妊娠期肝内胆汁淤积症病因及发病机制

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠期发生皮肤瘙痒、黄疸，产后症状迅速消失为特点的妊娠期并发症。因其容易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产，故被列为高危妊娠之一。现对ICP病因和发病机制的研究进展综述如下。     

HACCP体系在某铅酸蓄电池生产企业铅职业病危害分析和控制中应用

目的应用危害分析与关键控制点(HACCP)体系对某铅酸蓄电池生产企业新建建设项目(简称"建设项目")进行职业病危害控制效果评价,并验证效果。方法在对某年产量为72.7万k VAh铅酸蓄电池生产企业建设项目进行职业病危害控制效果评价过程中,通过分析铅烟和铅尘职业病危害,确定危害关键控制点(CCP)和关键限值,以及建立CCP监督控制程序、纠正措施和建立HACCP体系验证程序等步骤,建立和应用HACCP体系,验证HACCP体系应用效果。结果该建设项目工作场所空气中铅烟和(或)铅尘短时间接触浓度(CSTEL)超标率为33.3%(17/51);作业人员血铅水平偏高(≥1.9μmol/L)者检出率为2.3%(10/438)。通过建立HACCP体系指导铅危害整治后,该建设项目工作场所铅烟或铅尘CSTEL均不超标,作业人员血铅水平偏高者检出率下降到0.9%(4/438)。结论 HACCP体系可用于铅酸蓄电池生产企业建设项目职业病危害控制效果评价中,为铅烟和铅尘危害的预防、控制和监督管理提供科学依据。     

单侧肾切除及微渗透泵灌注血管紧张素II诱导小鼠肾纤维化与高血压模型的建立

目的 建立单侧肾切除及微渗透泵灌注血管紧张素II诱导小鼠肾纤维化模型。方法 将36只雄性野生型 c57BL/6小鼠随机分为3组正常组、模型组、生理盐水对照组,每组12只。正常组不做处理,模型组行单侧肾切除及微渗透泵灌注血管紧张素II,生理盐水对照组行单侧肾切除及微渗泵灌注生理盐水。观察造模前及造模后第2周、第4周小鼠血压,及造模4周后的24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、肾脏病理。结果 实验第二周时,生理盐水对照组(P<0.05)及模型组(P<0.01)的血压较正常组升高,模型组较生理盐水对照组也升高(P<0.05);实验第四周时,模型组血压较正常组(P<0.01)及生理盐水对照组(P<0.05)均升高。模型组的血肌酐、血尿素氮数值较正常组均上升(P<0.05);模型组24 h尿蛋白定量数值较正常组与生理盐水对照组的升高(P<0.01),模型组HE染色结果近曲小管上皮细胞浑浊肿胀;模型组Masson染色结果胶原纤维阳性率显著高于正常组和生理盐水对照组(P<0.05)。结论 单侧肾切除+微渗透泵灌注血管紧张素II可以成功建立小鼠肾纤维化模型及高血压模型。     

单侧肾切除 微渗透泵灌注灌注血管经张素II诱导小鼠肾纤维化模型

【摘要】目的 建立单侧肾切除及微渗透泵灌注血管紧张素II诱导小鼠肾纤维化模型。方法 将36只雄性野生型 c57BL/6小鼠随机分为3组正常组、模型组、生理盐水对照组,每组12只。正常组不做处理,模型组行单侧肾切除及微渗透泵灌注血管紧张素II,生理盐水对照组行单侧肾切除及微渗泵灌注生理盐水。观察造模前及造模后第2周、第4周小鼠血压及肾脏病理变化。结果 实验第二周时,生理盐水对照组（P＜0.05）及模型组（P＜0.01）的血压较正常组升高,模型组较生理盐水对照组也升高（P＜0.05）;实验第四周时,模型组血压较正常组（P＜0.01）及生理盐水对照组（P＜0.05）均升高。模型组HE染色结果近曲小管上皮细胞浑浊肿胀;模型组Masson染色结果胶原纤维阳性率显著高于正常组和生理盐水对照组（P＜0.05）。结论 单侧肾切除+微渗透泵灌注血管紧张素II可以成功建立小鼠肾纤维化模型及高血压模型。     

