体外循环心脏直视手术中血液保护——等容性血液稀释法的临床应用

１　目的　　心脏直视手术中体外循环对血液的破坏严重，血液丢失量较多，常需输入大量的库血。但输大量的库血常引起一些严重的并发症，为尽量少输库血，我们进行了血液保护方法的探讨。２　方法　　采用等容性血液稀释法实施心脏手术１６０例，其中冠状动脉搭桥术６例，风心病瓣膜置换术４６例，先心病房室缺损修补术４６例，法乐氏四联征矫正术４例，其它手术３例。全身肝素化后由腔静脉放出自体血１０～１２ｍＬ／ｋｇ，同时经主动脉插管输入等量的血浆代用品；无血予充；术中尽量减少血液丢失；关胸前仔细止血：术后将剩余机器血和术前…     

PPAR-γ配体对胆管癌细胞侵袭相关基因MMP-7、TIMP-1表达的调控

目的探讨PPAR-γ经其配体吡咯列酮（pioglitazone,PGZ）激活后,对胆管癌细胞侵袭相关基因MMP-7、TIMP-1表达的影响以及可能机制。方法以体外培养的人肝门胆管癌细胞系QBC939细胞为研究对象：MTT法检测PGZ对QBC939细胞的增殖抑制率;PT-PCR了解QBC939细胞中MMP-7、TIMP-1表达情况;荧光定量PCR（FQ-PCR）检测PGZ对MMP-7、TIMP-1表达的影响。结果MTT提示在12h干预点、浓度（5-40μmol/L）时,PGZ的细胞毒性作用不明显（P〉0.05）。PT-PCR证实QBC939细胞中存在MMP-7、TIMP-1 mRNA水平的表达,前者的表达水平高于后者;荧光定量PCR结果显示,PGZ能分别下调和上调MMP-7 mRNA、TIMP-1 mRNA的表达,但后者无统计学意义（P=0.125）。结论PPAR-γ经其配体PGZ激活后能调控QBC939细胞的MMP-7、TIMP-1表达,从而可能改变其体外侵袭力。     

EARLY AND LATE RESULTS OF TOTAL GASTRECTOMY IN TREATMENT OF ADVANCED ADENOCARCINOMA OF THE CARDIA

Sixty-six patients with advanced adenocarcinoma of the cardia underwent total gastrectomybetween 1978 and 1986.The operative morbidity rate was 7.5% and the hospital mortalityrate (1 month) was 1.5%.The postoperative 1,3,4,and 5 year survival rates were 69%.50.7%,20% and 13.8% respectively.The quality of life after surgery was improved.Patho-logical type,lymph node metastasis,completeness of resectionand postoperative chemotherapywere the main factors influencing postoperative survival time.Indications for total gastrec-tomy and the advantages of transthoracic total gastrectomy are discussed.     

量化Allen试验评估冠脉搭桥桡动脉取材的可行性

目的　探讨量化Allen试验评估标准 ,为桡动脉取材提供术前参考。方法　采用无创血氧饱和度 (SaO2 )测量对 2 0 0例正常人尺、桡动脉枝循环进行Allen试验 ,并通过超声容积血流仪分层比较量化Allen试验与改良Allen试验的敏感性。结果　量化Allen试验正常值为(6 .4± 1 .5)s,拇指SaO2 降低 (0 .5± 1 .4) % ,量化Allen试验较改良Allen试验显著提高了诊断敏感性。另一组 73例量化Allen试验正常者桡动脉取材后初步随访证实其可靠性。结论　我们推荐量化Allen试验值小于 8s,拇指SaO2 下降 <2 %作为桡动脉取材的一项重要术前参考     

食管癌性狭窄食管支架置入78例分析

目的总结探讨食管支架置入的临床疗效。方法通过回顾性分析78例食管支架置入术患者,对不同肿瘤部位的支架置入和不同围术期辅助治疗方式进行了分析。结果本组78例,支架置入87例次,吞咽困难改善率100%。单纯支架治疗者与化疗辅助相比,生存时间相似;但在生存质量和经济负担上,单纯支架安置者明显优于化疗者;与放疗/放、化疗序惯性辅助治疗相比,后者生存时间优于单纯支架治疗,但是经济负担较重;生存质量上仍以单纯支架治疗最好。结论对于晚期食管癌所致的癌性狭窄,食管支架置入是一个较好的选择,对于经济条件较好者,可辅助放疗/放、化疗序惯性治疗,可获得较好的临床效果。     

胸膜固定术在单纯性肺大泡性气胸中的临床随机对照研究

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）肺大泡切除治疗自发性气胸,因手术创伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低,是一种行之有效且值得推广的治疗方法。为预防术后气胸的复发,传统上电视胸腔镜手术肺大泡切除术中多采取胸膜固定处理,但是否适应于每一个病例,尤其是单纯性肺大泡性气胸,我们设计实施了本临床试验。     

70岁以上老年人肺癌手术治疗22例报道

７０岁以上老年人肺癌手术治疗２２例报道严伟忠，佟宏峰，孙耀光，吴良洪分析我院１９８８年５月至１９９３年５月２２例７０岁以上老年人肺癌手术的临床资料，着重讨论手术前后问题。临床资料２２例中，男１９例，女３例；年龄７０～７４岁１２例，７５～７９岁７例，８...     

常温体外循环围手术期凝血及纤溶机制变化的临床研究

对２０例常温体外循环心内直社手术病人围手术期的血小板计数、血小板功能、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、α２抗纤溶酶、纤溶酶原、Ｄ－二聚体和血栓弹力图等进行了连续监测和临床分析。结果表明，体外循环下术中及术后当天凝血功能下降，纤溶系统活性显著增高，机体处于低凝状态；术后第一天起机体逐步进入高凝状态瘩同时伴有纤溶。因此，术后应慎用纤维蛋白和血小板等促凝物质，以免发生血栓形成和加重纤溶。     

PPAR-γ细胞生长调节的分子生物学研究进展

1 PPAR-γ愕慕峁1 人类PPAR-γ基因位于第3号染色体p25区.根据启动子和拼接方式的不同分为PPAR-、PPAR-、PPAR-、PPAR-种亚型,其中PPAR-、PPAR-和PPAR-由475个氨基酸组成相似蛋白,PPAR-由505个氨基酸组成.PPAR-惆ˋ或B、C、E和F四个功能区,A或B区对PPAR-慊钚怨δ芊⒒拥鹘谧饔茫珻区编码DNA结合区,E区为配体结合区,F区为配体依赖活性区[1].     

原发性纵隔肉瘤8例报告

原发性纵隔肉瘤比较少见。我院在1961年至1978年手术治疗的120例原发性纵隔肿瘤中,由瘤占8例。本文报告其临床资料,并结合文献进行讨论。 临床资料 8例纵隔原发性肉瘤中,纤维肉瘤3例,淋巴肉瘤,网织细胞肉瘤、纤维脂肪肉瘤、类粘液脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤各1例,患者20岁至47岁,平均33岁;男6例,女2例;农民4例,工人2例,学生及军人