低强度脉冲超声对兔桡骨骨折愈合及小窝蛋白-1基因表达的影响

 目的 探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS)对长管状骨骨折愈合的作用,测定LIPUS作用下兔桡骨骨折部位小窝蛋白-1(caveolin-1)局部表达情况。方法 在24只新西兰白兔双侧桡骨中下1/3处制作宽为3 mm的骨缺损模型,按随机数字表法平均分为4组(n=6)。右侧桡骨骨折处给予强度为30 mW /cm2的LIPUS刺激,每天1次,每次20 min,左侧桡骨骨折处给予切断电源的假刺激。各组实验动物分别于术后第7、14、21、28天,采用X 线片、HE染色评价骨折愈合情况,免疫组化染色检测小窝蛋白-1水平与定位,实时荧光定量PCR检测小窝蛋白-1、软骨和骨特异基因Col2a1、Col10a1及骨钙蛋白(osteocalcin)的mRNA水平。结果 自第14天起,实验侧X线评分和矿化骨痂面积均显著大于对照侧,二者随治疗时间的延长而逐渐增高;HE染色提示实验侧软骨细胞分化、凋亡,形成原始骨小梁和骨小梁的融合等过程均早于对照侧。免疫组化染色显示术后第7、14天,随着软骨细胞的增殖、分化,小窝蛋白-1水平逐渐增加,实验侧显著大于对照侧;第21、28天,迁移至软骨基质表面的间充质细胞开始向成骨细胞分化,小窝蛋白-1水平降低,实验侧显著低于对照侧。实时荧光定量PCR结果显示:实验侧小窝蛋白-1mRNA水平在第7天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧;实验侧Col2a1,Col10a1及骨钙蛋白mRNA水平在第7、14天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧,在第28天实验侧Col2a1和骨钙蛋白mRNA水平显著低于对照侧。结论 LIPUS可通过促进软骨内成骨加速长管状骨骨折愈合,推测可能与先上调软骨细胞,随后下调间充质细胞小窝蛋白-1的表达有关。     

自拟清热柔肝煎治疗小儿多动症的临床观察

目的观察自拟清热柔肝煎治疗小儿多动症的临床疗效。方法采用随机、阳性药平行对照的方法,50例小儿多动症患者最终实际入组47例,其中治疗组23例,对照组24例,治疗组予自拟清热柔肝煎加减治疗,对照组予多动宁胶囊治疗,疗程4周。分别于治疗前及治疗4周结束后记录患儿主要中医临床症状及中医证候积分。结果治疗结束后,治疗组总有效率为87.0%,对照组为70.8%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟清热柔肝煎治疗小儿多动症具有良好的临床疗效,有助于小儿多动症患者的身心健康。     

普理灵疝装置无张力疝修补术临床应用分析

目的探讨三维网片无张力疝修补术的临床疗效。方法采用美国强生公司产品——普理灵疝修补装置，行疝修补术52例。对手术方法、手术时间、下床活动时间、伤口疼痛、局部不适感、并发症等进行近期疗效观察。结果手术时间平均30min，术后病人能下床活动；伤口疼痛可耐受，无需止痛药物，疼痛时间约2～3天，术后排尿困难，低热4例。伤口异物不适感4例，无切口感染。术后6个月无复发。结论本法是一种集各种无张力修补术优点于一身，更加符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，操作简便，损伤轻，恢复快。     

益气养阴法治疗甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),是内分泌系统的常见病,其发病率甚高,近年似有增长趋势。中医将甲亢列于瘿瘤范畴,因甲亢多数伴有甲状腺肿大及消谷善饥,故我们称其为“瘿瘤中消症”。目前,甲亢的治疗,虽有抗甲状腺药物、放射性碘治疗和外科手术等疗     

