急性白血病起始的慢粒急变4例报道并文献复习

目的探讨急性白血病起病的慢性粒细胞白血病急变期患者的临床特点及治疗方法。方法对4例以急性白血病起始的慢性粒细胞白血病急变期患者的诊疗过程进行报道,结合相关文献分析以急性白血病起始的慢性粒细胞白血病急变期患者的临床特点和治疗方法。结果4例患者均符合以急性白血病起始的慢性粒细胞白血病急变期,其中2例患者采用化疗及靶向治疗将患者的病情转变为慢性期,再进行异基因外周血干细胞移植,2例患者至今存活,生存期至少4年;1例予以甲磺酸伊马替尼治疗后转为慢性期,未行异基因造血干细胞移植,再次急变后死亡,生存期约100天;另1例诊断后仅接受羟基脲治疗,生存期1年。结论急性白血病起始的慢性粒细胞白血病急变期患者临床上较为罕见,使用化疗或靶向药物治疗使骨髓象得到缓解后再进行异基因造血干细胞移植,有望延长此类患者的生存期。     

西达本胺对耐伊马替尼慢性髓系白血病细胞株K–562/Ima 细胞增殖、凋亡的影响

〔摘 要〕 目的：研究西达本胺对耐伊马替尼慢性髓系白血病（CML）细胞株 K–562（K–562/Ima）细胞增殖、凋亡 的影响。方法：根据预实验结果,选定西达本胺（作用时间 48 h）不同浓度（终浓度 0、5、10、20、30 μmol·L-1）对 K–562/Ima 细胞进行干预,CCK–8 法检测细胞活力即增殖能力。根据 CCK–8 实验结果,选定西达本胺（终浓度为 0、1、3、 5、7 μmol·L-1）,对 K–562/Ima 细胞进行干预,流式细胞术检测细胞的凋亡。结果：西达本胺作用 K–562/Ima 细胞 48 h 后, 不同浓度均可显著抑制 K–562/Ima 细胞的增殖,且诱导 K–562/Ima 细胞凋亡,随着浓度增加,细胞增殖抑制率、凋亡率明 显升高。结论：西达本胺对 K–562/Ima 细胞有显著的抑制增殖、促进凋亡作用,且均有浓度依赖性。     

去整合素-金属蛋白酶17、Notch1及α-平滑肌动蛋白在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的 研究去整合素-金属蛋白酶（deintegrin metalloproteinase,ADAM）17、Notch1及α-平滑肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin,α-SMA）在子宫内膜异位症（EMs）组织中的表达,及其与子宫内膜异位症的临床病理特征之间的相关性。方法选取2019年10月至2020年10月潍坊医学院附属医院收治的EMs病人异位内膜40例（异位内膜组）、在位内膜25例（在位内膜组）,正常内膜25例作为对照组。采用免疫组化法及半定量分析法分别检测ADAM17、Notch1、α-SMA在三组中的表达。分析异位内膜组织中ADAM17、Notch1、α-SMA的表达与病理特征的关系。采用Pearson相关分析分析ADAM17、Notch1、α-SMA在三组中的表达的相关性。结果 ADAM17、Notch1、α-SMA在异位内膜组中的表达高于在位内膜组（4.77±1.35比3.24±1.09,4.40±1.24比3.44±0.96,4.42±1.30比3.36±0.95）,差异有统计学意义（P<0.05）,在位内膜组的表达高于正常内膜组（2.36±1...     

干细胞移植治疗2型糖尿病并下肢周围动脉病前后内皮微粒的变化及意义

糖尿病周围动脉病(PAD)是糖尿病严重并发症之一,对于干细胞治疗性血管新生的研究为PAD的治疗提供了干细胞移植的新疗法。2型糖尿病并下肢PAD患者有血管内皮功能障碍,内皮细胞在激活或凋亡过程中能释放内皮微粒(EMP),增多的EMP能独立预测内皮依赖性血管舒张功能的受损情况[1]。既往研究多观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病PAD疗效,但移植治疗带来的下肢缺血改善是否可以降低EMP水平,EMP计数与PAD程度相关性如何,是否具有评价PAD程度的临床价值,国内外尚未见相关研究。本研究旨在尝试探讨这些问题。     

