血流向量成像技术对正常人右心房和右心室涡流成像的初步探讨

目的应用血流向量成像技术（VFM）对正常人右心房和右心室血流流场成像,分析心腔血流变化,探讨正常人右心涡流形成规律及描述参数。方法研究对象选取33例健康志愿者,应用VFM技术获得右心房和右心室心腔内血流速度向量图和流线图,分析心动周期七个时相的涡流及流线特征,采用DSA-RSl软件测量涡流直径（横径Dx、纵径Dy）及边缘最大速度（Vmax）。结果快速充盈期和缓慢充盈期通过三尖瓣口的血流在右心室靠近三尖瓣前瓣下形成小涡流,涡流由小逐渐变大至心房收缩期,涡流速度逐渐减慢,至等容收缩期三尖瓣关闭时在右心室腔三尖瓣瓣下局部形成一个较小的涡流;而减慢射血期右心房内房顶处局部形成一个小涡流,至等容舒张期末涡流逐渐增大并占据大部分右心房,且涡流向量速度逐渐减低。结论VFM图像能显示右心房、右心室内血液流场变化,得出的涡流描述参数能够反映正常人右心心动周期各时相的变化规律,为深入研究右心血流动力学特点和异常变化提供初步理论依据。     

益气除湿解毒汤治疗生殖道高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:评价益气除湿解毒汤治疗生殖道高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法:将130例HRHPV感染患者随机分为常规组和研究组,各65例。常规组给予重组人工干扰素α-2b治疗,研究组给予益气除湿解毒汤联合重组人工干扰素α-2b栓治疗,1个月经周期为1疗程,均治疗3个疗程;观察比较2组治疗前后HPV-DVA、炎症因子白细胞介素-18(IL-18)及相T淋巴细胞亚群(CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化,比较2组HPV转阴率和中医证候积分情况。结果:治疗后,2组HPV DNA水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组HPV DNA水平明显低于常规组(P<0.05)。HPV转阴率研究组为76.92%,常规组为49.23%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-18水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组IL-18水平低于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组CD8^+较治疗前明显下降(P<0.05),CD4^+/CD8^+明显升高(P<0.05);且研究组上述指标改善均优于常规组(P<0.05)。常规组治疗前后CD8^+、CD4^+/CD8^+变化不明显(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组积分明显低于常规组(P<0.05)。2组治疗过程中均未出现明显不良反应,安全性较好。结论:益气除湿解毒汤治疗HR-HPV患者,可提高患者HR-HPV转阴率,改善炎症因子水平及免疫功能,值得临床推广应用。     

血液透析患者脂质紊乱相关因素的研究

目的 研究血液透析患者脂质紊乱与胰岛素抵抗、瘦素、微炎症状态的相关关系.方法 测定102例血液透析患者(血液透析组)及26例健康者(健康对照组)体质量指数(BMI)、血脂、D二聚体(D-dimer)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、瘦素、血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析脂代谢指标与HOMA-IR及CRP的相关性.结果 血液透析患者BMI、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、瘦素、D-dimer、HOMA-IR、CRP明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显减低(P＜0.05或＜0.01),血液透析组和健康对照组分别为BMI 24.20±12.20 vs 22.52±2.77,TG(2.76±0.65) mmol/L vs (2.33±0.72) mmol/L,LDL-C(3.01±0.71) mmol/L vs (2.51±0.75) mmol/L,瘦素(3.51±1.02)μg/L vs (2.96±0.89)μg/L,D-dimer(8.97±1.39) mg/L vs (4.99±1.61) mg/L,HOMA-IR 2.49±1.15 vs 1.89±0.85,CRP(45. 10±0.61) mg/L vs (17.60±0.54) mg/L,HDL-C( 1.09±0.41) mmol/L vs (1.32±0.36) mmol/L,血液透析患者BMI、TG、LDI-C、D-dimer和CRP与HOMA-IR呈正相关(r＝0.601、0.313、0.324、0.306、0.301,P＜0.05或＜0.01),HDL-C与HOMA-IR呈负相关(r＝-0.283,P＜0.05);其BM1与TG、LDL-C、D-dimer、FINS、HOMA-IR与CRP呈正相关(0.221,0.310,0.273,0.281,0.282,0.304,P＜0.05或＜0.01),HDL-C与CRP呈负相关(r=-0.342,P＜0.01).结论 血液透析患者脂代谢紊乱发生率高,与胰岛素抵抗及炎症反应相关,纠正脂代谢紊乱有助于降低此类患者心脑血管并发症的发病率.     

外翻式颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄32例临床分析

目的 探讨应用外翻式颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄对缺血性脑卒中的预防.方法 静吸复合麻醉下对32例症状性颈动脉狭窄患者行外翻式颈动脉内膜切除术.术中行全程经颅超声多普勒监测.结果 本组32例患者均成功完成外翻式颈动脉内膜切除术.17例因短暂性脑缺血发作(TIA)入院患者未再出现TIA发作,其他患者原有症状有不同程度好转或消失.患者术后72 h内发生TIA,24 h多次CT血管造影(CTA)检查无梗死灶出现,经小剂量尿激酶治疗后恢复.2例因切口肿胀出现严重气管移位,经鼻气管插管后,患者顺利渡过水肿期.4例患者出现头痛,经脱水药物治疗后均在术后2～3 d缓解.7例患者术后出现不同程度声音嘶哑,神经营养药物治疗1个月后恢复.无其他严重并发症发生.术后随访6个月,CTA复查无一例颈动脉再狭窄出现.结论 外翻式颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄的有效治疗方法,可有效预防缺血性脑卒中的发生.     

