沉默信息调节因子1-肝X受体/核因子-κB信号通路在促使动脉粥样硬化斑块消退中的作用

目的研究沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)与泡沫细胞移出动脉粥样硬化斑块相关调控通路肝X受体(liver X receptor,LXR)-趋化因子受体7(chemokine receptor-7,CCR7)和促炎症信号核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)的相关性。方法体外培养人单核细胞株U937细胞,构建泡沫细胞模型;分别用SIRT1激动剂SRT1720和RNA干扰等方法使SIRT1高表达或抑制其表达,观察SIRT1和其下游靶分子LXR、CCR7以及促炎因子NF-κB、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达变化。结果在泡沫细胞模型中,SRT1720使SIRT1蛋白表达水平升高,LXR和其靶分子CCR7蛋白水平无显著变化,而NF-κB以及其靶分子TNF-α蛋白表达水平显著下降。在加入SRT1720的基础上再用RNA干扰抑制SIRT1的表达,结果表明RNA干扰使SIRT1的表达水平显著下降,LXR和其靶分子CCR7表达也随之下降;与此同时,NF-κB及其下游靶基因TNF-α表达水平显著升高。结论在泡沫细胞中SIRT1可能是LXR-CCR7以及NF-κB信号通路的上游,并且有可能通过上调LXR-CCR7信号通路,抑制NF-κB炎症信号来参与调节泡沫细胞从动脉粥样硬化斑块中移出。     

血清淀粉酶、降钙素原联合 C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义

目的：探讨联合检测血清淀粉酶（ AMY）、C反应蛋白（ CRP）和降钙素原（ PCT）对急性胰腺炎（ AP）早期诊断的意义。方法分别检测60例轻型胰腺炎（ MAP）患者和9例重型胰腺炎（ SAP）患者和48例健康人的血清AMY、CPR、PCT水平,比较各组结果。同时,对单项指标和联合检测指标进行灵敏度、特异度的比较,并通过受试者工作特征曲线（ ROC曲线）分析其诊断价值。结果 AP患者血清中的CRP水平高于对照组,且入院时SAP患者血液中的CRP比MAP患者高（P＜0．05）,ROC曲线中血清AMY、PCT的曲线下面积（ AUC）较高,三项指标联合检测对AP的诊断效果最佳。结论联合检测AMY、CRP和PCT可提高AP诊断的灵敏度。     

复杂SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折入路选择的探讨

目的探讨伴后外侧平台塌陷的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的手术入路选择和临床疗效。方法选取伴后外侧平台塌陷的Schatzker IV型胫骨平台骨折46例。依据后外侧平台塌陷的位置制定个性化的手术入路,其中前外侧联合后内侧入路17例(A组),外侧腓骨小头截骨联合后内侧入路8例(B组),后内侧倒"L"入路21例(C组)。记录手术时间、出血量、并发症及Rasmussen影像学评分、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度、胫骨平台角及内侧后倾角。结果 46例患者随访12～28个月,平均时间16个月;三组不同手术入路的手术时间和出血量差异无统计学意义;术后切口均Ⅰ期愈合,3例出现小腿肌间静脉血栓;B组出现1例腓总神经损伤,3周后恢复,1例腓骨截骨处出现不愈合;术后12个月Rasmussen评分为16.3分(范围:14～18分),优37例,良6例,可2例,差1例;术后12个月HSS评分平均88.6分(范围:85～94分),优33例,良8例,可4例,差1例。本组终末随访膝关节屈伸活动度为103°～120°,平均115.5°。术后即刻和终末随访胫骨平台内翻角和胫骨内侧平台后倾角差异无统计学意义。结论伴后外侧平台塌陷的Schatzker IV型胫骨平台骨折可依据后外侧塌陷骨块的中心点位置来选择合理的手术入路,后外侧塌陷的骨块往往是影响内侧平台劈裂骨块复位的关键点。     

老年股骨颈骨折治疗方式的临床应用进展

随着全球逐渐步入老龄化社会,股骨颈骨折已经成为老年人最常见的疾病之一。虽然全球各地的学者都对老年股骨颈骨折作了大量的研究,治疗方式也层出不穷,但如何降低老年患者术后并发症的发生率和伤残率仍然是临床治疗上需要攻克的难点。现阶段对于老年股骨颈骨折患者的治疗方式主要分为内固定和人工关节置换两大类。常用的内固定器材包括三翼钉、空心钉、动力髋螺钉、非平行螺钉、股骨近端髓内钉、股骨近端锁定钢板等。而人工关节置换也有人工股骨头置换和全髋关节置换两类。此外,一系列治疗老年股骨颈骨折患者的辅助方法也常常应用于临床,例如关节囊切开减压、骨瓣移植、计算机辅助导航技术等。虽然治疗手段上不断修正和更新,但是仍存在着并发症多、伤残率高等问题。现就老年股骨颈骨折患者的治疗方式作一个综述,提出存在的问题,并给出解决问题的方向,以期为未来的研究提供详实可靠的依据。     

