外科手术中大血管意外损伤的救治(附34例报告)

目的探讨外科手术中大血管意外损伤的救治经验。方法回顾分析34例术中大血管意外损伤的经验,研究其原因、特点、救治方法。结果34例中血管吻合5例(14.7%),自体静脉移植7例(20.6%), 人造血管移植1例(2.9%),血管修补9例(26.5%),血管结扎6例(17.7%),压迫等保守治疗4例(11.8%), 无法处理或未来得及处理术中死亡2例(5.9%)。输血800～15200ml,平均2862ml。结果本组死亡 6例(17.7%),截肢1例(2.9%),手术成功修复27例(79.4%)。结论 (1)手术中大血管意外损伤,可引起严重并发症和造成严重后果。(2)人为因素是主要原因,提高医生的警觉性及手术技巧,规范操作可有效地降低发生率。(31)损伤以单纯的动脉损伤为最多见,单纯静脉损伤次之,因此治疗以修补为主,静脉移植次之。(4)患者常常并发较严重的原发病,为避免顾此失彼,多脏器的兼顾与多科室问的协调在救治中较为重要。     

手足口病患儿血清心肌酶谱检测及临床意义

1临床资料 2005年3月～10月期间，锦州市手足口病（HFMD）流行，发病人数约1500例。本文收集我院手足口病患儿40例，男25例，女15例，男：女为5：3，年龄最小5个月，最大13岁，0～3岁28例（70％），4～7岁10例（25％），8～13岁2例（5％）。所有病例均伴有发热，体温～38℃8例，～39℃25例，〉39℃7例。手足口均有米粒大小的圆形或椭圆形疱疹，诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》第七版。对照组：34例中男19例，女15例，年龄0～13岁，均来自同期住院非感染患儿。病例组40例均于入院次日晨空腹抽取静脉血，     

稳定表达人α-分泌酶adam10基因启动子荧光素酶报告基因细胞系的构建研究

目的 构建携带adam10基因启动子的荧光素酶报告载体,筛选稳定表达细胞系并分析其活性.方法 提取人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y细胞)基因组DNA,以其为模板,PCR扩增adam10基因启动子并克隆至荧光素酶报告载体pGL4.17中,构建adam10基因启动子荧光素酶报告载体pGL4.17-adam10,将其转染SH-SY5Y细胞(无启动子的pGL4.17载体作阴性对照,带有CMV启动子的pGL4.51载体作阳性对照),经G418进行稳定表达株的筛选,用1μmol/L维甲酸处理细胞4d后检测其荧光活性.结果 成功扩增到438 bp的adam10基因启动子,pGL4.17-adam10经PCR和双酶切鉴定均正确.SH-SY5Y细胞被该载体转染后经G418筛选得到稳定表达adam10基因启动子的细胞株,经检测具有较强的转录活性;1μmol/L雏甲酸能诱导adam10基因启动子高效表达.结论 成功构建了人adam10基因启动子荧光素酶报告载体,adam10基因启动子在SH-SY5Y细胞中能稳定表达,为深入研究adam10基因的表达调控、多态性分析及其高通量药物筛选提供基础.     

关于急性肺栓塞的放射诊断效果的临床分析

目的对于急性肺栓塞患者而言,分析其应用放射诊断的临床效果。方法选取我院于2018年1月至2018年10月收治的确诊为急性肺栓塞患者73例为研究对象,根据随机数表法将患者展开分组,其中参照组中36例,应用心电图和血气分析等其余诊断法展开诊断;实验组中37例,螺旋CT、胸片等放射性诊断法诊断,探究其临床检出率等内容。结果在检出率中,实验组患者的检出率显著比参照组高,即P0.05;而对于误诊率和漏诊率而言,实验组中数据明显低于参照组,组间对比具有统计学意义(P0.05),存在可比性。结论应用放射诊断急性肺栓塞疾病而言,其不但可以显著提升诊断检出率,并且还可以降低误诊和漏诊率,具有临床推广的价值。     

大关县小学生非故意伤害倾性及其影响因素分析

目的 调查大关县小学生非故意伤害倾性现状,并探讨其影响因素,为高危人群的非故意伤害预防和干预提供理论依据。方法 采用多阶段分层随机整群抽样抽取大关县五所小学4~6年级1 084名在校小学生作为调查对象。结果 在调查的1 084名小学生中,过去一年具有非故意伤害倾性学生114例,伤害倾性的发生率为10.5%,最主要的伤害类型是锐器伤,伤害认知得分及格率为50.9%。多因素Logistic回归分析结果显示:学校所在地为镇（OR=0.655,95%CI:0.450~0.953）、母亲受教育程度为大专及大学（OR=0.483,95%CI:0.295~0.790）是非故意伤害发生的保护因素;性别男（OR=1.706,95%CI:1.314~2.215）、留守学生（OR=1.646,95%CI:1.216~2.228）是非故意伤害发生的危险因素;母亲受教育程度为大专及大学（OR=0.406,95%CI:0.223~0.739）、高中及中专（OR=0.388,95%CI:0.155~0.972）是非故意伤害倾性发生的保护因素。结论 大关县小学生非故意伤害的危险因素较为明确,应以高危人群为重点干预对象,并加大对经济欠发达地区伤害预防的投入力度。     

伤员流饱和野战医疗所分类后送组能力评估

在构建标准化伤员库基础上,结合实战背景设置模拟伤员流,针对机动卫勤分队分类后送组进行饱和冲击,用于全军机动卫勤分队基地化培训前后的考核,对其检伤分类能力进行综合评估,取得良好效果.     

