在校医学教育阶段的全科医学教育模式的需求评估研究

目的对在校医学教育阶段的全科医学教育模式进行需求评估,发现存在的问题并提出相应的解决办法。方法 (1)利用Noteexpress 2.0软件在PubMed、CNKI等学术数据库中检索2003年1月—2011年6月发表的有关全科医学教育方面的中英文文献;(2)在北京某国家级重点医学院校,对6名教师进行个人深入访谈,同时对16名学生分组进行焦点小组讨论。结果医学生对全科医学认识不足或对该学科的发展前景持观望态度;缺乏合格的全科医学师资,授课时间短且形式较单一。结论建议在借鉴国外经验的基础上进行调查研究,因地制宜;加强师资队伍建设;将全科医学的相关理念融合到整个本科阶段的基础医学教育当中;注重知识与能力的双重教育。     

血液净化治疗白毒伞中毒性肝病17例效果观察

目的 探讨白毒伞中毒所致中毒性肝炎的临床特点、治疗与预后关系.方法 对17例急性白毒伞中毒患者进行回顾性临床分析.结果 17例患者均出现中毒性肝炎,14例经治疗后好转,3例因多器官功能衰竭死亡.结论 中毒性肝炎如导致多脏器损害,预后差;及早洗胃,彻底清除毒物是救治关键;血浆置换联合血液滤过是清除白毒伞毒素的有效方法.     

铅接触及铅中毒工人外周血T细胞CD3ζ基因的表达特点

目的 了解铅接触及铅中毒工人外周血中T细胞信号传导分子CD3 ζ基因表达水平,为铅接触和铅中毒工人免疫系统损害的机制提供资料.方法 利用SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR分别检测10例铅接触工人、6例铅中毒工人和20例正常人外周血单个核细胞的CD3 ζ基因表达情况,以β2微球蛋白基因(β2M)作为内参,根据相对定量公式(2-△Ct)计算铅接触、铅中毒工人与正常人CD3 ζ基因表达水平差异.结果 正常人、铅接触和铅中毒工人外周血CD3 ζ基因表达水平分别为(3.01±2.11)、(11.4±13.3)和(2.42±3.01).与正常人相比,铅接触工人外周血CD3 ζ基因表达上升(P<0.05).与铅接触工人相比,铅中毒工人CD3 ζ基因表达下降(P<0.05).结论 铅接触及铅中毒工人中外周血T细胞CD3 ζ基因表达异常,提示机体接触铅后T细胞活化过程存在障碍.     

注射用鼠神经生长因子治疗正己烷中毒性周围神经病疗效与安全性评价

Objective To evaluate the efficacy and safety of mNGF to peripheral neuropathy induced by n-bexane. Methods 54 cases were treated with mNGF (18 μg i. m qd.) and the period of treatment is 56 days. 15 severe cases treated with two periods of treatment. Subjects received symptoms and signs of nerve system and activi-ties of daily living (ADL) scale were examined before and every 14 days after treated, The efficacy of mNGF was as-sessed by score increase of each index before and after treatment himself. To evaluate the safety, subjects received Is-boratory examinations before and every 28 days after treated, recorded adverse events everyday. Results During the trial, The indexes had improved remarkably in two weeks after the treatment , There were highly significant differ-ences in score increase after 4 ～ 8 weeks of treatment(P < 0. 01). It indicated that treatmented with mNGF was effec-tive. There were no severe adverse events (SAE) found among 54 trial subjects. There were no evident abnormalities in laboratory examinations before and after treatment. Pains of the injected sites are the main ADR, the incidence was 68.5% (37/54). Conclusion The results of the research indicated that mNGF clinical application could be consid-ered as safe and effective.     

社区糖尿病患者规范应用阿司匹林情况调查

阿司匹林是抗血小板聚集药物,本研究对本社区内糖尿病患者服用阿司匹林的情况作一调查,现报告如下. 资料与方法 一般资料:选择本社区内诊断明确的糖尿病患者共323例,男165例,女158例;年龄52～78岁,平均65.32±8.12岁,均为社区医院管辖范围内长住居民.     

学院式社区护理模式在中国的应用--北京西三旗社区护理中心

学院式社区护理中心集服务、教学、科研于一体 ,是目前较为新颖的一种社区护理模式。本文通过介绍学院式社区护理中心———北京西三旗社区护理中心建设及发展的过程 ,为进一步探讨我国社区护理的发展模式提供借鉴。     

苯中毒患者胸腺近期输出功能和T细胞亚群变化

目的　分析职业性慢性轻度苯中毒工人外周血单个核细胞中信号结合T细胞受体删除DNA环 (sjTRECs)的含量和CD4+/CD8+比值 ,从而了解其初始 (naive)T细胞含量和胸腺近期输功能 ,以及外周T细胞亚群分布情况。方法　利用间接免疫荧光法检测 11例健康人和 5例轻度苯中毒患者外周血单个核细胞中CD4+/CD8+比值 ;采用实时荧光定量聚合酶链反应 (real timePCR)和TaqMan方法检测两组外周血单个核细胞中sjTRECs的含量。结果　每 10 0 0个外周血单个核细胞中sjTRECs含量在正常人中为 9 10± 4 5 5 ,轻度苯中毒为 2 80± 3 79,P <0 0 5 ;轻度苯中毒者CD4+/CD8+的比值 (0 92± 0 3 5 )明显低于正常人 (1 49± 0 2 1) ,P <0 0 1。结论　轻度苯中毒患者胸腺近期输出功能低下 ,长期低剂量接触苯可能引起一些工人的细胞免疫功能障碍     

门诊患者投诉“全记录”及其根本原因分析

目的建立门诊患者投诉"全记录"制度,引入组织学习机制,不断改进服务质量。方法2010年1—12月,在某门诊部记录所有患者的口头和书面投诉,对被记录的事件进行根本原因分析。结果(1)门诊投诉率为0.27‰;(2)平均每22.3例投诉就包含1例对患者造成直接身体伤害的事件;(3)大多数投诉涉及到个人,医生被投诉率最高,为44%;(4)被投诉3次及以上的医生占医生总数的17.6%,与其相关的投诉案例占总投诉量的20.9%。结论尽管患者倾向于投诉个人,但是造成问题的原因主要依然归结于系统因素。建立门诊患者投诉"全记录"制度有利于早期发现患者安全隐患,加强针对系统的患者安全保障措施。     

伴有慢性肾衰竭的急性冠脉综合征治疗现状

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）患者多伴有动脉粥样硬化，在这类患者急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是其死亡的主要原因，国内、国外资料显示占肾衰竭患者死亡的40％-50％，其中20％为急性心肌梗死。由于肾脏病本身及血透治疗存在复杂的代谢和生理紊乱，当这类患者ACS后，其病情重，药物治疗受到限制，常使药代动力学发生改变，需调整药物剂量，手术治疗也较肾功能正常者危险，病死率极高。     

主动脉夹层分离2例误诊分析

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。常表现为突然疼痛、休克和压迫症状 ,临床表现复杂多变 ,所以误诊率很高。现将本科收住院的 2例报告如下。1　病例介绍例 1　男性 ,37岁。以突发性剧烈胸痛 6h于2 0 0 1年 1 1月 1 8日下午 6时入院。患者 6h前打扑克 ,由于情绪兴奋突然感觉胸部撕裂样疼痛 ,持续性 ,并出现胸闷、头痛、全身出冷汗 ,即到附近医院就诊对症用药 ,症状无效而于当日下午 6时转本院就诊住院。既往身体健康 ,无高血压及心脏病史。家庭中也无类似病史。体查 :体温 37 5°…