试论合作式教学模式对医学英语教学的作用

语言教师和专业教师跨学科协作合作教学的教学模式将是当今专门用途教学改革的一条重要出路,也是专门用途教师培训的重要途径之一.而这种基于合作的教学方式由于种种实际原因,并未能广泛地运用于像医学英语这样需要跨学科合作的学科教学科研中.本文将以〈医学英语文献阅读〉课程的共同教学改革实践为例,初步探讨合作式教学对于医学英语类课程教学的作用和意义.     

Islet-1诱导C3H10T1/2细胞向心肌样细胞分化过程中对心肌特异蛋白基因上组蛋白乙酰化的促进作用

目的研究Islet-1诱导C3H10T1/2细胞定向分化为心肌样细胞过程中表达增加的心肌特异蛋白基因GATA4、NKX2.5、MEF2c上组蛋白乙酰化水平的变化情况。方法 Islet-1基因慢病毒感染小鼠骨髓间充质干细胞C3H10,Western blot检测转染后乙酰化的组蛋白H3表达情况,逆转录及实时荧光定量PCR时序性检测出心肌特异性蛋白基因GATA4、NKX2.5、MEF2c的mRNA表达达高峰的时间点,采用染色质免疫共沉淀技术(chromatin immunoprecipitation,CHIP),用CHIP级乙酰化H3抗体免疫沉淀与其所结合的DNA,采用实时荧光定量PCR扩增抗体所富集的心肌特异性蛋白基因GATA4、NKX2.5、MEF2c启动子区域的DNA量,比较感染组和未感染组与抗体所结合的上述3种心肌特异蛋白基因的表达情况。结果感染高表达Islet-1的C3H10T1/2细胞组蛋白H3的乙酰化水平较未感染组升高3.04倍(P<0.05),在心肌特异性蛋白基因GATA4、NKX2.5、MEF2C的mRNA表达达高峰的2周时间点,乙酰化的H3抗体所结合的心肌特异性蛋白基因GATA4、NKX2.5、MEF2c与未转染Islet-1的细胞组相比较,表达增加(P<0.05)。结论高表达Is-let-1之后C3H10T1/2细胞定向分化为心肌样细胞过程中表达增加的心肌特异蛋白基因上组蛋白乙酰化水平增高。     

重庆市石柱县12014名少年儿童先天性心脏病患病率的普查

目的调查2009年石柱县少年儿童先天性心脏病(CHD)的发病率。方法对重庆市石柱县的6个乡镇及县城的16个中、小学校及幼儿园,共12 014名3～15岁少年儿童进行了健康体检及CHD初筛,筛查出有心脏杂音者进一步行心脏彩色多普勒超声检查,以筛查CHD患儿。结果有心脏杂音者217例(18.06‰),其中患有各型CHD 70例(占心脏杂音者32.26%),总人群各型CHD患病率为5.83‰。其中室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的检出率位居前3位,分别为16例(22.86%)、9例(12.86%)和9例(12.86%);不同年龄段CHD的检出率有所不同,3～5岁年幼儿童的检出率明显高于9～15岁年长儿童。结论对少年儿童进行CHD普查是发现及彻底根治CHD、降低CHD病死率的有效方法。     

上市中成药治疗2型糖尿病随机对照试验方法学系统综述

背景:临床疗效和特异性作用是治疗2型糖尿病选择用药的重要影响因素,而随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)是评价临床疗效的有效方法.随着治疗2型糖尿病上市中成药种类的增多,其临床疗效定位及疗效评价的RCT的方法学值得探索.目的:调查治疗2型糖尿病上市中成药种类及其上市后对其进行临床疗效评价的RCT的方法学质量.检索策略:手工及电子检索《新编国家中成药》、《中华人民共和国药典临床用药须知中药卷》、国家食品药品监督管理局网站、中华人民共和国人力资源与社会保障部网站,查找治疗2型糖尿病的中成药;电子检索中文医学文献数据库:中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库网络版和万方数据.所有数据库检索时间从建库截止至2011年8月.纳入标准:筛选干预时间≥3个月的上市中成药治疗2型糖尿病的RCT报告.资料提取与分析:由两名系统评价员独立提取并筛选研究信息.以偏倚风险评价研究质量,资料提取表内容包括RCT的设计与方法、中成药种类、药品说明书报告的适应证、药品的功能主治.结果:检索出149种具有2型糖尿病治疗作用的中成药,其中以治疗阴虚热盛、气阴两虚、气阴两虚兼血瘀证候的中成药种类为主,各为48种(32％)、58种(39％)、22种(15％).获得41篇符合纳入标准的RCT研究文献,无多中心RCT研究.偏倚风险分析显示,81％的研究只交代了使用随机分组方法但未报告随机数字产生的方法;98％的研究未报告随机序列隐藏的方法;5％的研究报告使用安慰剂;10％的研究报告了结局损耗;无1项研究报告使用意向性治疗分析;98％的研究报告了2型糖尿病诊断标准,研究对象主要是门诊为主无明显并发症的2型糖尿病患者(76％);报告的样本量为(106±60)人,最小样本量为40人,最大样本量300人;纳入研究中未见终点结局报告.结论:纳入的RCT研究报告的研究对象、诊断标准、纳入和排除标准以及临床结局指标等研究内容未能体现中成药上市后对其进行临床疗效评价的目的,也未能反映中医辨证论治特色.建议尽快制定上市中成药临床疗效评价的设计、实施及报告规范,改善对上市中成药进行临床疗效评价的方法,促进中成药的合理使用.     