甲状腺神经内分泌肿瘤术后类癌危象一例

患者,男,62岁,因“发现左颈部包块1 d”入院。入院查体：T 36.8℃,P66次／分,R19次／分,BP132／68 mm Hg。无突眼征,左颈部可扪及直径3.5 cm肿块,质硬,光滑,边界清,无压痛,可随吞咽上下移动,无血管杂音,右侧甲状腺无异常,淋巴结不肿大。血肿瘤标志物（癌胚抗原、甲胎蛋白、糖链抗原125、糖链抗原19‐9）均正常;血甲状腺激素水平均正常。B超提示肝、胆、脾、胰正常,甲状腺形态正常,左叶内见4.4cm×2.6cm×3.1cm的囊实性结构。患者有慢性乙型肝炎、哮喘病史30余年,有酒精过敏史。入院诊断：左侧甲状腺囊腺瘤。颈丛利多卡因麻醉下行左甲状腺次全切除术。麻醉及手术操作顺利,无副损伤发生。术中患者出现多汗、阵发性呼吸急促,但BP、HR、血氧饱和度（SaO2）正常,手术过程40 min。手术结束回病房后BP渐下降,低至72／48 m m H g ,H R 120‐140次／分,心律不齐,呼吸急促（30次／分）,双肺有哮鸣音,大流量面罩吸氧SaO2维持在92％‐94％。头面、颈部及前胸部皮肤潮红,神志模糊,躁动。考虑为过敏性休克可能,予以快速补液,使用地塞米松、肾上腺素静脉推注,BP仍难改善;再加用多巴胺15μg · kg‐1· min‐1持续泵注,血压维持100／70 m m H g。术后24 h内解稀水便8次。术后30 h病情加重,头面、颈部肿胀,伤口无出血, T＞39℃,面罩吸氧SaO2＜85％,WBC 27.6×109／L ,血电解质均正常,动脉血气提示氧分压40 mm Hg ,考虑呼吸功能不全,予以插管行机械辅助通气,入住IC U。后行气管切开,同步间歇指令通气,多巴胺渐减量,BP、HR渐趋于平稳,维持水电解质平衡,40 h后撤机。完全清醒后恢复饮食,痊愈出院。术后病理：甲状腺神经内分泌肿瘤（N EC T ）,考虑类癌。免疫组化染色：嗜铬粒蛋白 A （CgA ）（－）、突触素（Syn）（＋）、神经元特异性烯醇酶（NSE）（＋）、CD56（＋）、正甲状腺球蛋白（－）、S100（－）、广谱角蛋白（CKpan）（＋）、Ki67＜1％（＋）。     

抗结核组合药与散装药化疗及管理的对照研究

世界银行贷款中国结核病控制项目在辽宁省１０个县进行实施性研究。１２５２例初、复治涂阳肺结核病例的调查表明，用组合药的抱怨率分别为８．１％及７．７％，明显低于散装药组的１７．８％及２６．２％（Ｐ＜０．０１）。９３．９％用组合药组的医生认为组合药使用方便，而用散装药组只有５４．５％认为散装药也方便（Ｐ＜０．０１）。虽然在项目严格的管理条件下组合药未能显示提高治愈率的作用，但是组合药具有的改善农村广大病人用药顺从性，便于监督管理，不易发生药品配伍和剂量差错等潜在优势。     

先天性岩骨胆脂瘤

先天性岩骨胆脂瘤是一种少见疾病 ,其发病特点具有隐匿性和侵袭性 ,可引起严重的颅内、颅外并发症 ,早期诊断较为困难。 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我曾收治 6例 ,现对该病病因、临床表现、影像学检查及手术治疗作回顾性研究 ,分析并报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 3 6岁 ,平均 2 7岁。均为单侧 ,左、右各 3例。从发病到就诊最长病程 2 0年 ,最短 1年。首发症状以听力下降、周围性面瘫 4例。单纯周围性面瘫 ,误诊为 Bell面瘫 2例 ,其中 1例出现眼干燥不适感 ,继而出现面瘫。无中耳炎病史者 5例 ,…     

老年原发性高血压病并发IgA肾病1例

1病历报告 患者,女,65岁,退休干部.因高血压病史10年,乏力、水肿、腰痛15d,于2002年3月4日住心内科.患者10年前诊断原发性高血压,长期口服硝苯地平治疗,偶测血压150～130/95～70mmHg,无水肿,夜尿增多,能胜任一般体力劳动.入院前15d因食海鲜后腹泻数次,随后感乏力、腰痛,颜面及双下肢水肿,无发热、血尿、便血.既往无糖尿病及尿频、尿急、尿痛史.停经12年.入院体检:T36.5℃,BP 145/100mmHg.皮肤、巩膜无黄染,无淤斑,无明显贫血貌,颜面轻度水肿,口唇无发绀.     

超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠40例

异位妊娠是妇科常见的一种急腹症。近年来,随着药物流产、人工流产、盆腔炎发病率增高,异位妊娠发病率也呈上升趋势[1,2],如治疗不及时,会导致输卵管切除。目前,治疗方法多以手术为主,而对于未破裂型异位妊娠,可选择非手术治疗,但疗效均不满意。2007-07至2013-10笔者对武警江苏总队医院妇产科未破裂型输卵管妊娠患者40例,在阴道     

多囊性卵巢综合症中医用药分析

目的:归纳多囊性卵巢综合症之中医用药规律,以供临床参考。方法:回溯研究台湾长庚医院桃园院区2004年~2013年间,治疗多囊性卵巢综合症之中医处方治则及用药。结果:最常使用的方剂种类为补益剂(31.50%),其次为理血剂(18.00%)、和解剂(14.60%)。最常用的单方及单味药分别是加味逍遥散(9.13%)和香附(5.29%)。结论:台湾长庚医院桃园院区治疗多囊性卵巢综合症以补肾药、活血药、疏肝理气药为主,但祛痰化湿用药的比例较低,还需进一步研究观察。