听力正常青年人骨导听觉稳态诱发反应的测试

目的：测试听力正常青年人气骨导听觉稳态诱发反应阈值，了解对侧掩蔽对骨导听觉稳态诱发反应阈值的影响，为临床应用及诊断提供客观依据： 方法：实验于2005-03／05在武汉大学人民医院临床听力检测中心隔声屏蔽室内进行。选取听力正常的武汉大学在读学生36名（72耳），进行气骨导听觉稳态诱发反应反应阈、主观听阈及纯音听阈测试。受试者随机分为两组：第一组记录0，5，l，2，4kHz听觉稳态诱发反应的气骨导反应阈（骨导测试时不加掩蔽噪声）及行为听阈，第二组记录非测试耳加70dBSPL掩蔽自噪声时的骨导听觉稳态诱发反应反应阈。其中听觉稳态诱发反应听阈值单位采用声压级（SPL），纯占听阈值单位采用听力级（HL），所得的各频率气骨导阈值及掩蔽和无掩蔽时的骨导阈值采用SPSS11．5进行统计分析。 结果：36名受试者均进入结果分析。①第一组受试者听觉稳态诱发反应气骨导反应阈左右耳无显著性差异（P〉0．05）。②第一组受试者听觉稳态诱发反应在频率为0．5，1，2，4kHz时气导反应阈分别为40，34，32．36dBSPL，骨导反应阈分别为53，47，53，51dBSPL。③两组比较，对侧70dBSPL白噪声掩蔽对各频率骨导-听觉稳态诱发反应反应阈值的影响在1-5dB。 结论：影响骨导听觉稳态诱发反应测试因素较多．而由于测试条件的不同导致正常值差异大，因而不同的实验室在临床应用中应依其条件制定相关参考指标；对侧70dBSPL白噪声掩蔽不影响骨导-听觉稳态诱发反应反应阈值，因此正常听力者骨导听觉稳态诱发反应测试时可对侧加掩蔽噪声.     

残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择

目的 探讨残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择及处理要点。方法 1991-2003年间18例残胃贲门癌和食管癌患者，其中食管中段癌3例，食管下段癌2例，贲门癌13例。行残胃代食管2例，结肠代食管3例，空肠代食管胃13例。结果 全部治疗病例中术后吻合口瘘1例，17天死亡，上切缘阳性1例。1年生存率72.2%(14/18)。3年生存率50%（9/18）。结论 结肠代食管是颈部吻合较理想的选择。胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠代部分食管及胃。     

原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平检测及意义

目的：探讨原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平检测的意义。方法采用ELISA法检测原发性肝癌46例、乙型肝炎肝硬化41例及正常人15例血清IL-18结合蛋白水平,比较各组血清IL-18结合蛋白水平的差异。结果原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平为（12.36±9.96）ng/ml,明显高于乙型肝炎肝硬化组（7.69±3.22）ng/ml,（P=0.01）;肝癌Ⅲ期患者血清IL-18结合蛋白为（18.53±11.77）ng/ml,明显高于肝癌Ⅱ期（7.62±3.95）ng/ml,（P＜0.01）;原发性肝癌伴腹水者血清IL-18结合蛋白为（15.35±11.35）ng/ml,明显高于不伴腹水者（7.27±1.89）ng/ml,（P＜0.01）。结论检测外周血IL-18结合蛋白水平对判断原发性肝癌患者的病情有一定的帮助。     

CBS结合PBL的教学方法在临床微生物学与检验教学中的应用

CBS（case-based study）与PBL（problem-based learning）相结合的教学方法[1]即以病例为引导,以问题为中心,以教师为主导,以学生为中心的教学模式.选取汾阳学院2011级医学检验本科1班为实验组,采用CBS结合PBL的教学模式,2班为对照组,采用传统教学方法,结果显示实验班学生理论考试成绩和及格率高于对照组,而且大多数实验班学生认可该教学模式.CBS结合PBL的教学模式符合临床微生物学与检验学学科特点,可以显著提高教学效果.     

