广泛性焦虑障碍心理治疗研究进展

总结广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)心理治疗方法,分析不同心理治疗的疗效及研究进展,为今后多角度、整合式运用各种心理疗法治疗GAD提供新思路.     

嗜酸性细胞肺类癌18F-FDG PET/CT异常高摄取一例

患者女,40岁,因"咳嗽10个月余,咳绿色浓痰伴发热5 d"就诊本院。体格检查:神志清,一般情况可。2018年10月26日外院胸部CT平扫及增强(图1)示右肺上叶肺门旁直径约2.2 cm类圆形结节影,边缘光整,无毛刺及卫星灶,密度尚均匀;增强后明显强化,动脉期CT值约107 HU,静脉期CT值约89 HU,考虑为硬化性肺细胞瘤。于外院行抗炎、止咳、化痰等治疗,症状无缓解。     

Erythema induratum of Bazin in a 10‐year‐old boy

Erythema induratum of Bazin (EIB) is a form of tuberculid resulting from hypersensitivity to tuberculosis antigen. EIB occurs most commonly in middle‐aged women and is not typically seen in children. Here, we present a rare case of EIB, presenting as a chronic nodular panniculitis, in a 10‐year‐old Korean boy.     

对比四维子宫输卵管超声造影与子宫输卵管造影评估输卵管通畅性效能:Meta分析

目的 采用Meta分析对比四维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）与子宫输卵管造影（HSG）评估输卵管通畅性的效能。方法 系统搜索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网及维普数据库中建库至今有关4D-HyCoSy和/或HSG评估输卵管通畅性的文献。由2名研究人员依据纳入标准和排除标准筛选文献并提取信息；分别计算4D-HyCoSy和HSG评估输卵管通畅性的合并敏感度（SEN）、特异度（SPE）及诊断比值比（DOR），绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，获得曲线下面积（AUC），并以Medcalc 19.1.1统计软件比较AUC。结果 最终纳入19篇文献、1 358例疑似输卵管因素导致不孕患者，其中4篇同时采用4D-HyCoSy及HSG评估输卵管通畅性，10篇仅以4D-HyCoSy评估，5篇仅以HSG评估。Meta分析结果显示，4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的合并SEN、SPE及DOR分别为0.92[95%CI（0.91，0.94）]、0.91[95%CI（0.89，0.93）]及115.06[95%CI（54.23，224.10）]；HSG评估输卵管通畅性的合并SEN、SPE及DOR分别为0.84[95%CI（0.81，0.87）]、0.80[95%CI（0.76，0.83）]及28.64[95%CI（10.08，81.35）]。4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的AUC为0.98[95%CI（0.96，0.99）]，HSG为0.93[95%CI（0.90，0.95）]，差异有统计学意义（Z=6.97，P<0.01）。结论 4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的效能高于HSG。     

医科大学医学生健康教育培训需求度和满意度现状分析

目的 了解医学生学习《健康教育》课程的满意度、需求度现状及差异，为《健康教育》课程优化提供参考。方法 以某医科大学在校临床医学生为研究对象，分析医学生对课程内容的需求度和满意度及二者差异。课程内容包括服药依从性、戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育、运动康复指导及健康促进理论。采用频数和构成比指标进行统计描述，采用卡方检验进行健康教育课程学习情况与专业/ 学制之间、相关课程内容学习的需求度与学制的差异，相关课程内容学习需求度与满意度的关联比较采用秩和检验。以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。结果 戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育及健康促进理论八项的学习需求度在长学制医学生与五年制医学生中的总体分布位置不同（U ＝ 2.4、2.2、2.5、2.3、2.4、2.4、2.3、2.0，P 均＜ 0.05）；服药依从性、戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育及运动康复指导八项的满意度与需求度之间的总体位置分布不同（U ＝ 6.2、5.2、7.2、9.2、5.9、6.1、2.1、3.2，P 均＜ 0.05）；不同学制的医学生对于慢性病人、老年人、孕产妇、传染病人、高危人群和职业暴露人群的健康教育重点关注人群侧重有所不同，其差异具有统计学意义（χ2 ＝ 8.9、14.2、9.9、6.9、23.9、17.8，P 均＜ 0.05）；在教学方式上，不同学制的医学生对于教师课堂讲授和小组讨论的偏好上的差异具有统计学意义（χ2=6.3、9.5，P 均＜ 0.05）。结论 当前健康教育课程的教学内容和结构未能完全满足不同学制、年级医学生的学习需求，需要对课程教学内容、教学方式和开设时间进行进一步的优化设计。     