硫辛酸对糖尿病下肢周围动脉病患者内皮微粒的影响

目的 评价硫辛酸注射液对糖尿病下肢周围动脉病（PAD）患者循环血中内皮微粒（EMP）的影响。 方法 48例2型糖尿病下肢周围动脉病患者随机分为两组，对照组24例仅给予内科综合治疗，治疗组24例在内科综合治疗基础上，给予硫辛酸注射液600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每天1次，疗程均为3周。两组患者在治疗前后均采集静脉血，采用流式细胞术测定患者血浆EMP水平，并记录踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）。 结果 治疗组治疗后EMP为（1 032.4±117.2）个.μL-1，较治疗前显著降低（P<0.01），明显低于对照组治疗后（1 179.8±120.1）个.μL-1（P<0.01）；治疗组治疗后ABI指数为（0.68±0.10），较治疗前明显增加（P<0.01），且明显高于对照组治疗后（0.58±0.11）（P<0.01）。 结论 硫辛酸注射液可明显降低糖尿病下肢PAD患者循环血中EMP水平，对糖尿病下肢PAD有显著疗效。     

血浆置换治疗高脂血症的临床效果

目的：观察血浆置换治疗高脂血症的临床疗效。方法：46例高脂血症患者纳入本研究,使用血细胞分离机进行血浆置换术,并继续给予口服降脂药物治疗,术前及术后第2天检测患者血液中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果：血浆置换术后重度高TG血症患者的TG平均降幅（74．78％）显著高于中度高TG血症患者（54．85％）（P＜0．001）;重度高TC血症患者的TC平均降幅（52．30％）显著高于中度高TC血症患者（35．28％）（P＜0．001）;去除量与总血容量（TBV）比值≥40％患者的TG平均降幅（74．47％）及TC平均降幅（44．73％）分别高于去除量与TBV比值＜40％患者的TG平均降幅（65．14％）及TC平均降幅（39．66％）（P＜0．05）。所有患者均无不良事件发生。结论：血浆置换治疗高脂血症的临床效果显著,安全性好。     

小干扰RNA逆转三氧化二砷耐药的白血病K562/AS2细胞Topo Ⅱ基因表达的实验研究

 目的　研究小干扰RNA片段（shRNA）对三氧化二砷（ATO）耐药的白血病细胞株K562／AS2细胞的TopoⅡα、TopoⅡβ基因表达及其功能的影响。方法　设计并合成针对TopoⅡα和TopoⅡβ基因序列的shRNA各3对,在脂质体的介导下转染K562／AS2细胞;用荧光实时定量聚合酶链反应（PCR）分析TopoⅡα、TopoⅡβ mRNA的表达水平;流式细胞术检测TopoⅡα、TopoⅡβ蛋白表达。结果　针对TopoⅡα- shRNA、TopoⅡβ的shRNA作用于K562／AS2细胞24 h后,TopoⅡα mRNA水平和蛋白水平最大下调为（78.22±0.01）%、（31.17±1.27）%（P＜0.05）,TopoⅡβmRNA水平和蛋白水平最大下调为（57.36±0.01）%、（23.98±1.22）%（P＜0.05）。结论　转染24 h后针对TopoⅡ的shRNA可抑制对ATO耐药的白血病细胞株K562／AS2 细胞TopoⅡ基因的表达。     

急性白血病患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管致静脉血栓形成的研究

目的回顾性分析急性白血病患者置入中心静脉导管(PICC)后导管相关深静脉血栓形成的发生率(PICC-DVT)及影响因素。方法 46例急性白血病患者PICC置管后按有无PICC-DVT分血栓组及非血栓组,并分析PICC-DVT与患者年龄、性别、血常规、凝血功能、疾病类型、疾病状态、疾病预后、感染、置管长度、化疗及置管后1月内使用止血药的关系。用SPSS 17.0进行统计分析。结果 10/46例(21.8%)患者出现PICC-DVT,未发生肺梗塞。PICCDVT患者均未拔管,予药物抗凝治疗后血栓均溶解。高危急性白血病患者PICC-DVT高于非高危者,为8/8例比2/28例(χ~2=11.5,P=0.001),血栓组及非血栓组两组间置管时患者年龄、性别、血常规、凝血功能、急性白血病类型、疾病完全缓解(CR)/疾病复发(RR)/初发、PICC前后1月内有无肺部感染/化疗/使用止血药、及置管长度均无差异(P0.05)。结论本文发现急性白血病预后为高危者PICC-DVT发生率相对更高。虽然急性白血病患者PICC-DVT发生率高,但无致命性肺栓塞发生,在留管状态下积极抗凝治疗可安全有效消除血栓。此外,血液肿瘤患者PICC-DVT发生可能与血常规、凝血功能、感染、疾病状态、化疗及使用止血药无关。