冠状动脉血流缓慢30例因素分析

目的:探讨冠状动脉血流缓慢的因素。方法:选择因心肌缺血行冠状动脉造影(CAG)显示心外膜冠状动脉无明显病变但存在冠状动脉血流缓慢(SCF)患者30例,另外选择同期行CAG证实心外膜冠状动脉完全正常且血流正常的患者30例。记录两组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、并检查TG、TC、LDL-C、HDL-C、apoA1、apoB等。结果:SCF组年龄、HDL-C和apoA1水平、糖尿病、吸烟史阳性率、TG均显著高于对照组(P<0.05);冠状动脉血流缓慢与性别、高血压病史、TC、LDL-C、apoB无显著性差异(P>0.05)。结论:冠状动脉血流缓慢与患者年龄、糖尿病史、吸烟史及血液中HDL、1水平降低有关,可能是冠脉血流缓慢的危险因素。     

全胸段食管切除术纵隔淋巴结转移度的临床研究

目的从淋巴结转移度的角度探讨胸段食管癌全胸段食管切除术纵隔淋巴结转移的规律.方法对86例食管癌合并纵隔淋巴结转移者实施全胸段食管切除术的临床资料进行回顾性分析.结果全组86例胸段食管癌共检出淋巴结1806枚,平均每例清除淋巴结(18±4.6)枚(15～30枚).转移淋巴结253枚,淋巴结转移度14.0%(253/1806).中纵隔淋巴结转移度与上、下纵隔淋巴结转移度相比,差异有显著性(P＜0.01);食管癌病变部位与上、中、下纵隔淋巴结转移度无显著相关(P＜0.01);术后病理T分期与纵隔淋巴结转移度有显著相关(P＜0.001).食管癌病变长度与上、中、下纵隔淋巴结转移度无显著相关(P=0.203).食管癌病变部位与纵隔淋巴结"跳跃性"转移无显著相关(P=0.933).结论胸段食管癌纵隔淋巴结呈 "双向性"转移,纵隔不同区域的淋巴结转移度与肿瘤的部位、T分期有关,对于食管癌病变引流区域的淋巴结均应进行严格清扫.     

三氯化铬对糖尿病胰岛素抵抗大鼠的影响

目的研究三氯化铬对糖尿病胰岛素抵抗大鼠的影响。方法高脂高糖饲料喂养结合STZ注射制备糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,实验分为三组:正常对照组、模型组、补铬组。补铬组灌服三氯化铬溶液,正常对照组和模型组灌服相应体积的蒸馏水。实验周期5周,大鼠处死后测血糖和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数。结果与正常对照组相比,模型组FBG升高(P<0.05),FINS和IRI降低(P<0.05);与模型组相比,补铬组大鼠FBG降低(P<0.05),FINS和IRI升高(P<0.05)。结论补铬能够降低血糖,改善胰岛素抵抗。     

Wnt8a在小鼠胚胎心肌分化中的作用

目的研究Wnt8a在小鼠胚胎心肌分化中的作用。方法实验组以二甲基亚砜（DMSO）作为诱导剂,对照组以DMSO和Frizzled-8/Fc作为诱导剂,诱导小鼠胚胎干细胞心肌细胞分化,检测分化过程中Wnt8a的表达,对比分化率。结果两组在分化第2,3,4天Wnt8a表达,分化细胞具有自动收缩性;实验组分化率为92.22%,对照组分化率为37.78%,差异性具有统计学意义。结论Wnt8a促进小鼠胚胎心肌分化。     

建构主义教学模式在医学教育中的适切性分析

本文通过对建构主义教学模式在医学教育中的适切性分析,探讨了建构主义教学模式应用于医学教育的积极意义.同时,指出建构主义教学模式过于注重情境式教学、忽视实践技能训练,与我国医学教育国情有不适应之处,即存在不适切性;提示在医学教学中借鉴建构主义教学模式的同时,要与我国医学教育的实际情况相结合.

Abstract：

The significance in medical education was discussed in this paper, through carefully analyzing of relevancy about constructivist educational model in medical education. It was pointed out that the constructivist educational model had inappropriate for the situation of medical education in our country because of its overemphasis on situational teaching and neglecting of the training of practical skills. Therefore, it is suggested that we should think about and contact with the reality of our country when we draw lessons from constructivist educational model.