2型糖尿病患者血清IGFBP-1和IGFBP-3水平改变及其与胰岛素及生长激素的关系

目的测定2型糖尿病患者血清IGFBP-1及IGFBP-3水平,了解其变化特点及其与胰岛素(Ins)、生长激素(GH)的关系.方法以IRMA及RIA测定135例患者空腹血清IGFBP-1,IGFBP-3,Ins和GH水平,并与正常人对照.结果 2型糖尿病患者IGFBP-1水平明显升高[DM组(77.19±37.89)ng/ml, 对照组(49.42±32.03)ng/ml,P=0.000 1],与Ins水平呈负相关(r=-0.24,P=0.02),但与GH相关不显著;IGFBP-3水平与正常人比较差异无显著性,与Ins及GH无线性相关.结论 2型糖尿病患者血清IGFBP-1水平升高,与Ins呈负线性相关.IGFBP-3水平无明显变化,与Ins及GH没有明显相关关系.     

智能化高胰岛素——正常葡萄糖钳夹技术评价

目的评价智能化高胰岛素-正常葡萄糖钳夹（简称葡萄糖钳夹,IGC）技术的临床实用价值。方法应用IGC技术对20例实验对象[正常糖耐量（NGT）16例,糖耐量减低（IGT）4例,其中合并多囊卵巢综合征（PCOS）2例]进行试验,3例NGT者在1月内重复试验。结果（1）23例次钳夹试验进入稳态期时间为105．57±26．72min;（2）稳态期血糖离散值为0．10±0．06mmol／L;血清胰岛素水平94．64±13．72pmol／L;（3）3例NGT者重复试验稳态葡萄糖利用率（GUR）差值为-0．19±0．91mg·kg^-1·min^-1（P=0．754）;（4）IGC测定的GUR与HOMA1-IR的线性相关系数为R=0．614（P=0．011）,与HO-MA2-IR线性相关系数为R=0．593（P=0．02）。结论IGC技术操作相对简捷,较快进入稳态,血糖钳夹精确性高,稳定性和重复性好。HOMA-IR指数与钳夹技术测定的GUR有显著的线性关系。     

吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析

目的：了解吸烟、饮酒在糖尿病发病风险中的作用,及其对糖尿病及IGT患者餐后血糖、血压、BMI及WHR的影响。方法：利用广东省1998年对全省11742名抽样 群进行的糖尿病流行病学调查数据,做多元Logistic回归分析和广义线性模型方差分析。结果：调查人群中,糖尿病主要独立预测因素为年龄（OR＝2．053,1．568－2．687）、家族史（OR＝3．210,2．019－5．104）职业运动量（OR＝1．644,1．217－2．221）、WHR（OR＝2．255,1．690－3．008）、BMI（OR＝2．538,1．905－3．381）和高血压（OR＝3．088,2．246－4．245）。吸烟和饮酒的独立风险作风不显著,调整年龄,运动、家族史、经济水平等其他因素后,每日吸烟＞25支或每周饮酒7次的相对危险度（OR）分别为1．037（0．367－1．535）和1．261（0．718－2．214）。但吸烟、饮酒和年龄、职业反动量及家族史有明显的相乘交互作用,每日吸烟＞25支明显增加50岁以上人群和低职业运动量人群的糖尿病患者病险,每周饮酒＞7次除增加职业运动量较低人群患病风险外,使50岁以下人群的患病危险性增加1．42倍,并大幅增加糖尿病家族史人群的相对危险性（OR＝8．61,2．14－34．63）,在糖尿病及IGT患者中,当前吸烟者的BMI低于已戒烟和不吸烟者,WHR则高于不吸烟者,当前饮酒者BMI较已戒酒者低,但WHR差异不明显。结论：大量吸烟、饮酒是糖尿病可变的、非独立的危险因素,与年龄、少运动和家族史等主要危险因素有明显的相乘交互作用,吸烟可能导致糖尿病及IGT患者体脂异常分布。     