一种过氧乙酸消毒巾的消毒效果观察

摘要 目的 研究一种固体过氧乙酸制作的消毒巾消毒效果及相关性能。方法 采用悬液定量试验和理化分析方法,对该过氧乙酸消毒巾的消毒相关性能进行实验室观察和现场消毒试验。结果 用固体过氧乙酸制作的消毒巾浸渍液中过氧乙酸含量为1 410 mg/L。将消毒巾浸渍液稀释成含过氧乙酸141 mg/L时,作用0.5 min对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等杀灭对数值均＞5.00;对白色念珠菌杀灭对数值＞4.00;作用3 min对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值均＞5.00。用该消毒巾擦拭木质台面并作用10 min,对表面自然菌的平均清除对数值＞1.00。结论 该消毒巾用固体过氧乙酸具有快速杀灭细菌、真菌和细菌芽孢的效果,制作的消毒巾擦拭物体表面消毒效果较好。     

不同状态下手术室空气微生物污染现况监测结果分析

目的了解手术室不同状态下空气微生物质量状况。方法采用空气采样器法,于2007-2016年对山东省部分医院手术室进行空气微生物监测。结果手术室浮游菌合格率为62.99%,三级医院手术室中心区合格率(81.10%)高于二级医院(68.31%);Ⅲ级手术室浮游菌合格率(81.82%)高于Ⅰ级(38.46%)和普通手术室合格率(56.67%)。中心区及周边区浮游菌在不同级别手术室间差异具有统计学意义。不同状态下各级别手术室中心区与周边区浮游菌差异无统计学意义。结论手术室空气微生物质量合格率偏低,应引起相关部门的足够重视。     

放松训练及聆听音乐对维持性血液透析病人睡眠与生活质量的影响

[目的]探讨放松训练及聆听音乐对维持性血液透析病人睡眠与生活质量的影响。[方法]采用随机数字表法将50例血液透析病人分为对照组和观察组,每组25例,透析时由责任护士给予对照组病人常规护理、健康教育,观察组病人在常规护理的基础上进行放松训练配合聆听音乐,干预后6个月采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和生活质量调查表(SF-36)进行调查。[结果]两组病人睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍得分比较差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01);两组病人生活质量中除精神健康得分差异无统计学意义(P0.05),其余各项得分差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]放松训练及聆听音乐能有效改善透析病人睡眠质量,提高生活质量。     

Treatment of subtrochanteric femoral fracture with long proximal femoral nail antirotation

Objective： Subtrochanteric femoral fractures are severe injuries. Although many treatment methods have been developed, controversy exists regarding the optimal management of these fractures. This study evaluated the clinical outcome of subtrochanteric femoral fractures fixed with long proximal femoral nail antirotation （PFNA-Iong）. Methods： Between October 2006 and February 2008, 25 patients with traumatic subtrochanteric fractures of the femur were treated with PFNA-long. Closed reduction and fixation were performed in 20 cases. In the remaining 5 cases, closed reduction was difficult, so limited open reduction was performed, with bone grafting in 4 cases and circumfer-ential wiring in 4 cases. Results： The average follow-up time was 16.1 months. All subtrochanteric femoral fractures healed uneventfully except one case of delayed union. The mean union time was 26.2 weeks. Technical difficulties with nail insertion were encountered in 3 cases. No implant failure was observed. Conclusion： PFNA-long is effective in treatment of subtrochanteric femoral fractures, with a high rate of bone union, minor soft tissue damage, early return to functional exercise and few implant-related complications.     

一种基于角色权限动态转换的隐私数据访问控制模型

针对现有基于角色的数据安全访问控制方法（RBAC）存在的问题,提出一种基于角色权限动态转换的隐私数据访问控制模型,其主要思想是将角色扩展为基本角色和隐私角色,基本角色继承了RBAC的角色定义,隐私角色定义其在不同应用场景下对隐私数据有不同的访问权限.RBAC解决了什么用户可以访问什么数据的问题,而这里提出的隐私数据访问控制模型解决基于什么目的去访问什么数据的动态变化问题.