为此，我们观察了人离体颈动脉血管内超声图像。资料和方法颈动脉取材于５例死于脑血管病患者，１...     

颈动脉与冠状动脉粥样硬化程度的关系

颈动脉与冠状动脉粥样硬化程度的关系姚依群，田玉旺，刘芳龄，崔吉君近年国外学者利用超声技术检测颈动脉粥样硬化的情况来预测病人是否存在冠状动脉硬化，并提出颈动脉粥样硬化是冠状动脉（冠脉）狭窄的强有力独立相关因素。我们对１４例尸检病人颈动脉和冠脉血管进行了...     

胺碘酮致甲状腺功能减退10例分析

高龄阵发性心房颤动（房颤）常合并心功能不全或心力衰竭等器质性心脏病,常用胺碘酮转复房颤和维持窦性心律,但近年来其不良反应的报道增多。近日,我们对我院收治的高龄患者服用胺碘酮致甲状腺功能低下（甲减）10例进行了分析。现报告如下。     

急性心肌梗死患者外周血白细胞计数与近期预后的关系

目的说明白细胞参与阻塞血管及产生自由基的病理机制,以利于更好地有重点地观察高危患者,降低心梗的死亡率。方法对60例AMI患者入院后48h近期内的外周血WBC计数进行检测。结果WBC计数〉10．0&#215;10^9／L患者的死亡率（23．08％）与WBC计数〈10．0&#215;10^9／I．患者的近期死亡率（3．88％）比较,差异有显著性（P=0．024）。结论大量白细胞导致Ca^2＋超负荷,加速心肌死亡,因此在急性心梗早期应设法降低白细胞数量及功能。     

75岁及以上老年患者86例经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗临床观察

目的观察75岁及以上老年患者经桡动脉途径进行冠脉造影和介入治疗的可行性和安全性。方法对经桡动脉途径进行冠状动脉造影及介入治疗的86例患者的临床资料进行分析。结果桡动脉穿刺成功率95.3%,经桡动脉冠脉造影成功率96.3%,介入治疗成功率90.0%。无桡动脉闭塞和其他严重合并症。结论 75岁及以上老年患者经桡动脉途径冠脉造影和介入治疗血管穿刺部位成功率高、并发症少、安全性好。