Changes of Regulatory T Cells in Graves＇ Disease

The immune mechanism of Graves＇ diseases （GD） and the roles of regulator T cells were investigated. In 32 patients with GD （GD group） and 20 healthy volunteers （control group）, flow cytometry was used to detect the proportion of CD4^＋CD25^＋ cells, MACS to isolate CD4^＋ CD25^＋ cells, RT-PCR to assay the expression of FOXP3, and ELISA to test the leyel of IL-10, respectively. It was found that there was no significant change in the proportion of CD4^＋CD25^＋ T cells between GD group and control group （P〉0.05）, while secretion of IL-10 and expression of FOXP3 in GD group were lower than control group （P〈0.01 and P〈0.05, respectively）. In conclusion, though the proportion of regulatory T cells of peripheral blood lymphocytes in the patients with GD, the functions of them were significantly weakened, which might be a pathogenic factor in GD.     

2型糖尿病膝下动脉病变患者介入治疗前后缺血动脉内氧化应激标志物的变化及意义

目的观察2型糖尿病(T2DM)下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者下肢动脉介入治疗前后病变动脉内氧化应激标志物的变化,探讨T2DM合并ASO患者体内氧化应激水平及介入治疗对动脉内氧化应激标志物的影响。方法选择接受介入治疗的T2DM合并膝下动脉(胫腓动脉)病变的患者30例,入组患者均行下肢动脉造影检查(DSA),部分患者还需要行经皮腔内血管成形术(PTA)。单纯行DAS患者为14例(造影组),DSA+PTA患者为16例(治疗组)。造影组和治疗组患者均在介入手术前行常规检查并抽取静脉血测血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)和氧化应激标志物水平,包括超氧化物歧化酶(SOD)以及脂质过氧化物终产物丙二醛(MDA)。造影组、治疗组还需取介入治疗前动脉血3 mL,此外治疗组在缺血动脉远端同一部位取PTA术前术后动脉血。上述标本均测SOD、MDA水平。结果造影组患者下肢动脉造影未见明显狭窄。治疗组术前动静脉血SOD水平低于造影组,MDA水平高于造影组(P0.05)。造影组、治疗组各组内介入术前静脉血与动脉血SOD、MDA比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组介入术前缺血部位SOD水平较介入治疗前动脉血水平低(P0.05),MDA水平较介入治疗前动脉血水平高(P0.05)。治疗组介入术后缺血部位SOD水平较介入术前缺血部位及介入术前动脉血SOD均降低(P0.05),MDA水平较介入术前缺血部位及介入术前动脉血中水平均升高(P0.05)。结论介入术前后患者使用抗氧化应激药物可能会改善处理病变的远期预后,减少血管再狭窄发生。     

甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响

目的：探讨甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响与相关机制。方法选取178例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组,每组89例,均给予基础治疗与甲钴胺治疗,在此基础上观察组加用α－硫辛酸治疗,疗程为10周。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为97.8％与87.6％,观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的空腹血糖与餐后2 h血糖值都恢复正常,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前的MCV与SSCV值、血清MDA和SOD值比较差异无统计学意义,治疗后两组的MCV与SSCV值、SOD值都明显上升,而MDA值明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时治疗后组间上述指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、生活兴趣得分明显少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变能提高效果,改善神经电生理状况与预后生活质量,其机制可能在于积极的抗氧化作用。     

糖尿病伴甲状腺结节患者胰岛素抵抗的观察

目的观察糖尿病伴甲状腺结节（TN）患者的胰岛素抵抗情况。方法我院内分泌科385例患者按甲状腺超声检查结果及甲状腺相关指标,分为甲状腺结节组和无甲状腺结节组。按是否有2型糖尿病（T2DM）,分为T2DM组和糖代谢正常（NGT）组,比较T2DM患者及NGT患者中TN组与无TN组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的水平。结果 TN组年龄、F P G、H O M A-I R高于无T N组,F I N S、I S I、H O MA-β低于无T N组。T 2 DM患者中T N组年龄、H O M A-I R高于无TN组,FINS、HOMA-β低于无TN组;NGT患者中TN组HOMA-β低于无TN组;T2DM患者TN检出率高于NGT组;差异均有统计学意义。结论糖尿病患者甲状腺结节检出率高于非糖尿病患者,也更容易出现胰岛素抵抗。     

糖尿病人群伴发抑郁症的临床研究

目的：了解我国糖尿病人群抑郁症的患病率，探讨糖尿病与抑郁症之间的相互关系。方法：应用汉密尔顿抑郁量表对611例糖尿病患乾和429例其他躯体疾病患者进行调查评定，并对其相关因素进行分析。结果：（1）糖尿病和其他各躯体疾病者抑郁症的患病率：糖尿病组28．6％，高血压病组9．8％，甲状腺功能亢进组9．4％，慢性阻塞性肺病组7．8％，缺铁性贫血组11．5％。糖尿病组抑郁症的患病率高于其他躯体疾病组，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。（2）在糖尿病人群中，抑郁症的发生与女性、文化程度、体重指数＞25kg/m^2、糖化血红蛋白＞8％、慢性并发症增加密切相关。结论：抑郁症在糖尿病人群中有较高的患病率，对糖尿病的进展及预后都具有不良的影响。     

