血浆置换治疗高脂血症的临床效果

目的：观察血浆置换治疗高脂血症的临床疗效。方法：46例高脂血症患者纳入本研究,使用血细胞分离机进行血浆置换术,并继续给予口服降脂药物治疗,术前及术后第2天检测患者血液中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果：血浆置换术后重度高TG血症患者的TG平均降幅（74．78％）显著高于中度高TG血症患者（54．85％）（P＜0．001）;重度高TC血症患者的TC平均降幅（52．30％）显著高于中度高TC血症患者（35．28％）（P＜0．001）;去除量与总血容量（TBV）比值≥40％患者的TG平均降幅（74．47％）及TC平均降幅（44．73％）分别高于去除量与TBV比值＜40％患者的TG平均降幅（65．14％）及TC平均降幅（39．66％）（P＜0．05）。所有患者均无不良事件发生。结论：血浆置换治疗高脂血症的临床效果显著,安全性好。     

VP方案治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的临床观察(附11例报告)

70年代末,对难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗,国外学者采取了静脉注射血小板—长春新碱复合物。相继,我国学者又设计了8～12小时长春新碱(VCR)静脉滴注法。均取得了“药物性切脾”的良好疗效。在学习借鉴国内外经验基础上,我们自1980年起对收治入院的69例ITP     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病并发高血压40例

目的 比较贝那普利或厄贝沙坦单用及联合用药治疗糖尿病肾病并发高血压的疗效. 方法 糖尿病肾病并发高血压患者120例,随机分为3组,每组40例. 贝那普利组给予贝那普利(商品名：洛汀新)10～20 mg•d^-1,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦(商品名：安博维)0.15～0.30 g•d^-1,联合组给予贝那普利10～20 mg•d^-1和厄贝沙坦0.15～0.30 g•d^-1. 6个月后,比较治疗前后各组血压、心率、血清肌酐、尿素氮、血钾、24 h尿蛋白、左室射血分数、胰岛素敏感性指数等的变化. 结果 各组治疗后血压、心率、生化指标及心脏超声指标较治疗前均明显改善(P＜0.05),联合组作用最明显(P＜0.05). 结论 贝那普利联用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病并发高血压,是一种比较好的方案,能明显改善患者心肾功能和胰岛素敏感性.     

干细胞移植治疗2型糖尿病并下肢周围动脉病前后内皮微粒的变化及意义

糖尿病周围动脉病(PAD)是糖尿病严重并发症之一,对于干细胞治疗性血管新生的研究为PAD的治疗提供了干细胞移植的新疗法。2型糖尿病并下肢PAD患者有血管内皮功能障碍,内皮细胞在激活或凋亡过程中能释放内皮微粒(EMP),增多的EMP能独立预测内皮依赖性血管舒张功能的受损情况[1]。既往研究多观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病PAD疗效,但移植治疗带来的下肢缺血改善是否可以降低EMP水平,EMP计数与PAD程度相关性如何,是否具有评价PAD程度的临床价值,国内外尚未见相关研究。本研究旨在尝试探讨这些问题。     

硫辛酸对糖尿病下肢周围动脉病患者内皮微粒的影响

目的 评价硫辛酸注射液对糖尿病下肢周围动脉病（PAD）患者循环血中内皮微粒（EMP）的影响。 方法 48例2型糖尿病下肢周围动脉病患者随机分为两组，对照组24例仅给予内科综合治疗，治疗组24例在内科综合治疗基础上，给予硫辛酸注射液600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每天1次，疗程均为3周。两组患者在治疗前后均采集静脉血，采用流式细胞术测定患者血浆EMP水平，并记录踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）。 结果 治疗组治疗后EMP为（1 032.4±117.2）个.μL-1，较治疗前显著降低（P<0.01），明显低于对照组治疗后（1 179.8±120.1）个.μL-1（P<0.01）；治疗组治疗后ABI指数为（0.68±0.10），较治疗前明显增加（P<0.01），且明显高于对照组治疗后（0.58±0.11）（P<0.01）。 结论 硫辛酸注射液可明显降低糖尿病下肢PAD患者循环血中EMP水平，对糖尿病下肢PAD有显著疗效。     

