天渐冷,糖友小心足部病变

冬季来临,糖尿病患者的下肢病变也开始进入高发期。由于患者感觉下肢冰冷、麻木、疼痛,喜欢用热水泡脚,常常因为温度过高而导致烫伤,继而出现脚趾溃疡,甚至发展为皮肤发黑、坏死,最终可能因为伤口无法愈合而不得不截除坏死的脚趾。这种截肢病人并不少见,令人触目惊心。血糖控制不理想,足病很快就会来糖尿病为什么会让下肢血管病变,甚至会引起截肢呢?糖尿病会令血管发生动脉硬化,在疾病早期,就会让     

膳食营养在骨质疏松发生中的作用——病例对照研究及14年饮食营养改变

探讨膳食营养在骨质疏松（ＯＰ）发病风险中的作用；了解目前膳食营养中存在的问题。方法采用广州市中老年知识分子的病例对照研究及十四年来膳食营养比较。结果体重指数（ＢＭＩ）与ＯＰ关系密切，ＢＭＩ越低，ＯＰ危险性越大（ＢＭＩＭ—１９—２２，ＯＲ＝１．６５；ＢＭＩ＜１９，ＯＲ＝４．９）；膳食营养中，蛋白质、钙、锰、磷等的摄入量不足均增加ＯＰ发病风险（ＯＲ值分别为２．６８，５．９８，２．２４和１．８０），其中以钙和锰的作用较为重要；比较近十四年来的膳食营养情况，尽管膳食营养明显改善，但人均每日钙摄入量仍普遍偏低，约５００毫克。结论膳食营养与骨质疏松的发生、发展关系密切，钙及微量元素摄入不足是目前饮食主要问题，应加强膳食中钙及微量元素的补充。     

2型糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子与血脂的关系

目的探讨2型糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子的升高与血脂代谢紊乱的关系。方法79名40～60岁2型糖尿病患者采用三文治酶联免疫吸附法测定血浆巨噬细胞移动抑制因子，同时测定血浆总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和载脂蛋白B及空腹和餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白。结果Pearson线性相关分析提示女性2型糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子含量与血浆总胆固醇和载体蛋白B水平呈正相关（r=0．379，P=0．029；r=0．443，P=0．016）。此外，总胆固醇≥4．68mmol／L的2型糖尿病患者血浆巨噬细胞移动抑制因子含量与血浆载体蛋白B含量呈正相关（r=0．335，P〈0．05），但是没有发现总胆固醇〈4．68mmol／L的2型糖尿病患者血浆巨噬细胞移动抑制因子含量与血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平的相关性。结论2型糖尿病患者前炎症因子巨噬细胞移动抑制因子的改变可能与血脂紊乱有关，在女性尤其显著。     

智能化葡萄糖钳夹技术评价及护理

目的 探讨和评价智能化高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的临床实用性和重复性；总结护理配合经验，提高实验成功率。方法 应用智能化葡萄糖钳夹技术对20例实验对象（正常糖耐量16例，糖耐量异常（IGT）4例，其中合并多囊卵巢综合征(PCOS)各2例）行正糖钳夹试验,其中3例正常糖耐量者在1月内重复实验。结果 ①23例次钳夹实验进入稳态期时间平均为(105.57±26.72)min；②稳态期平均血糖离散值为(0.10±0.06)mmol/L；血清胰岛素平均水平(94.64±13.72)pmol/L；③3例正常个体重复试验稳态葡萄糖利用率（Gu）差值平均为(-0.19±0.91)mg/(kg·min)（t=0.385,p=0.754）；④正糖钳夹测定的Gu与HOMA1-IR的线性相关系数R=0.614(P=0.011),与HOMA2-IR线性相关系数R=0.593 (P=0.02)；医护配合默契，顺利完成实验。结论：智能化葡萄糖钳夹操作相对简捷，较快进入稳态，血糖钳夹精确性高，稳定性和重复性好。HOMA-IR指数与钳夹技术测定的Gu有显著的线性关系；护理配合在各环节衔接良好，确保结果准确、可靠。     

住院患者糖尿病临床特点分析

目的 了解住院患者中糖尿病的流行情况及其临床特点，探讨空腹血糖作为该人群糖尿病筛查指标的价值。方法 筛查2004年11月7日至12日期间广东省人民医院主要临床科室18岁以上住院患者的第一次空腹血糖结果，登记血糖≥5．6mmoL／L患者病史、家族史，并测量血压、血脂及糖化血红蛋白等；既往未诊断糖尿病者，进行口服葡萄糖耐量试验，既往已诊断糖尿病者，测定空腹和普通餐后2小时血糖。结果 合计筛查1 641名住院患者，糖尿病患病率达10．66％，新诊断糖尿病占全部糖尿病患者的40．57％；接受口服葡萄糖耐量试验患者中，71．43％符合糖尿病或糖调节受损诊断标准；已诊断糖尿病患者中，心脏科和神经科合占41．34％，大外科仅占11．54％，同时23．08％患冠心病、68．75％患高血压、77．17％血脂异常；新诊断糖尿病患者中，大内科和大外科合占61．98％：如采用以往的空腹血糖≥6．1mmoL／L筛查标准，将有37．69％的糖耐量异常或糖尿病患者被漏诊：与正常糖耐量患者相比，新诊断者的腰围、腰围／身高比值及血压明显升高，身体肥胖指数和血脂则无显著差异。结论 住院患者糖尿病患病率超过10％，除内分泌科外，糖尿病患者主要集中在心脏科和神经科；空腹血糖≥5．6mmol／L作为糖尿病筛查标准，尤其对于具有腹型肥胖和／或高血压患者，可显著提高糖尿病的检出率；在外科和其他专业内科，如不重视糖尿病筛查，容易漏诊大量糖尿病患者。     

