老年女性心尖部非梗阻性肥厚型心肌病2例

例1，女，73岁，因“快步行走后心前区不适20年，加重3个月”入院。患20年前始经常于快步行走后出现心前区疼痛，心电图示“胸前导联T波深倒置”而诊断为冠心病，坚持服用消心痛等硝酸酯类药物。入院前3个月自觉症状加重，拟行冠脉造影入院。既往有2型糖尿病史10年，高血压病史5年。查体无特殊。辅助检查：（1）心电图检查：     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床研究进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是10多年来心血管药物学领域的一大进步,众多临床试验已证实ARB显著的心血管保护作用,JNC7、2005年中国高血压防治指南和2007年欧洲高血压治疗指南均将其列为高血压治疗起始药物和维持药物。1ARB作用机制     

血管内超声对老年人颈动脉粥样硬化的评价

对８例老年患者的４８段离体颈动脉进行血管内超声和组织学方法的检测比较。结果发现，血管内超声在颈内外动脉显现出内膜、中层和外膜的三层结构，在颈总动脉表现为难分层次的单层结构。血管内超声可以确定动脉粥样硬化的纤维增生或钙化性病变的性质，准确测量血管的壁厚、内径和腔面积，经与组织学比较，两者的相关性良好（１．１±０．４ｍｍｖｓ１．１±０．４ｍｍ，ｒ＝０．９８；４．６±１．１ｍｍｖｓ４．６±１．１ｍｍ，ｒ＝０．９７；１９．６±７．０ｍｍ２ｖｓ１８．９±６．８ｍｍ２，ｒ＝０．９６；Ｐ均＜０．００１）。因此，血管内超声是确定动脉血管壁形态及粥样硬化病变的有效手段。     

颈动脉与冠状动脉粥样硬化的病理对比分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。方法应用图象分析对17例尸检患者的272段颈动脉和冠状动脉血管进行测量,比较内容包括动脉壁厚比值腔面积/截面积比值和狭窄血管支数比值。结果颈动脉和冠状动脉粥样硬化病变血管支数的比值呈正相关(r=0.79,P<0.01),其余比值无相关性。结论颈动脉粥样硬化病变的存在可以预示冠状动脉有病变,但二者病变的严重程度无明确的相关性。     

长期支气管内大块异物疑似肺癌一例

病例:男性,62岁。反复刺激性咳嗽、发热半年余,胸片示右下肺炎。经用抗菌素治疗半个月热退,胸透炎症消散。一个月后症状再现,胸片仍为右下原部位肺炎,断层右下支气管开口未见堵塞,右下叶支气管管腔狭窄,壁不光滑,病灶密度不均匀,无明显块影。连续16次查痰未见抗酸杆菌及癌细胞。CT 显示右支气管中间段外侧壁有高密度影突入管腔。纤维支气管镜检见右下叶开口明显狭窄,纤镜不能窥入,活检组织硬,高度疑为肺癌,但病理报告仍为炎症,经抗炎治疗,右下肺炎时好时差,故于二周后再     

1281例老年人心血管疾病危险因素综合干预的效果

目的综合干预老年人心血管疾病危险因素,减少心脑血管疾病事件的发生率。方法对1 281例离退休老干部进行心血管疾病危险因素调查;对该人群进行心脑血管疾病的防治与合理膳食的宣传教育;定期随访5年。结果吸烟率下降了55.42%,摄盐喜淡者提高了39.35%,体重指数正常者增加了27.53%(P<0.05)。胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均值分别下降了1.021、.04 mmol/L(P<0.01),甘油三酯(TG)均值下降了0.18 mmol/L(P<0.05),TC与LDL-C的达标率分别提高了126.01%与193.37%(P<0.01),TG的达标率提高了12.29%(P<0.05)。高血压患者血压控制达标率提高了13.82%(P<0.01)。脑卒中减少了51.22%,其中缺血性脑卒中减少了60.21%,不稳定性心绞痛减少了76.38%(P<0.01);急性心肌梗死下降了24.29%(P>0.05)。结论健康教育和个体化治疗相结合的综合干预措施,能有效控制老年人心血管疾病危险因素的危险程度,减少心脑血管事件的发生。     