聚乙二醇4000联合开塞露治疗老年糖尿病合并便秘患者的疗效观察

目的：评价聚乙二醇4000单独或联合开塞露治疗老年糖尿病患者便秘的疗效和安全性。方法：82例患者随机分为A、B两组。A组患者口服聚乙二醇4000。B组患者聚乙二醇按A组服药方式服用,同时应用开塞露直肠给药。观察排便次数和大便形状的变化。结果：治疗3周后A组和B组的有效率分别为80.8%和90.0%,B组有效率高于A组,但差异无统计学意义。腹泻为患者主要的不良反应,但均可耐受。结论：聚乙二醇4000单独或联合开塞露是治疗老年糖尿病患者便秘的有效、安全的药物。     

2型糖尿病肝脏脂肪含量与胰岛素抵抗及清除下降的关系:3.0T 1H-MRS研究

目的 观察2型糖尿病(T2DM)、糖耐量异常患者肝脏脂肪含量(LFC)与胰岛素抵抗(IR)及胰岛素清除下降的关系.方法 搜集初诊T2DM患者31例、糖耐量异常者(IGR)31例和健康志愿者(NC)31名,采用3.0TMR质子波谱分析进行LFC检测,口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素、C肽释放试验,用稳态模型(HOMA2)和C肽/胰岛素评估胰岛素抵抗、β细胞功能及胰岛素清除,分析LFC与胰岛素抵抗、胰岛素敏感性、β细胞功能、胰岛素清除的关系.结果 93例准确获得稳定、可诊断质子谱线图;LFC在NC、IGR、T2DM呈逐渐升高,分别为4％、11％和18％ (P ＜0.01);LFC增加,HOMA2-IR呈增加趋势,进入糖尿病阶段,HOMA2-IR显著增加(P＜0.05),HOMA2-％B呈逐渐减低(P＜0.05),胰岛素敏感性降低(P＜0.05);相反地反映胰岛素清除的指标(C肽/胰岛素)则随着LFC增加呈现下降;线性回归分析,LFC与HOMA2-IR呈线性正相关(r=0.319,P＜0.01),与HOMA2-％B(r=-0.564,P＜0.01)、HOMA2-％S(r=-0.303,P＜0.01),C肽/胰岛素(r=-0.519,P＜0.01)呈线性负相关.结论 1H-MRS能有效检测出LFC;LFC增加与胰岛素清除率下降、胰岛素抵抗密切相关,是T2DM的重要因素.     

自体骨髓干细胞移植联合高压氧治疗2型糖尿病的效果

目的：观察自体骨髓干细胞移植联合高压氧治疗2型糖尿病的临床效果。方法44例2型糖尿病患者纳入研究,其中22例自愿接受自体骨髓干细胞移植治疗的患者组成移植组,其余22例患者经与移植组患者配对分配到药物组。入组前两组均采用胰岛素常规治疗1个月。移植组在药物治疗的基础上应用自体骨髓干细胞移植术,术前5 d 及术后5 d 每天行高压氧治疗1次,药物组继续胰岛素常规治疗。治疗后1、3、6、12个月分别进行疗效评价,观察血清 C 肽（FC －P、2hC －P）及糖化血红蛋白（HbA1C ）水平变化,观察胰岛素用量变化。结果移植组治疗后血清 C 肽水平均较移植前升高,升幅显著高于药物组;移植组 HbA1C明显降低,且降幅大于药物组;移植组63．6％（14／22）患者胰岛素用量减少或停药。结论自体骨髓干细胞移植联合高压氧治疗2型糖尿病是一种有效的手段。     

内皮祖细胞与糖尿病及其血管并发症

糖尿病血管并发症严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命.近年研究发现,内皮祖细胞(EPCs)的变化可能是糖尿病及其血管并发症发生的重要原因.本文对EPCs减少和功能异常在各种糖尿病血管并发症中的作用及可能的干预治疗的前景作一综述.