血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3水平与2型糖尿病神经病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3与糖尿病神经病变(DNP)的关系。方法:138例2型糖尿病病人,行神经肌电图分析病人神经传导速度,其中DNP组90例,非DNP组48例,正常对照组156例。观察对象空腹取血检测IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3,采用免疫放射测定法(IRMA)检测。结果:(1)与正常对照组相比,2型糖尿病人无论有否DNP,空腹血清IGF-Ⅰ均较低[(256.1±13.43)(正常对照组)vs(176.4±11.50)(DNP组),vs(183.6±17.23)(非DNP组)ng/mL,P<0.05],DNP组与非DNP组两组间无明显差异;(2)IGF-Ⅱ测定结果与IGF-Ⅰ类似,与正常对照组相比,糖尿病患者IGF-Ⅱ水平较低[(863.8±21.55)vs(789.3±29.23),vs(649.1±32.17)ng/mL,P<0.05],DNP组与非DNP组两组间无明显差异;(3)DNP组血IGFBP-1水平显著高于非DNP组及正常对照组(均P<0.05),非DNP组及正常对照组间无明显差异[(54.06±2.69)vs(72.23±4.85),vs(52.64±5.05)ng/mL];(4)IGFBP-3水平3组间无明显差异。结论:糖尿病患者血浆IGF-Ⅰ、Ⅱ显著下降,但合并DNP者伴随IGFBP-1明显升高,由于IGFBP-1是调节游离IGF浓度的主要结合蛋白,提示IGF活性的下降(游离IGF减少)可能与DNP的发生有关。     

65岁及以上2型糖尿病患者的低血糖特征

目的分析内分泌代谢专科住院老年2型糖尿病患者低血糖特征。方法提取2014年1月~2015年12月内分泌科住院2型 糖尿病1187 例次患者共58 565 次床边血糖监测系统（BGMS）数据,按患者年龄分为<45 岁（128 例次）、45~64 岁（594 例次） 和≥65岁（465例次）3组,通过3组对比,分析老年患者住院期间低血糖发生率及时段分布特征。结果随年龄增加,低血糖发生 风险逐渐增加,≥65 岁组低血糖密度、患者占比和患者-住院日占比分别是<45 岁组的2.38、2.57、2.54 倍（0.95% vs 0.40%, 28.17% vs 10.94%,4.48% vs 1.76%,P<0.001）;凌晨是老年组低血糖高发时段,相比<45岁和45~64岁组,≥65岁组凌晨的低血糖 密度分别是其2.44和1.40倍（2.66% vs 1.09% vs 1.90%,P<0.05）,患者占比分别是其3.86和1.55倍（14.57% vs 3.77% vs 9.42%, P<0.02）;≥65岁组反复低血糖（≥2次）患者占比是其他两组的5.70倍和1.41倍（13.33% vs 2.34% vs 9.43%,P<0.05）。结论65 岁及以上2型糖尿病患者低血糖风险显著高于非老年组,凌晨和反复低血糖情况最为突出。应针对老年糖尿病患者制订差异 化血糖监测和管理策略,以提高医疗安全。     

老年糖尿病住院患者病死率及死因分析

目的：了解老年糖尿住院患者病死率及主要死亡原因,方法：回顾和总结１９９２年至１９９９年间的住院患者中,老年糖尿病患者住院情况及２４８例死亡病例的死亡时间和原因,并与非老年糖尿病患者比较,结果：８年中,老年糖尿病病患者占糖尿病住院患者的比例呈显著增加趋势（１９９２－１９９５年为５９．９３％,１９９６－１９９９年为６７．６３％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿病死亡病例占有所有糖尿病死亡病例的８５．８％,老年糖尿病患者病死率（７．８％）明显高于非老年糖尿病患者（２．３％,Ｐ＜０．００１）,并随年龄增加而显著上升（６０－６９岁组４．７２％,７０－７９岁组１１．３４％,８０岁以上组２３．６０％,Ｐ＜０．００１）,男性病死率（９．６１％）显著高于女性（５．８２％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿中层得前５位死因顺序是：心血管疾病,脑血管疾病,胖发肿瘤,糖尿病肾病,感染,死于心,脑,肾疾病的病例中,７６．６％伴高血压,结论：老年糖尿病患者病死率随年龄增长而增高,男性显著高于女性,心,脑,肾并发症是其最重要的死亡原因,高血压是其主要危险因素,严格控制高血糖的早期控制血压,对防治糖尿病并发症和降低病死率有重要意义。     

