体外循环心脏直视手术中血液保护——等容性血液稀释法的临床应用

１　目的　　心脏直视手术中体外循环对血液的破坏严重，血液丢失量较多，常需输入大量的库血。但输大量的库血常引起一些严重的并发症，为尽量少输库血，我们进行了血液保护方法的探讨。２　方法　　采用等容性血液稀释法实施心脏手术１６０例，其中冠状动脉搭桥术６例，风心病瓣膜置换术４６例，先心病房室缺损修补术４６例，法乐氏四联征矫正术４例，其它手术３例。全身肝素化后由腔静脉放出自体血１０～１２ｍＬ／ｋｇ，同时经主动脉插管输入等量的血浆代用品；无血予充；术中尽量减少血液丢失；关胸前仔细止血：术后将剩余机器血和术前…     

单纯钾停跳氧合血持续灌注不降温心脏直视手术

应用钾停跳、氧合血持续灌注心肌保护、不降温上循环行心脏直视手术１６０例，手术均顺利，术后无低心排综合生、无严重心律失常发生。全组死亡２例（１．２５％）。部分病例进行了ＬＤＨ１／ＬＤＨ２、ＣＫ－ＭＢ及血清乳酸测定，与低温体外循环组比较无统计学明显差异。作者认为，此方法临床效果满意，值得进一步研究、推广应用。     

含钾温血持续灌注心肌保护常温心脏瓣膜替换术

含钾温血持续灌注心肌保护常温心脏瓣膜替换术田家政，吴良洪自体外循环技术应用于心脏直视手术以来，术中心肌保护广泛应用冷晶体停跳液间断灌注。为了进一步改善心肌保护效果、克服低温不良影响、避免心肌缺血性损伤及再灌注损伤，近年来开展了温血停跳液持续灌注心肌保...     

常温体外循环围术期凝血与纤溶功能的变化

为探讨常温体外循环对凝血和纤溶功能的影响，我们对２０例常温体外循环心内直视手术病人的围术期凝血及纤溶机制变化进行了临床观察，现报告如下：资料和方法２０例心脏直视手术病人，男１３例，女７例。年龄８～６２岁，平均４１．２岁。体重２３～１０３ｋｇ，平均５９...     

主动脉左房联合切口行主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术

双瓣置换手术死亡率仍较高,约为10～38%,老年人双瓣置换术报道较少。我院于1988年4月成功地为1例62岁老年患者施行双瓣置换术。现将治疗体会介绍如下: 患者男性,62岁。活动后心悸气短20余年。一     

桡动脉获取技术及对前臂影响的探讨

目的　探讨桡动脉获取技术和桡动脉获取后对前臂供血、供氧和功能的影响。　方法　1998年9月～2000年4月用桡动脉做为移植材料行冠状动脉旁路移植术50例。桡动脉的获取标准采用改良Allen′s实验、量化Allen′s实验、术前超声检查和术中Allen′s实验判定桡动脉功能及尺动脉代偿功能;采用不接触血管技术获取桡动脉。　结果　桡动脉长14～22cm,桡动脉口径近端（2.89±0.38）?mm,远端（2.76±0.36）?mm,通畅情况良好。手术后前臂无血肿形成,活动良好。无与桡动脉桥有关的心脏并发症。2例桡动脉内膜轻度增生,其余病例桡动脉均正常。术后前臂血流图检查,术侧波幅为0.053±0.009,对侧为0.054±0.017;术侧尺动脉血流速度为（26.38±4.09）cm/s,对侧为（18.82±6.11）?cm/s;术侧尺动脉血流量术前为（30.78±9.71）?ml/min,手术后为（43.36±13.98）?ml/min,差异均有显著性意义（P＞0.05）;左、右手无创血氧饱和度及同一手手术前后的血氧饱和度均差异无显著性意义（P＞0.05）。术侧前臂旋前、旋后及腕关节屈、伸的肌力均正常（Ⅴ级）,但较健侧肌力略差。少数患者大鱼际和第1、2掌骨间背侧皮肤麻木,桡神经运动支和正中神经传导速度正常,两侧差异无显著性意义（P＞0.05）。　结论　采用不接触血管技术获取桡动脉,可避免桡动脉、周围血管和神经损伤;严格掌握桡动脉的获取标准,桡动脉取出后对前臂功能基本无影响。术后术侧前臂供血有所减少,但不影响前臂供氧。     

肺内孤立小结节病灶的影像学及临床特征分析

目的分析肺小结节的影像学和临床特征。方法对７６例肺内孤立小结节病例进行回顾性分析,总结其特征。结果恶性肿瘤４４例,良性病变３２例。良、恶性组小结节边缘不清者分别占１２％和３８％;有毛刺者分别占１８％和４５％;有钙化者分别占２５％和３％。恶性病变以肺泡细胞癌多见,占４５％;良性病变以结核较多见,占４４％。４５岁以下、４６～５９岁及６０岁以上组恶性肿瘤分别占２０％、６３％和７８％。结论小结节边缘不清、有毛刺和钙化是确定小结节良恶性的主要依据。４５岁以上的小结节以恶性病变多见。     

含钾温血持续灌注心肌保护心脏直视手术：附35例临床应…

连续３５例心脏手术应用含钾３７℃温血持续灌注行心肌保护。全组心脏停跳完全，升主动脉开放后心脏自动复跳率为９４．２％，脱机顺利，术后血流动力学稳定，无并发症发生，无手术死亡。临床效果表明，含钾温血持续灌注心肌保护法是可靠的，值得进一步研究，应用。     

马凡氏综合征升主动脉带瓣替换术

本文报告2例马凡氏综合征采用带瓣人工血管行完全性手术矫治,获得成功。1例术后发生一过性谵妄和左侧肢体轻瘫,随访6～12月均恢复良好,心功能明显改善。超声对本病诊断可靠,为准确估计病变范围,术前升主动脉造影是必要的。手术成功的体会有三点:良好的心肌保护,防止出血和精细的术后治疗。文中介绍了手术和治疗方法的细节。