血清降钙素在甲状腺髓样癌全程管理中意义与应用

降钙素（Ctn）是一种参与骨钙代谢的多肽类激素,主要由甲状腺滤泡旁细胞分泌。甲状腺髓样癌（MTC）起源于甲状腺滤泡旁细胞,可大量分泌Ctn。Ctn是MTC最敏感的血清学标记物之一,对于MTC的诊断、术前和术后的评估和管理均有重要意义：（1）对甲状腺结节病人进行Ctn筛查可早期诊断MTC,有助于改善预后。（2）术前Ctn水平与肿瘤恶性程度有关,可辅助决定手术范围。（3）术后随访中监测Ctn可用于预测复发风险,早期发现并处理转移病灶。随着对MTC认识的增加和检测技术的改善,Ctn在各国相关临床指南中的地位也逐渐提升。然而,目前Ctn的检测仍缺乏明确的截断值,Ctn检测的假阳性率较高,并且尚缺乏Ctn筛查的卫生经济学获益证据。对细针穿刺针洗脱液进行Ctn检测可一定程度上提升诊断的准确率,有望成为新的临床切入点。相信通过未来更多研究,Ctn检测在MTC全程管理中的应用框架将日益完善。     

胰岛素样生长因子系统与2型糖尿病

<正>胰岛素样生长因子(IGF)系统主要包括胰岛素样生长因子(IGFs包括IGF-Ⅰ,IGF-Ⅱ),IGF受体(包括IGF-Ⅰ受体,IGF-Ⅱ受体)和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP,包括IGFBP-1～6).IGFs结构上与胰岛素部分同源,与特异性受体结合而发挥胰岛素样调节代谢和促进组织分化、发育的作用,并与胰岛素受体有一定的交叉反应,其作用活性受IGFBP调节.近年的研究发现,IGF系统与糖尿病及其并发症的发生、发展密切联系,正日益受到重视.本文旨在综述有关此方面的研究进展.1 IGF系统的一般特性1.1 IGF生理人血清中IGFs主要分为两种类型,IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ,主要来源于肝脏.胰岛素生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ,生长介素C)为分子量7.6kDa,含70个氨基酸的多肽,它调节GH的作用,IGF-Ⅰ还可抑制垂体产生GH.它与IGF-Ⅱ、胰岛素结构相似.在体内,IGF-Ⅰ由肝脏和多个其他组织所分泌,循环IGFs主要来源于     

格列吡嗪和二甲双胍对2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白—1的影响

目的 :探讨格列吡嗪 ( Gli)及二甲双胍 ( Met)对 2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白 ( IGFBP) - 1影响。方法 :采用治疗前后自身对照 ,5 2例初诊 2型糖尿病患者 ,分为 Gli组 ( 30例 )和 Met( 2 2例 ) ,治疗 2 wk,比较两种药物对患者空腹 IGFBP- 1血清水平的影响。结果 :Met组空腹血清 IGFBP- 1治疗后无明显变化 ;Gli组治疗后空腹血清 IGFBP- 1则明显下降 ( 70 .98± 8.0 7vs5 2 .34± 5 .15 ng/m l,P<0 .0 5 ) ;治疗后 2组血糖均明显下降 ( P均 <0 .0 0 0 1) ;Gli组治疗后 C肽水平明显升高 ( P<0 .0 5 ) ,Met组治疗后 C肽水平无明显变化。结论 :Gli可明显降低 2型糖尿病患者空腹血清 IGFBP- 1水平 ,Met则无影响     

降钙素治疗骨质疏松性骨痛

目的 :观察降钙素治疗骨质疏松性骨痛的疗效。方法 :经双能X线骨密度测定确诊的骨质疏松病人分为降钙素组和钙组。降钙素组 33例 (男性11例 ,女性 2 2例 ) ,予降钙素 50IU ,im ,qod ;同时予葡萄糖酸钙 1.5g ,po ,bid。钙组 4 2例 (男性 12例 ,女性 30例 ) ,予碳酸钙 1.5g ,维生素D 12 5IU ,po ,qd。 2组均治疗 0 .5a。结果 :降钙素组的骨痛缓解有效率达 92 %～ 95% ,钙组为 14%～ 36% ,组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。副作用发生率降钙素组 4 3% ,钙组为 4 2 % (P >0 .0 5)。降钙素组治疗后血骨钙蛋白 (BGP)明显升高 ,血钙、碱性磷酸酶(ALP)及尿钙 /肌酐比值 (Ca/Cr) 2组治疗前后均无明显改变。结论 :与单纯口服钙治疗相比 ,降钙素肌内注射可有效缓解骨质疏松性骨痛     

现代针灸对2型糖尿病患者的血糖影响及机制

现代针灸主要包括刺灸、刺灸联合电刺激、单纯经皮电刺激、植入性电刺激,临床上还有艾灸、针压法、激光针灸和电磁波针灸等方法.现代针灸通过对下丘脑神经元及外周神经、胃肠激素和葡萄糖代谢途径等方面影响,减轻体重、调节空腹和餐后血糖,但其具体机制仍不明确.进一步探讨现代针灸学与糖尿病的关系及其作用机制,有助于发现新的糖尿病治疗方...