急性喉炎患儿非细菌病原学分析

目的了解儿童急性喉炎的非细菌病原学特点。方法收集2006年1月至2015年12月连续10年间因急性喉炎住院治疗的325例患儿的病史资料及痰标本,进行多病原联合检测并结合病史资料进行分析。直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒,荧光定量PCR法检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)及博卡病毒(HBo V),RT-PCR法检测鼻病毒(HRV)及偏肺病毒(h MPV),入院24 h内及治疗7~10 d采集静脉血,ELISA法检测血清特异性MP抗体Ig G、Ig M。结果325例急性喉炎患儿非细菌病原学检出率为46.2%(150/325)。检出病毒76例(23.4%),MP 99例(30.5%)。1~3岁组患儿病毒检出率明显高于1岁及≥3岁组患儿(χ~2=9.527,P=0.009)。随着年龄的增加,MP检出率逐渐升高(χ~2=10.132,P?=0.006)。0~3岁组RSV及hBoV检出率较高。冬春季病毒检出率明显高于夏秋季(χ~2=5.064,P=0.024)。冬、春、夏、秋季MP检出率分别为13.1%、25.0%、38.2%、44.9%,MP检出率逐渐升高(χ~2=4.438,P=0.035)。RSV冬季检出率高,hBoV夏季检出率较高。结论急性喉炎主要发生于3岁儿童,不同年龄及季节的病原检出不同。病毒是小年龄组的主要病原,大年龄组则以MP较为多见。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗绝经女性膝骨关节炎111例疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗绝经女性膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:采用随机对照方法,将确诊为膝骨关节炎的绝经女性111例,分为观察组56例,给予"柴胡加龙骨牡蛎汤"加减方治疗;对照组55例,给予西药萘丁美酮口服0.5 g/次,2次/d,14 d为1个疗程。结果:观察组总有效率92%,对照组总有效率90%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用"柴胡加龙骨牡蛎汤加减方"治疗绝经女性膝骨关节炎有效。     

昭通市2017年建档立卡贫困户医疗保障政策实施状况研究*

目的 研究昭通市2017年建档立卡贫困户的医疗保障政策落实状况。方法 实地调研、访谈调查及数据分析。结果 昭通市已切实执行省市的建档立卡贫困户医疗保障政策,但仍面临问题,如医保基金压力过大、贫困人口医疗保障制度待完善和未精准识别健康扶贫对象。结论 建议通过运用商业大病保险防大病从而防御灾难性卫生支出,构建和完善贫困人口医疗保障政策体系,调整健康扶贫“精准识别”政策,促进完善贫困人口的医疗保障。     

脑卒中恢复期患者个体化主动康复在社区的推广研究

探讨个体化主动康复对脑卒中恢复后期患者功能康复的影响,观察其在社区推广应用的效果。方法：脑卒中恢复后期患者75例,随机分为机构传统康复组（A组）、机构个体化主动康复组（B组）和社区个体化主动康复组（C组）,分别进行对应的干预治疗并评价其效果。结果：治疗4周后,3组患者的功能综合评定量表（FCA）评分均较治疗前明显提高（P〈0．05）,且B、C组明显高于A组（P〈0．05）,B、C组间比较差异无统计学意义。结论：个体化主动康复比传统康复训练更能有效改善脑卒中恢复后期患者的功能;对于脑卒中恢复期患者,在机构康复和在社区康复的效果相当。     

低温等离子消融在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用体会

目的通过低温等离子射频消融术与电动切割器术在治疗鼻内翻性乳头状瘤疾病中的对比分析,评估鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻内翻性乳头状瘤的可行性并总结经验。方法将2017年1月~2019年8月本院收治的68例鼻内翻性乳头状瘤患者随机分为治疗组和对照组,术前按照Krouse分期系统进行临床分级。两组均在全麻状态下进行经鼻内窥镜手术,其中治疗组低温等离子消融切除,对照组电动切割器切除。观察并比较两组手术时间、术中出血量和临床疗效(包括复发率、VAS评分、内镜Lund-Kennedy评分),并对两组各级Krouse分期的手术时间、术中出血情况及临床疗效进行分别比较。结果观察组的手术时间比对照组短(39.71±18.71min:55.44±20.54min),其中分期后治疗组与对照组的手术时间比较:T1期(16.25±5.18min:30.00±6.12min)、T2期(42.62±11.90min:59.52±10.48min)、T3期(65.00±13.69min:91.25±6.29min),比较均有显著性差异(P<0.05);术中出血量,观察组明显少于对照组(27.35±20.53ml:59.71±32.61ml),其中各分期治疗组与对照组出血量比较:T1期(10.00±5.98ml:28.89±9.28ml)、T2期(29.05±19.21ml:61.90±23.16ml)、T3期(48.00±20.49ml:117.5±23.63ml),比较亦均有显著性差异(P<0.05)。术后3个月对患者进行随访,观察组与对照组总VAS评分(10.82±5.83:14.12±7.69),T2期VAS评分(10.81±3.50:14.48±4.33),T3期VAS评分(20.00±6.20:29.25±4.35),观察组均低于相应的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组及T3期治疗组患者的Lund-Kennedy值均低于相应对照组(0.89±0.76:1.51±1.04)、(1.40±1.14:3.00±0.71),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年后观察两组复发情况,治疗组2.9%,远低于对照组的23.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内翻性乳头状瘤的诊治中,低温等离子射频消融术与电动切割器术相比,不仅临床疗效满意,还能缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后复发,值得临床推广。