老年非酒精性脂肪肝与载脂蛋白B的相关性研究

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与载脂蛋白B的相关性。方法选择住院患者226例,平均年龄(79.2±5.7)岁。分为非脂肪肝组和NAFL组。分析两组患者载脂蛋白B和其他代谢指标及影响因素的关系。结果 NAFL组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)均高于非脂肪肝组;而肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高;吸烟的比例高;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间年龄的差异无统计学意义。多元线性回归分析显示,NAFL与ALT、apoB正相关(标准化偏回归系数分别为0.444、0.364,P<0.05),其他指标未进入方程。结论 NAFL患者的TC、LDL-C、apoB、ALT、TG均高于非脂肪肝组;糖尿病、冠心病的发病率高;而Cr低。老年人发现NAFL后仍应干预血脂,进一步预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生。     

心衰对智力的影响

为了探讨心功能与智力水平影响的关系，我们对３２例心衰患者进行了研究。对象与方法一、研究对象：３２例曾在我院住院治疗并临床排除脑血管或心外原因造成智力损伤的患者，及８例正常对照者，其学历均在高中以上。年龄３７～７５岁（平均年龄５６．４±１９．７岁）。中青年患者占５６％，老年患者４４％；男性２９例，女性１１例；心脏病因为冠心病１６例，风心病７例，心肌病或先心病９例。心衰判定全部依据典型的心衰休征及心脏超声或心室造影测定左室射血分数（ＥＦ％），ＥＦ＜４５％者列入本研究。根据心衰持续时间的长短将患者分成…     

老年高血压低舒张压现象临床分析

目的分析老年高血压患者低舒张压现象对心肌缺血及心功能的影响,为临床降压治疗提供参考。方法 168例老年高血压患者按24h动态血压平均舒张压(24h mDBP)分为三组:24h mDBP60 mmHg组、24h mDBP 60~69mmHg组及24h mDBP≥70mmHg组,回顾性分析各组冠心病发病率、心肌缺血发生率、心功能不全发生率及其特点。结果三组间除年龄外的一般临床特征及用药情况差别无统计学意义。经Lo-gistic回归分析,24h mDBP与冠心病,心肌缺血及心功能不全的发生率明显相关,三组24h mDBP的OR值分别为0.49、0.58和0.62。24h mDBP越低,冠心病发病率、心肌缺血发生率及心功能不全发生率越高。结论老年高血压患者治疗状态下平均舒张压越低,冠心病发病率、心肌缺血及心功能不全的发生率越高,低舒张压对心功能的影响可能主要表现为舒张功能不全,降压的同时要兼顾冠脉灌注。     

老年冠心病及其高危患者生活方式干预的效果

目的对老年冠心病及其高危患者进行生活方式干预,观察干预对象的生活方式、血脂水平变化情况以及心脑血管事件发生情况。方法选取2002年6月至2006年12月接受强化生活方式干预,且基线TC水平未达标的军队老年冠心病及其高危患者232例,作为观察组;同期从未进行生活方式干预的干休所中选取冠心病及其高危患者221例,作为对照组。结果与对照组比较,生活方式干预结束时,观察组控制饮食者提高了34.14%(P<0.01),体质量指数(BMI)均值减少了0.78 kg/m2(P<0.01),饮酒者减少了5.76%(P<0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)分别下降了10.54%、10.89%(P<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)高3.21%(P<0.05);缺血性脑卒中危险性降低了13.79%,心肌梗死、不稳定性心绞痛危险性降低了18.90%(P>0.05)。结论强化生活方式干预能显著降低老年冠心病及其高危患者的血脂水平,减少心脑血管事件的发生。