河南省非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员的就业状况及影响因素研究

背景 全科医生数量和质量是人力资源管理的两个重要维度，其中，医生数量的新增、保持和流失，是全科人力动态规划、管理和评价的重要考量，也是全科住院医师规范化培训（简称全科住培）的绩效指标。探讨全科住培学员的就业状况及影响因素，可以为今后住培政策和激励机制的制定提供参考，但目前针对非订单定向全科住培学员的相关研究较为缺乏。 目的 了解河南省非订单定向全科住培学员的就业状况，分析学员结业后未从事全科医学相关工作的原因，从而为完善培训管理和人力资源激励机制提供参考。 方法 于2021年8月，采用分层随机整群抽样法，在河南省选取2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员326例进行问卷调查。问卷由课题组自行设计，主要内容为学员的基本信息、全科住培情况、目前工作情况及结业后从事与未从事全科医学相关工作的原因。问卷通过"问卷星"平台发放，由学员自行填写。 结果 共发放问卷326份，回收有效问卷271份（83.1%）。结业后，从事全科医学相关工作者77例（28.4%），从事非全科医学相关工作者194例（71.6%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、生源类型、全科住培基地所在区域是学员结业后是否从事全科医学相关工作的影响因素（P<0.05）。与结业后未从事全科医学相关工作的学员相比，结业后从事全科医学相关工作学员注册为全科医学专业的比例更高〔70.1%（54/77）比32.0%（62/194），P<0.05〕，在乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业的比例更高〔49.4%（38/77）比6.2%（12/194），P<0.05）〕。194例未从事全科医学相关工作的学员中，从事内科学工作者78例（40.2%），从事急诊及危重症医学工作者33例（17.0%），从事外科学工作者17例（8.8%）。不选择从事全科医学相关工作的前3位原因分别为：单位安排〔34.5%（67/194）〕，所在单位没有全科医学科〔29.9%（58/194）〕，薪酬低〔26.8%（52/194）〕。 结论 非订单定向全科住培学员选择从事全科医学相关工作的比例较低，年龄、文化程度、生源类型及基地所在区域是影响因素。建议加大全科医学理念宣传，加快综合医院全科医学科建设，提高全科医生薪酬待遇，以此增加全科医生的职业吸引力。     

孤独症谱系障碍社会脑神经网络基础及其研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)的核心诊断特征是社会交流障碍以及受限和重复的行为和兴趣,症状常在生命的最初几年出现。过去的二十年内,神经成像揭示了许多“社会性”大脑的非典型活动和异常连通性的发现,包括梭状回对面部和凝视的分析、杏仁核的情绪处理、默认模式网络的心智化以及镜像神经元相关区域对他人行为的模仿和理解,但对于社交功能缺陷潜在的神经生理机制还未达成一致。除了方法学上的挑战以及聚焦于单个大脑网络的连通性研究以外,更深层次的问题是ASD的极强异质性。这种不一致的发现,可能是由于诊断标准的变化以及学龄前期的ASD患儿存在非典型的神经发育轨迹,因此,有必要进行孤独症亚型的队列研究和大样本的纵向队列研究。     

Identification of key genes and pathways in discoid lupus skin via bioinformatics analysis

Discoid lupus erythematosus (DLE) is the most common skin manifestation of lupus; however, the molecular mechanisms underlying DLE remain unknown. Therefore, we aimed to identify key differentially expressed genes (DEGs) in discoid lupus skin and investigate their potential pathways.To identify candidate genes involved in the occurrence and development of the disease, we downloaded the microarray datasets {"type":"entrez-geo","attrs":{"text":"GSE52471","term_id":"52471"}}GSE52471 and {"type":"entrez-geo","attrs":{"text":"GSE72535","term_id":"72535"}}GSE72535 from the Gene Expression Database (GEO). DEGs between discoid lupus skin and normal controls were selected using the GEO2R tool and Venn diagram software (http://bioinformatics.psb.ugent.be/webtools/Venn/). The Database for Annotation, Visualization, and Integrated Discovery (DAVID), Enrichr, and Cytoscape ClueGo were used to analyze the Kyoto Encyclopedia of Gene and Genome pathways and gene ontology. Protein-protein interactions (PPIs) of these DEGs were further assessed using the Search Tool for the Retrieval Interacting Genes version 10.0.Seventy three DEGs were co-expressed in both datasets. DEGs were predominantly upregulated in receptor signaling pathways of the immune response. In the PPI network, 69 upregulated genes were selected. Furthermore, 4 genes (CXCL10, ISG15, IFIH1, and IRF7) were found to be significantly upregulated in the RIG-I-like receptor signaling pathway, from analysis of Enrichr and Cytoscape ClueGo.The results of this study may provide new insights into the potential molecular mechanisms of DLE. However, further experimentation is required to confirm these findings.     

批准用于奶牛的抗菌药物分析

我国奶牛养殖规模不断扩大,奶业产值比重逐步提高,给奶牛疫病防治带来巨大压力。奶牛乳房炎及细菌性肺炎等呼吸系统疾病和细菌性肠炎等消化系统疾病最为常见,抗菌药物的使用成为主要防治手段。但抗菌药物的不当使用易使细菌产生耐药性,增加临床治疗的成本和难度,危害我国奶牛产业发展。本文对截至2021年7月我国和美国、英国、日本、欧盟批准用于奶牛的抗菌药物产品进行整理、统计与分析,包括抗菌药物的分类、剂型以及适应证等,旨在为我国奶牛用抗菌药物管理、合理用药和新兽药开发提供参考。