巢式病例对照研究在中医药治疗糖尿病肾病疗效评价中的应用探讨

目的：采用巢式病例对照研究评价中医药治疗糖尿病肾病的疗效并探讨该设计在中医药疗效评价中应用的可行性。方法：采用巢式病例对照研究设计,以队列研究纳入的糖尿病肾病患者为研究的源人群,按病例组与对照组1：4的比例选取研究对象,要求病例组与对照组在年龄、性别、民族等方面相匹配。采用EpiData3．1软件录入数据,应用SAS软件采用条件logistic回归的方法分析治疗方案（中西医结合与单纯西医治疗）与糖尿病肾病疾病进展的关系;对巢式病例对照研究的把握度进行估计,根据现有资料对巢式病例对照研究和队列研究的样本含量进行再估计。结果：共纳入发生终点结局事件的病例8例作为病例组,匹配未发生结局事件的对照病例32例作为对照组,病例组与对照组在文化程度、停药、治疗方案改变和辨证论治等方面比较差异无统计学意义,病例组与对照组接受的治疗方案分布差异无统计学意义（比值比=0．725,95％置信区间为0．174-3．030）。根据该结果反推计算的把握度为5％。如需达到80％的把握度,1：4病例对照研究样本含量为1350（270：1080）,1：1为880（440：440）,1：1队列研究样本含量为1020（510：510）。结论：本研究未发现中西医结合治疗方案、西医治疗方案与糖尿病肾病疾病进展的关系。巢式病例对照研究可以应用于中医药疗效评价,但是应开展中医药疗效的前期基础研究如横断面研究,以期为病例对照研究、队列研究和随机对照试验的验证研究提供样本量估算的依据。     

系统综述结果部分的报告

系统综述的发表数量呈逐年上升的趋势,无论是西医学,还是传统医学,对高质量的系统综述的要求愈加明显。系统综述结果部分的报告是承接统计分析,呈示分析结果,推导结论的重要内容,报告的逻辑性、准确性和完整性均不可或缺。对科技实例进行详细解析后可知,系统综述的结果报告部分的写作,可从在系统综述中研究筛选过程、纳入研究特征描述、偏倚风险评估、数据综合、Meta分析的报告以及其他分析描述报告等几个方面分别进行阐述。     

血浆内毒素定量检测的临床应用价值探讨及参考值范围的调查

目的探讨血浆内毒素定量检测的临床应用价值,并建立温州健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围。方法采用动态浊度法定量检测242例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者和252例健康受检者血浆内毒素浓度,用SPSS13.0软件对其结果进行统计学分析,并采用95%可信区间确定其参考值范围。结果发热组血浆内毒素浓度明显高于健康组,其中位数分别为8.76pg/ml与2.07pg/ml,差别有统计学意义(P<0.05)。健康受检者男组血浆内毒素浓度虽低于女组,但差别无统计学意义(P>0.05);不同年龄段的血浆内毒素浓度虽均有所不同,但差别亦无统计学意义(P>0.05);以95%可信区间取值,确定健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围为0～4.14pg/ml。结论血浆内毒素浓度的定量检测,可以对FUO患者是否存在内毒素血症做出早期判断,从而有助于其病因的快速确定,给临床治疗提供一定的帮助;厂商提供的血浆内毒素浓度参考值范围不适合本实验室,建议不同实验室建立各自的参考值范围。     

从能量角度理解物理化学课程中表面张力和附加压力的概念

针对在教学过程中发现的问题,从能量的角度阐述了《物理化学》课程中表面张力和弯曲液面附加压力的概念,并进一步从能量的角度分析了毛细现象。相对于从力学角度的分析,从能量角度分析更宜于学生全面把握这两个概念。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床效果。方法将老年胆囊疾病患者122例随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察组于全身麻醉方式下行腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病效果显著,值得临床推广应用。     

不同浓度NaCl溶液联合沙丁胺醇等雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

目的探讨不同浓度的氯化钠溶液联合沙丁胺醇等雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法收集2012年1～3月确诊为毛细支气管炎的120例年龄为1～9个月的患儿,在常规对症支持治疗的基础上,随机双盲分组,分别采用注射用水、0.9%氯化钠溶液,3.0%氯化钠溶液和5.0%氯化钠溶液共4组,每组30例,各组加用同量的沙丁胺醇、异丙托溴胺、布地奈德溶液,分每日3（2）次雾化吸入治疗。结果经过7d的观察治疗,各组接受雾化吸入治疗者均有效,以高渗盐水组在改善症状、管理天数、疗效方面更为显著（P〈0.05）,且安全性和依从性好,无不良事件发生。结论对于婴幼儿毛细支气管炎者,目前除给予对症支持治疗,包括水、电解质和营养平衡、吸氧吸痰外,雾化治疗采用高浓度氯化钠溶液加上沙丁胺醇等疗效突出,可缩短病程、减轻症状、安全性好,宜在临床上推广使用。