血清胰岛素样生长因子及其结合蛋白水平与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血清胰岛素样生长因子及其结合蛋白水平与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系.方法 用免疫放射分析法测定28例合并DR、68例无DR的2型糖尿病患者以及156例正常对照者的空腹血清IGF-Ⅰ,Ⅱ,IGFBP-1,3水平.结果 ①与正常对照人相比,2型糖尿病患者无论有否DR,血清IGF-Ⅰ(ng/ml)降低[256.1±163.99(对照组),184.73±110.97(DR组),163.12±11.97(NDR组),P＜0.05],糖尿病合并与不合并DR两组间差异无显著性;②与正常对照相比,糖尿病患者不伴DR者IGF-Ⅱ(ng/ml)水平较低(863.82±268.27 vs 703.31±295.12,P＜0.05),正常对照组与糖尿病合并DR组之间,糖尿病两组间差异无显著性;③糖尿病无论是否合并DR血IGFBP-1水平(ng/ml)都显著高于正常对照组(均P＜0.05),糖尿病二组间差异无显著性(54.06±30.85,75.81±58.91,68.17±36.54);④IGFBP-3水平三组间差异无显著性.结论 糖尿病患者血浆IGF-Ⅰ,Ⅱ,IGFBP-1,3水平与DR的关系不明确,尚需进一步研究.     

床边血糖管理系统监测住院糖尿病患者低血糖发生特点

目的分析住院糖尿病患者低血糖发生特点及其危险因素。方法利用医用SureStepFlexx床边血糖管理系统回顾性分析2008年1月至2011年12月3634例住院不同糖尿病分型的患者共203802次血糖监测数据中的低血糖发生的特点,探讨其相关危险因素。两组或多组间率的比较采用列联表分析。结果研究期间在广东省人民医院内分泌科住院的糖尿病患者共3634例（男／女：1805／1829例）。平均年龄为（59±15）岁。血糖监测共203802次,监测密度最大为早餐前（33567／203802,16．5％）,最小在凌晨（17701／203802,8．7％）,午餐前（21271／203802,10．4％）亦较低。共发生低血糖事件2453次,发生密度为1．2％。凌晨（506／2453,20．6％）及午餐前（406／2453,16．5％）低血糖发生率最高。有近1／3患者（1127／3634,31．0％）住院期间发生过低血糖,其中单次低血糖占52．4％（590／1127）,2～3次低血糖为32．8％（370／1127）,4次以上者达14．8％（167／1127）。以逐步筛选法进行二项分类logistic回归分析发现,住院低血糖的主要危险因素是：1型糖尿病（OR：2．478,95％CI：1．067～5．754）、多次胰岛素治疗[胰岛素泵：2．254（1．283～3．959）、三或四段胰岛素：2．307（1．310～4．065）、预混胰岛素：2．119（1.179～3．808）、糖化血红蛋白（HbAlc）〈7．0％：2．008（1．560～2．583）]。结论住院期间糖尿病患者低血糖最多发生在凌晨,其次到午餐前,恰是血糖监测密度最少时段,关注凌晨及午餐前血糖监测有利于及时发现低血糖。对于1型糖尿病、胰岛素强化治疗及HbAlc〈7．0％患者在控制血糖达标同时要特别注意防止低血糖发生。     

胰岛素样生长因子及其结合蛋白与2型糖尿病肾脏病变相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子(IGF)及其结合蛋白(IGFBP)在2型糖尿病肾脏病变中的变化及其相关关系。方法2000-02～2003-05对广东省人民医院的130例(男52例、女78例),年龄在37～75岁2型糖尿病患者,观察了IGFs、IGFBPs、血脂、空腹和餐后2hC肽(CP0、CP120)等与血、尿α1和β2-微球蛋白(MG)的相关性,比较不同肾脏病变组间的IGFs和IGFBPs改变。结果多元逐步回归分析,血α1-MG主要相关预测因子为IGF-2、TC、年龄(r=0.492,P=0.0001);尿α1-MG为IGF-2、年龄(r=0.307,P=0.007);血β2-MG为IGFBP-1、HDL、年龄(r=0.528,P=0.0001);尿β2-MG为IGFBP-1、CP120、年龄(r=0.407,P=0.0001);血肌酐(Cr)为IGFBP-1、CP0、年龄(r=0.499,P=0.0001)。IGF-2和IGFBP-1在糖尿病肾病组显著升高[IGF-2:(889.48±65.94)μg/L对(711.57±28.73)μg/L,P=0.03;IGFBP-1:(94.91±17.48)μg/L对(54.81±5.04)μg/L,P=0.009]。结论2型糖尿病患者血清IGFBP-1、IGF-2水平与血、尿微球蛋白水平有密切的相关性,糖尿病肾病的IGFBP-1和IGF-2明显升高。糖尿病的胰岛功能改变、IGF与IGFBP系统以及脂代谢异常,与糖尿病肾病的发生、发展有关。