恶性血液病患者接受造血干细胞移植后发生糖尿病的危险因素分析★

目的：造血干细胞移植是目前根治血液病的惟一方法。调查分析恶性血液病造血干细胞移植后糖尿病发生及发展的危险因素。 方法：①对象和分组：收集2003-01/2007-02武汉市中心医院行造血干细胞移植后患者和外院行造血干细胞移植后转至武汉市中心医院的患者16例。根据干细胞移植术后血糖水平分为糖尿病组6例，非糖尿病组11例，两组平均年龄45.2岁。②评估：分析移植后糖尿病的发生与患者年龄、术前疾病状态（化疗次数、大剂量强化的次数、血压状态、糖耐量情况）、免疫抑制剂、皮质激素用量及时间的关系，以及移植后糖尿病对患者的影响。 结果：16例患者均进入结果分析。①术后出现5例糖尿病；术前有糖耐量异常者其移植后糖尿病的发生率高于无糖耐量异常者。②年龄大于40岁、曾经多次使用过含有糖皮质激素化疗方案的患者，其糖尿病的发病率较高；激素半年内撤离的患者移植后糖尿病的发生率明显低于半年内未撤离者。③两组患者使用免疫抑制剂及血药浓度的情况对糖尿病的发生无影响。④糖尿病组对术后巨细胞病毒感染率无明显影响。 结论：年龄大于40岁、曾多次使用过含糖质皮激素的化疗方案、糖耐量异常、长期使用糖皮质激素预防移植物抗宿主反应者是糖尿病的高危人群。     

间充质干细胞的免疫调节特性及其在干细胞移植中的应用

本文就骨髓间充质干细胞对机体免疫系统的作用及其在造血干细胞移植中的应用进行综述.     

雌激素对糖尿病患者内皮祖细胞数量和功能的影响

目的：观察雌激素对2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量和功能的改变，并检测趋化因子受体CXCR4的表达。方法：实验于2005-02／09在华中科技大学同济医学院附属协和医院完成。选取武汉市中心医院收治的20例2型糖尿病患者。均根据1999年中国糖尿病学会新的诊断标准确诊。①抽取2型糖尿病患者外周静脉血，常规密度梯度离心法获取单个核细胞，进行内皮祖细胞的分离培养。加入雌二醇培养3d，按其浓度分为雌激素0nmol／L组、雌激素50nmol／L组、雌激素100nmol／L组。②检测内皮祖细胞的生长增殖和凋亡情况，测定其黏附能力。分别以反转录-聚合酶链法及流式细胞术对内皮祖细胞表达CXCR4的水平进行检测。结果：按意向处理分析，实验选取20例2型糖尿病患者血样全部进入结果分析。①内皮祖细胞的培养、鉴定及计数情况：培养4d后可见贴壁的单个核细胞，7d后细胞变为梭形，并慢慢变长。流式细胞仪鉴定细胞表型，可见内皮祖细胞大多表达CD34，且60％-80％表达CD133。对贴壁细胞行荧光染色后，〉80％的细胞双染色阳性，可认为是正在分化的内皮祖细胞。计数结果显示，随着加入雌激素浓度的增加，各组内皮祖细胞数量差异具有显著性意义（P〈0．05）。②内皮祖细胞增殖及凋亡的检测结果：各组内皮祖细胞增殖率基本相似（P〉0．05）。随着雌激素浓度的增加，雌激素0nmol几组、雌激素50nmol／L组、雌激素100nmol／L组的凋亡率呈下降趋势，差异有显著性意义（P〈0．05）。③内皮祖细胞黏附能力检测结果：各组内皮祖细胞黏附能力基本相似（P〉0．05）。（4）CR4在内皮祖细胞上的表达情况：流式细胞术检测各组内皮祖细胞上CXCR4的表达阳性率，可见随着雌激素浓度增加，各组CXCR4表达率也随之增加，差异具有显著性意义（P〈0．05）。反转录-聚合酶链反应法检测CXCR4的表达，亦得到相似结果。结论：雌激素对2型糖尿病患者内皮祖细胞的数量及功能均产生影响，可明显抑制内皮祖细胞凋亡及上调CXCR4的表达。提示雌激素可能在防止糖尿病周围血管病变上发挥一定作用。     

减低预处理强度的异基因造血干细胞移植治疗老年急性髓系白血病的研究进展

急性髓系白血病(AML)是一种恶性血液病,发病高峰年龄超过60岁,采用传统化疗的患者2年总存活率仅为10%～15%[1].异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗AML较有效的手段,但因老年患者的并发疾病多,若行标准预处理强度的allo-HSCT,受者移植相关死亡率较高.     

糖尿病周围血管病患者内皮祖细胞一氧化氮、内皮型一氧化氮合酶含量的变化

目的 观察糖尿病周围血管病患者内皮祖细胞(endothelial progentior cells,EPC)一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的变化.方法 采用硝酸还原酶法测定NO的浓度,免疫印迹杂交法(Western blot)半定量测定eNOS的含量.结果 糖尿病合并周围血管病组EPCs数量最少,增殖、迁移和黏附能力降低,No和eNOS表达最弱,糖尿病无血管痛组表达增强,对照组表达最多,差异具有统计学意义(P＜0.05).No和eNOS的表达与EPC的数量呈正相关(r=0.651,P＜0.05).结论 糖尿病合并周围血管病患者EPC数量减少,功能降低,可能与eNOS、NO表达减弱有关.