糖尿病足截肢术患者围手术期的护理

目的回顾总结糖尿病足截肢术围手术期的护理经验。方法整理分析2005—2009年本院收治的11例糖尿病足患者的截肢资料。结果 11例患者中男7例,女4例;年龄56～85(71±9.8)岁;大腿中下段截肢3例,双侧小腿截肢1例,单侧小腿截肢7例,均为2型糖尿病患者,10例出院后随访0.5 a生活状况良好,1例术后3个月因心力衰竭而死亡。结论配合手术治疗,做好围手术期的护理对糖尿病足截肢术患者的预后极为重要。     

去甲二氢愈创木酸逆转外排泵系统MexCD-OprJ介导铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药性及相关机制研究

目的评估去甲二氢愈创木酸对外排泵系统MexCD-OprJ介导铜绿假单胞菌头孢他啶耐药性的影响并探讨其相关机制。方法将0.5麦氏浓度的菌液稀释接种于96孔板内,棋盘稀释法加入去甲二氢愈创木酸和头孢他啶,同时设置不加药的阳性对照组、去甲二氢愈创木酸对照组、头孢他啶对照组,培养24h后,酶标仪测定吸光度,记录各药物的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌率和部分抑菌浓度指数(FIC);取96孔板内的菌液涂布法接种细菌,培养24h计数菌落数;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外排泵膜蛋白MexC、MexD、OprJ及nfxB基因的表达情况。结果与单用头孢他啶或去甲二氢愈创木酸相比较,头孢他啶与去甲二氢愈创木酸联合应用能更明显抑制外排泵系统MexCD-OprJ介导的头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌的生长(P0.05),头孢他啶与去甲二氢愈创木酸的作用主要表现为协同或相加作用;联合用药后,头孢他啶与去甲二氢愈创木酸的MIC值均明显降低,其中,部分头孢他啶的MIC值与头孢他啶敏感的铜绿假单胞菌质控菌株的MIC值无明显差异。与单用头孢他啶相比较,头孢他啶与去甲二氢愈创木酸联合应用后细菌外排泵膜蛋白MexC、MexD和OprJ的基因表达明显降低(P0.05),而nfxB的表达明显升高(P0.05)。结论去甲二氢愈创木酸能逆转外排泵系统MexCD-OprJ介导铜绿假单胞菌头孢他啶的耐药性,其机制与其能够下调该耐药菌外排泵膜蛋白MexC、MexD及OprJ的表达、上调上述3个蛋白的负向调节基因nfx B的表达有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的有效护理方法.方法 分析收治的新生儿缺氧缺血性脑病100例,进行针对性的护理.结果 通过治疗护理,本组100例缺氧缺血性脑病患儿,治愈率达85％.结论 控制惊厥,降低颅压、减轻脑水肿;维持体温在正常范围,纠正缺氧,维持正常的血糖,加强基础护理,防止并发症;注意保暖和喂养可提高缺氧缺血性...     

苇管器隔耳灸治疗椎动脉型颈椎病90例临床观察

颈椎病是中老年的常见病,多发病.椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病常见的一种类型,是以颈椎间盘的退行性改变为主,退变的组织和结构对颈部脊髓、神经、血管和软组织构成压迫或刺激,从而引起椎-基底动脉系统缺血而出现眩晕、耳鸣、呕吐、头痛、视力障碍、猝倒等一系列症候群.笔者采用苇管器隔耳灸治疗本病90例,疗效显著,报道如下.     

血流向量成像评价室壁瘤患者左心室收缩期血流动力学特点

目的 探讨血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术检测心肌梗死并发室壁瘤患者室壁节段性运动异常的心腔内血流流场的变化规律。方法 心肌梗死并发室壁瘤患者31例和健康志愿者35例,应用VFM技术分析其等容收缩期、快速射血期及缓慢射血期的涡流及流线特征、收缩早期左室流出道速度阶差(△V)和室壁瘤瘤颈部平均血流量的变化。结果 室壁瘤组与对照组的不同主要体现在室壁瘤体内收缩期持续存在涡流;室壁瘤组瘤体内涡流横径与纵径乘积与二维超声测量室壁瘤横径与纵径乘积显著相关(P＜0.01);室壁瘤组收缩期涡流持续时间占整个收缩期百分比（并用心率标化）显著高于对照组(P＜0.01);室壁瘤患者收缩早期左室流出道速度阶差(△V)明显降低(P＜0.05);经过室壁瘤瘤颈的平均血流量明显减少(P＜0.01)。结论VFM技术能够直观显示室壁瘤患者左室心腔内血流动力学变化,定量测量局部血流速度及血流量。     

高校护生实习体验的访谈和分析

目的 深入了解高校护生所面临的工作压力、情绪变化等实习体验,以期为临床护理教学者优化教学方法提供依据.方法 以质性研究中的现象学方法为指导,采用半结构式个案深入访谈的方法对58名高校实习护生进行了访谈,将获得的资料进行分析、整理、归纳出主题.结果 受医疗服务体系特点、护生工作角色定位及实习护生队伍建设等诸多因素的影响,护生在实习期间存在就业竞争压力过大、角色适应不良、工作负荷过重、交流沟通不良、职业心理落差方面的情感体验.结论 护理教育者应了解并重视护生的实习体验,有针对性地开展护理教育,以提高护生临床实习的效果.