常温心脏手术前急性放血等容性血液稀释对组织供氧与摄氧的影响

目的　探讨急性放血等容性血液稀释对组织供氧和摄氧的影响。方法　心脏直视手术肝素化前直接从右心房内放血 ,同时经颈内静脉输入等量代血浆 ,以维持有效循环血容量。放血前、后及体外循环期间监测动脉血和混合静脉血气分析 ,根据结果判断放血后及体外循环中机体组织氧供需是否平衡。结果　本组放血量为2 0 0～ 80 0ml ,平均为 5 2 8± 15 2ml;输入代血浆量 4 0 0～ 80 0ml,平均 6 0 6± 182ml。放血前 :混合静脉血氧饱和度(SvO2 )为 0 .74± 0 .0 7,混合静脉血氧分压 (PvO2 )为 4 1.2 0± 4 .2 1mmHg ,动静脉血氧差 (Docta v)为 (2 .77±0 .95 )Vol% ,动脉血氧含量 (Octa)为 (16 .90± 1.6 5 )Vol% ;放血后 :SvO2 为 0 .76± 0 .0 8,PvO2 为 4 2 .4 0± 7.6 0mmHg ,Doc ta v为 (3.90± 0 .4 3)Vol% ,Octa为 (13.70± 1.75 )Vol%。放血后Octa降低 (P≤ 0 .0 1) ,Docta v增大 (P≤ 0 .0 5 ) ,SvO2 和PvO2 无变化 (P >0 .0 5 ) ,体外循环中PvO2 、SvO2 及 pH值均在正常范围内。 结论　肝素化前适量放血急性等容性血液稀释 ,在一定程度上影响组织的氧供给 ,但机体组织摄氧量增加 ,氧供需是平衡的。     

PPAR-γ配体对胆管癌细胞侵袭相关基因MMP-7、TIMP-1表达的调控

目的探讨PPAR-γ经其配体吡咯列酮（pioglitazone,PGZ）激活后,对胆管癌细胞侵袭相关基因MMP-7、TIMP-1表达的影响以及可能机制。方法以体外培养的人肝门胆管癌细胞系QBC939细胞为研究对象：MTT法检测PGZ对QBC939细胞的增殖抑制率;PT-PCR了解QBC939细胞中MMP-7、TIMP-1表达情况;荧光定量PCR（FQ-PCR）检测PGZ对MMP-7、TIMP-1表达的影响。结果MTT提示在12h干预点、浓度（5-40μmol/L）时,PGZ的细胞毒性作用不明显（P〉0.05）。PT-PCR证实QBC939细胞中存在MMP-7、TIMP-1 mRNA水平的表达,前者的表达水平高于后者;荧光定量PCR结果显示,PGZ能分别下调和上调MMP-7 mRNA、TIMP-1 mRNA的表达,但后者无统计学意义（P=0.125）。结论PPAR-γ经其配体PGZ激活后能调控QBC939细胞的MMP-7、TIMP-1表达,从而可能改变其体外侵袭力。     

常温体外循环围手术期凝血及纤溶机制变化的临床研究

对２０例常温体外循环心内直社手术病人围手术期的血小板计数、血小板功能、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、α２抗纤溶酶、纤溶酶原、Ｄ－二聚体和血栓弹力图等进行了连续监测和临床分析。结果表明，体外循环下术中及术后当天凝血功能下降，纤溶系统活性显著增高，机体处于低凝状态；术后第一天起机体逐步进入高凝状态瘩同时伴有纤溶。因此，术后应慎用纤维蛋白和血小板等促凝物质，以免发生血栓形成和加重纤溶。     

70岁以上老年人肺癌手术治疗22例报道

７０岁以上老年人肺癌手术治疗２２例报道严伟忠，佟宏峰，孙耀光，吴良洪分析我院１９８８年５月至１９９３年５月２２例７０岁以上老年人肺癌手术的临床资料，着重讨论手术前后问题。临床资料２２例中，男１９例，女３例；年龄７０～７４岁１２例，７５～７９岁７例，８...     

常温体外循环围术期凝血与纤溶功能的变化

为探讨常温体外循环对凝血和纤溶功能的影响，我们对２０例常温体外循环心内直视手术病人的围术期凝血及纤溶机制变化进行了临床观察，现报告如下：资料和方法２０例心脏直视手术病人，男１３例，女７例。年龄８～６２岁，平均４１．２岁。体重２３～１０３ｋｇ，平均５９...     

量化Allen试验评估冠脉搭桥桡动脉取材的可行性

目的　探讨量化Allen试验评估标准 ,为桡动脉取材提供术前参考。方法　采用无创血氧饱和度 (SaO2 )测量对 2 0 0例正常人尺、桡动脉枝循环进行Allen试验 ,并通过超声容积血流仪分层比较量化Allen试验与改良Allen试验的敏感性。结果　量化Allen试验正常值为(6 .4± 1 .5)s,拇指SaO2 降低 (0 .5± 1 .4) % ,量化Allen试验较改良Allen试验显著提高了诊断敏感性。另一组 73例量化Allen试验正常者桡动脉取材后初步随访证实其可靠性。结论　我们推荐量化Allen试验值小于 8s,拇指SaO2 下降 <2 %作为桡动脉取材的一项重要术前参考     

含钾温血持续灌注心肌保护常温心脏瓣膜替换术

含钾温血持续灌注心肌保护常温心脏瓣膜替换术田家政，吴良洪自体外循环技术应用于心脏直视手术以来，术中心肌保护广泛应用冷晶体停跳液间断灌注。为了进一步改善心肌保护效果、克服低温不良影响、避免心肌缺血性损伤及再灌注损伤，近年来开展了温血停跳液持续灌注心肌保...     

常温体外循环心脏直视手术中血液成份保护的应用——附60例临床观察

<正> 在心脏外科领域,手术中输血量较大,如何减少因输血而引起的血源性感染已成为心脏外科医生不容忽视的问题.我科自1995年9月起实施了90例心脏直视手术,其中60例采用等容性血液稀释,术中、术后进行了不输或少输库血的探索和临床应用研究,取得较好效果,现报道如下:1 资料与方法本组60例患者,男33例,女27例.年龄9-65岁,平均41.3±5.4岁.冠心病冠状动脉搭桥术16例,风心病MVR10例,AVR4例,DVR9例,先心病ASD12例,VSD6例,其他3例.     

原发性纵隔肉瘤8例报告

原发性纵隔肉瘤比较少见。我院在1961年至1978年手术治疗的120例原发性纵隔肿瘤中,由瘤占8例。本文报告其临床资料,并结合文献进行讨论。 临床资料 8例纵隔原发性肉瘤中,纤维肉瘤3例,淋巴肉瘤,网织细胞肉瘤、纤维脂肪肉瘤、类粘液脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤各1例,患者20岁至47岁,平均33岁;男6例,女2例;农民4例,工人2例,学生及军人