膝关节置换治疗膝骨关节炎的围手术期处理

膝关节骨性关节炎在老年人群中呈增加趋势.对重度膝骨性关节炎,药物和物理疗法以及传统的手术方法往往难以奏效,严重影响患膝的活动功能,降低病人的生活质量.随着假体设计和新材料的不断改进,人工膝关节置换术治疗骨性关节炎已成为临床上常用的手术方法,并取得了良好效果[1].我院自2000年2月～2002年6月对18例重度膝骨性关节炎病人行全膝关节表面置换术,近期随访疗效满意.报告如下.     

张力外固定架在跟骨塌陷骨折治疗中的应用

跟骨塌陷骨折由于关节面中心下沉,跟骨结节上升,底部外翻,治疗难度较大.我们自1998年2月以来采用经胫骨至跟骨的张力外固定架行闭合复位、支撑固定治疗跟骨塌陷骨折16例,效果满意,现报告如下.     

MRI对椎管内肿瘤的诊断价值

目的:评价MRI检查对椎管内肿瘤的诊断价值。方法:对1999年1月～2004年11月收治的34例经手术及病理证实的椎管内肿瘤MRI影像特征进行回顾性分析。结果:34例中术前MRI定位诊断准确率97.1%,定性诊断准确率70.6%,提示发病部位、信号强度及强化特征是MRI诊断椎管内肿瘤最重要的依据。结论:MRI是当前诊断椎管内肿瘤的首选方法,具有较高的定位和定性诊断率。     

新型弹性固定治疗胫骨髁间嵴骨折的实验研究

目的 探讨新型缝线网状套扎弹性固定胫骨髁间嵴骨折的生物力学性能.方法 取新鲜猪膝关节标本16个,制备Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折模型,随机分为两组,每组各8个,分别采用缝线网状套扎固定(A组)和缝合锚钉固定(B组).通过疲劳试验及拔出试验,分析比较两组最大失败载荷、失效载荷、拔出刚度及循环位移.结果 失败模式:A组位移超限8个;...     

股骨颈内神经纤维瘤误诊为骨囊肿

１病例资料男性，２０岁。右髋部疼痛伴活动时加重、乏力１个月，于１９９３年１月４日入院。查体：右髋部无红肿，未触及肿物，腹股沟处压痛，髋关节活动度正常。下肢肌力Ⅴ级，痛觉无减退，足背动脉搏动好。Ｘ线片见右股骨颈内有５．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ椭圆...     

关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折

目的:研究探讨采用膝关节镜监视下经皮复位松质骨螺钉或张力带内固定治疗髌骨骨折的新方法及疗效.方法:本组35例,横行骨折18例,纵裂骨折4例,粉碎性骨折13例.手术通过关节镜清除关节腔内血凝块和碎屑,在关节镜监视下将髌骨复位,恢复关节面平整,经皮拧入松质骨螺钉,对有移位者并以钢丝经皮下导入,绕螺钉两端行张力带固定.术后早期CPM功能锻炼.结果:术后随诊8个月～4.5年,骨折全部愈合,平均愈合时间9周.按胥氏疗效标准:优27例,良6例,中2例.结论:关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折,创伤小,对膝关节结构破坏少,关节面复位确切,术后恢复快,为治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法.     

髋关节滑膜软骨瘤并股骨头坏死一例报告

1 病例资料 女,32岁.因外伤后右髋部反复疼痛不适2年于2002年4月22日入院.患者2年前有右髋部的摔伤史,此后自觉髋部不适,进行性加重.曾就诊于多家省内医院,诊断为外伤性股骨头缺血性坏死,并给予中药、介入等治疗,效果不佳.查体:跛行,右下肢肌肉萎缩,腹股沟中点压痛,右髋关节活动明显受限."4"字征明显阳性.髋部X线片示:右股骨头密度不均匀,负重区有囊性改变,轮廓轻度变形,圆韧带位置可见1.6 cm×1.4 cm钙化物,髋臼窝加深.CT片所示:关节囊明显增厚,股骨头内囊性密度减低,圆韧带区钙化物形态不规则,密度不均匀,囊内其余部位未见明显钙化影.术前诊断:外伤性股骨头缺血性坏死.术中切开的关节囊见大量白色游离体及黄色滑液涌出,游离体如小米粒至黄豆大小,状如"小米稀饭",大部分是乳白色,透明,个别游离体呈紫暗色,数目多达138个.部分软骨体附着在滑膜壁上,一部分有蒂与滑膜相连.扩大切口,见股骨头关节软骨大部磨损破坏,凹凸不平,圆韧带磨失,髋臼窝部压迫成一个2.2 cm×2.0 cm×0.6 cm大小凹陷.囊内可见一1.8 cm×1.6 cm×1.2 cm呈桑葚样大小的游离体,可分成多块游离体.关节囊增厚,滑膜肥厚呈"紫红色天鹅绒样"改变,水肿,无光泽.直视下彻底摘除游离体,切除大部分关节滑膜,并行股骨头病灶清除,带旋髂深动脉的髂骨瓣移植术,然后常规冲洗切口,缝合各层.病理检查示:白色半透明软骨结节,滑膜增厚,纤维组织增生,玻璃样变性,并有不同分化阶段的软骨细胞生长.病理诊断为滑膜软骨瘤病.     

内窥镜下微创腰椎间盘摘除术

目的 探讨应用内窥镜技术、微创治疗腰椎间盘突出症的新型手术方法。方法 手术经后路小切口,椎板开窗0.8～1.2cm,借助内窥镜及监视系统,对46例腰椎问盘突出或伴有狭窄患者行间盘摘除或减压。结果 平均摘除椎间盘组织3.8g,术后随访6月～2年,据Macnab标准,优良率为93.5％,除1例切口浅表感染外,无其它并发症,无复发病例。结论 内窥镜下微创腰椎间盘摘除创伤小、出血少,对脊柱结构破坏轻,显露充分,适应证广,为腰椎间盘突出症的一种新的手术方法。     

钛制网状接骨板固定颈椎的设计原理及临床应用

前路颈椎手术治疗颈椎病及颈椎损伤的疗效已得到肯定[1,2],目前的植骨及内固定方法仍存在差异.我们于1998年11月自行设计了钛制网接骨板从前路固定颈椎16例.疗效满意,现报告如下.