医患不同视角下医疗纠纷产生的原因及防范对策——以海口市某三甲医院为例

[目的]分析海口市医疗纠纷发生的原因及特点,提出有效防范和应对措施以减少院内医疗纠纷发生率。[方法]选取2014年1月-2017年12月期间海口市某三甲医院发生的医疗纠纷作为研究对象,采用问卷调查方式对150位患者及家属和50位医护人员进行调查,研究医疗纠纷发生的原因。[结果]患者及家属选择医患纠纷产生原因居前三位的依次是服务态度差、医疗技术水平差、医患沟通不畅,分别占55. 0%、37. 1%、30. 7%;医方选择居前三位的原因依次是患者期望值过高、医患沟通不畅及医疗损害,分别占57. 4%、48. 9%、46. 8%。[结论]医疗纠纷产生的原因复杂,主要涉及医患沟通问题、医疗技术问题、患者信任问题、医患双方态度问题等。     

克隆氏病复发性口腔溃疡误诊1例报告

克隆氏病复发性口腔溃疡误诊１例报告上海市嘉定县中心医院口腔科钟洁克隆氏病（Ｃｒｏｈｎ’Ｄｉｓｅａｓｅ,ＣＤ）是一种原因未明的慢性全消化道疾病,病变累及部位上至口腔、咽喉,下至肛门,以末端回肠受累最多。笔者曾遇到罕见伴复发性口腔溃疡１例,先后误诊为复发...     

医用控温毯物理降温影响重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的研究及对策

目的 探讨医用控温毯进行物理降温过程中对神经内科重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的影响,为进一步规范降温过程中的基础护理流程提供依据.方法 将230例发热患者随机分为控温毯降温组108例与一般物理降温组122例,比较2组压疮的发生率及受压臀部的表皮温度.结果 控温毯降温组压疮发生率和主要受压部位臀部的表皮控温期温度均显著低于一般物理降温组.结论 控温毯进行单纯物理降温过程中可减少压疮的发生率;护理过程中采取平卧、小侧卧交替的方式即可达到减压目的.     

靶向NF-κB的小干扰RNA抑制人子宫内膜异位症体外血管生成模型的实验研究

目的 探讨NF-κB p65 siRNA对子宫内膜异位症(EMs)血管生成的抑制作用,为抗血管途径治疗EMs提供依据.方法 将EMs患者在位子宫内膜组织接种于8 d胚龄的鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)上.建立EMs CAM模型.分设空白组、单纯接种组、阳性siRNA干预组和阴性siRNA干预组.通过Image-proplus软件测量新生血管面积与鸡胚尿囊膜面积比(VA/CAM)及组织病理学观察等方法评价沉默NF-κB基因对CAM血管生成及异位内膜病灶生长行为的影响.结果 各组VA/CAM分别是(22.18%±1.51)%、(30.28±3.91)%、(10.36±2.18)%及(28.60±4.22)%.组间比较:阳性干预组VA/CAM均低于其余3组,差异有显著性(P<0.05);接种组及阴性干预组VA/CAM均高于空白组,差异有显著性(P<0.05);接种组与阴性干预组间比较差异则无显著性(P>0.05).阳性干预组病灶在光镜下町见腺体完整性破坏.结论 NF-κB参与调控子宫内膜异位症的发生发展,沉默NF-κB基因可以显著抑制异位病灶的血管形成.并干扰子宫内膜的异位生长,抗血管途径可能成为治疗EMS的有效策略之一.     

临床护理安全隐患分析及防范措施

护理安全是护理质量的核心,杜绝护理差错的发生,是护理安全管理的重要内容。随着就医人群法制观念、自我保护意识、经济因素以及就医环境的复杂化,护理人员所承担的责任在不断增加,差错的认知范围也在逐渐扩大,防范护理差错的难度不断上升。近来各地卫生行管部门在出台差错事故的管理办法中,多数在原有法律、法规、经济处罚的基础上,又加大了对个人责任的追究、相关领导连带责任的承担部分。其目的是督促我们进一步强化对差错事故的防范及管理力度,从而减少差错事故的发生。     

补肾止颤方调控miR-296-5p/GSDMD通路抑制帕金森病大鼠神经元焦亡机制研究

目的 从焦亡角度探讨补肾止颤方保护帕金森病(Parkinson’s disease, PD)大鼠中脑黑质区神经元的作用以及可能机制。方法 将60只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,补肾止颤方低(15 g·kg^-1)、中(30 g·kg^-1)、高(60 g·kg^-1)剂量组,美多芭组(0.2 g·kg^-1)。除正常组外,余各组予背部皮下注射蛋白酶体抑制因子I(proteasome inhibitors I,PSI)溶液构建慢性PD模型。模型组与正常组予等体积生理盐水灌胃,余各组予对应药物剂量灌胃,连续干预3周。采用行为学观察爬杆实验评估各组大鼠行为学改变,予透射电镜观察大鼠中脑黑质区神经元细胞结构变化;实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantitative PCR,RT-PCR)检测大鼠中脑黑质区miR-296-5P及Gasdermin D(GSDMD)蛋白、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的mRN...     

复旧法在崩漏治疗中的应用体会

崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症,是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下.崩与漏出血情况虽不同,然二者常互相转化,交替出现,且其病因病机基本相同,故概称崩漏.在治疗崩漏的过程中,本着"急则治其标,缓则治其本"的原则,在不同的病情阶段,分别采用"塞流"、"澄源"、"复旧"三法治疗.当出血较多或出血较长时,"急则治其标",应采用"塞流"、"澄源"之法以尽快止血,血止后当以调理月经周期为治本之法,采用"复旧"为主,结合澄源求因之法以正本清源,固本善后.如《傅青主女科·血崩》所云:"世人一见血崩,往往用止涩之品.虽亦能取效于一时,但不用补阳之药,则虚火易于冲击,恐随止随发,以致经年累月不能痊愈者有之.     

浅谈建立具有中医优势的卒中单元

从脑中风的治疗现状及中医在脑中风治疗中的优势,探讨了如何在卒中单元中发挥中医整体观念和辨证论治、康复、针灸、推拿、情志疗法、健康教育、饮食疗法、中医特色护理优势,从而提出创建具有中医优势的卒中单元,必将是我国脑血管病临床实践的必然趋势.     

宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血的诊断价值

异常子宫出血是妇科病常见症状之一,以子宫腔内病变引起的出血最多,明确出血的原因可以进行有效的治疗。以前诊断性刮宫是诊断异常子宫出血最常用的方法,随着科学的进步,诊断方法向阴道超声（TVS）和宫腔镜等方向发展。为进一步评价其临床价值,现将我院应用官腔镜联合阴道超声检查的异常子宫出血180例分析如下。     

集束化护理对重症脑卒中患者尿路感染发生率的影响

目的 通过集束化护理措施的干预,减少重症脑卒中患者尿路感染的发生.方法 256例重症脑卒中患者随机分为2组:A组(124例)采用新的护理干预措施,B组(132例)采取以往的常规护理措施.结果 留置尿管时间在15 d内,A组患者尿路感染率低于B组,留置尿管时间在15 d以上,2组尿路感染率无明显差别.A组尿管外端洁净程度高于B组.结论 集束化护理干预可以有效降低重症脑卒中患者留置尿管时间在15 d内尿路感染的发生率.