超声联合放射学在新生儿胎粪性腹膜炎治疗方式评估中的价值

目的：探讨超声联合放射学检查在新生儿胎粪性腹膜炎诊断及治疗方式选择中的作用。方法：回顾性分析2018年 1月—2022年12月共83例确诊胎粪性腹膜炎的新生儿临床、超声以及放射学表现和治疗结果。将所有患儿分为手术组和非手术组,对超声和X线片出现的腹腔钙化、胎粪假性囊肿、肠梗阻、肠扭转、腹水和气腹等表现进行统计分析。结果：共83例新生儿（男 48 例,女 35 例）确诊为胎粪性腹膜炎,所有病例入院后均行超声及 X 线检查,其中 61 例（73.5%）需手术治疗,22 例 （26.5%）未手术,经对症保守治疗好转出院。手术组肠梗阻（超声24/61,放射32/61）、腹水（超声27/61）、肠扭转（超声13/61） 3种影像表现出现比例均高于非手术组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,手术组气腹征象也高于非手术组,但数量较少,差异无统计学意义。手术组的弥漫性腹腔钙化、胎粪性假性囊肿占比与非手术组差异无统计学意义。结论：影像学表现中肠梗阻、腹水、肠扭转和气腹等征象高度提示需要手术治疗,仅存在腹腔多发钙化灶影像表现的新生儿可保守治疗,胎粪性假性囊肿患儿如不合并上述几种表现不需要手术治疗。     

HMGB1-IL-17信号传导轴在老年重症肺炎患者中作用及机制

目的探讨高迁移率族蛋白(HMGB)1-白细胞介素(IL)-17信号传导轴在老年重症肺炎患者中的作用。方法老年重症肺炎患者34例为病例组,根据年龄、性别匹配健康体人群34人为对照组,比较两组血清中HMGB1与IL-17含量的变化。结果病例组HMGB1与IL-17含量明显高于对照组(P0.05)。病例组HMGB1与IL-17含量呈正相关(r=0.55,P0.001)。死亡组HMGB1含量较生存组明显升高(P0.05)。HMGB1高水平患者30 d死亡率明显增加。结论 HMGB1-IL-17信号传导轴参与了老年重症肺炎患者疾病的进展,抑制HMGB1与IL-17信号通路,可能降低重症肺炎患者的病情,为临床治疗老年重症肺炎提供了一个潜在靶点。     

鼓圈治疗对复发性抑郁障碍老年患者认知功能的疗效

目的 探讨鼓圈治疗对复发性抑郁障碍老年患者认知功能的改善效果。方法 选取2018年 1—10 月在开滦精神卫生中心住院治疗的复发性抑郁障碍老年患者60 例,随机分为研究组（30 例）和 对照组（30 例）,对照组给予抗抑郁药物等常规治疗护理;研究组在常规治疗护理的基础上给予鼓圈治 疗。采用住院患者护士观察量表（NOSIE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者临床症状与认知功 能,并进行分析比较。结果 （1）积极因素：组内不同时点间评分差异有统计学意义（研究组：F=62.95, P ＜ 0.001;对照组：F=61.32,P＜ 0.001）,同一时点两组间评分差异比较均有统计学意义（4 周末： F=8.88,P=0.004;8 周后：F=6.53,P=0.013）。（2）消极因素：组内不同时点间评分差异有统计学意义（研 究组：F=70.00,P＜ 0.001;对照组：F=45.35,P＜ 0.001）,同一时点两组间评分差异比较均无统计学意义 （4周末：F=0.23,P=0.635;8周末：F=0.09,P=0.767）。（3）MoCA评分：组内不同时点间评分差异有统计学意 义（研究组：F=36.12,P＜0.001;对照组：F=11.81,P＜0.001）,同一时点两组间评分差异比较均有统计学意 义（4 周末：F=4.24,P=0.044;8周末：F=4.39,P=0.040）。（4）线性回归结果提示,患者是否参与鼓圈治疗是 患者MoCA 评分变化的独立影响因素（OR=9.253,95%CI=3.096～27.660,P ＜ 0.001）。结论 相比接受 单纯使用抗抑郁药物治疗及护理的患者,经鼓圈治疗后,患者的积极因素改善更好,消极因素改善更快, 尤其是鼓圈治疗对患者认知功能的改善更为快速、有效。     

人造血管移植治疗四肢血管损伤的临床研究

目的 探讨采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤的方法与效果。方法 对1989～2003年救治的251例四肢主要血管损伤,采用人造血管移植修复29例,进行回顾性研究。结果 采用人造血管移植29例全部保住肢体,其中1例由于肢体缺血时间较长,神经损害,后期出现足底溃疡。结论 四肢主要血管损伤救治原则是生命第一、肢体第二;快速诊断、快速救治;采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是一种较好的方法。