间充质干细胞的免疫调节特性及其在干细胞移植中的应用

本文就骨髓间充质干细胞对机体免疫系统的作用及其在造血干细胞移植中的应用进行综述.     

甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响

目的：探讨甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响与相关机制。方法选取178例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组,每组89例,均给予基础治疗与甲钴胺治疗,在此基础上观察组加用α－硫辛酸治疗,疗程为10周。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为97.8％与87.6％,观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的空腹血糖与餐后2 h血糖值都恢复正常,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前的MCV与SSCV值、血清MDA和SOD值比较差异无统计学意义,治疗后两组的MCV与SSCV值、SOD值都明显上升,而MDA值明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时治疗后组间上述指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、生活兴趣得分明显少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变能提高效果,改善神经电生理状况与预后生活质量,其机制可能在于积极的抗氧化作用。     

糖尿病伴甲状腺结节患者胰岛素抵抗的观察

目的观察糖尿病伴甲状腺结节（TN）患者的胰岛素抵抗情况。方法我院内分泌科385例患者按甲状腺超声检查结果及甲状腺相关指标,分为甲状腺结节组和无甲状腺结节组。按是否有2型糖尿病（T2DM）,分为T2DM组和糖代谢正常（NGT）组,比较T2DM患者及NGT患者中TN组与无TN组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的水平。结果 TN组年龄、F P G、H O M A-I R高于无T N组,F I N S、I S I、H O MA-β低于无T N组。T 2 DM患者中T N组年龄、H O M A-I R高于无TN组,FINS、HOMA-β低于无TN组;NGT患者中TN组HOMA-β低于无TN组;T2DM患者TN检出率高于NGT组;差异均有统计学意义。结论糖尿病患者甲状腺结节检出率高于非糖尿病患者,也更容易出现胰岛素抵抗。     

糖尿病人群伴发抑郁症的临床研究

目的：了解我国糖尿病人群抑郁症的患病率，探讨糖尿病与抑郁症之间的相互关系。方法：应用汉密尔顿抑郁量表对611例糖尿病患乾和429例其他躯体疾病患者进行调查评定，并对其相关因素进行分析。结果：（1）糖尿病和其他各躯体疾病者抑郁症的患病率：糖尿病组28．6％，高血压病组9．8％，甲状腺功能亢进组9．4％，慢性阻塞性肺病组7．8％，缺铁性贫血组11．5％。糖尿病组抑郁症的患病率高于其他躯体疾病组，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。（2）在糖尿病人群中，抑郁症的发生与女性、文化程度、体重指数＞25kg/m^2、糖化血红蛋白＞8％、慢性并发症增加密切相关。结论：抑郁症在糖尿病人群中有较高的患病率，对糖尿病的进展及预后都具有不良的影响。     

糖尿病周围血管病患者内皮祖细胞一氧化氮、内皮型一氧化氮合酶含量的变化

目的 观察糖尿病周围血管病患者内皮祖细胞(endothelial progentior cells,EPC)一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的变化.方法 采用硝酸还原酶法测定NO的浓度,免疫印迹杂交法(Western blot)半定量测定eNOS的含量.结果 糖尿病合并周围血管病组EPCs数量最少,增殖、迁移和黏附能力降低,No和eNOS表达最弱,糖尿病无血管痛组表达增强,对照组表达最多,差异具有统计学意义(P＜0.05).No和eNOS的表达与EPC的数量呈正相关(r=0.651,P＜0.05).结论 糖尿病合并周围血管病患者EPC数量减少,功能降低,可能与eNOS、NO表达减弱有关.     

Changes of Regulatory T Cells in Graves＇ Disease

The immune mechanism of Graves＇ diseases （GD） and the roles of regulator T cells were investigated. In 32 patients with GD （GD group） and 20 healthy volunteers （control group）, flow cytometry was used to detect the proportion of CD4^＋CD25^＋ cells, MACS to isolate CD4^＋ CD25^＋ cells, RT-PCR to assay the expression of FOXP3, and ELISA to test the leyel of IL-10, respectively. It was found that there was no significant change in the proportion of CD4^＋CD25^＋ T cells between GD group and control group （P〉0.05）, while secretion of IL-10 and expression of FOXP3 in GD group were lower than control group （P〈0.01 and P〈0.05, respectively）. In conclusion, though the proportion of regulatory T cells of peripheral blood lymphocytes in the patients with GD, the functions of them were significantly weakened, which might be a pathogenic factor in GD.     

恶性血液病患者接受造血干细胞移植后发生糖尿病的危险因素分析★

目的：造血干细胞移植是目前根治血液病的惟一方法。调查分析恶性血液病造血干细胞移植后糖尿病发生及发展的危险因素。 方法：①对象和分组：收集2003-01/2007-02武汉市中心医院行造血干细胞移植后患者和外院行造血干细胞移植后转至武汉市中心医院的患者16例。根据干细胞移植术后血糖水平分为糖尿病组6例，非糖尿病组11例，两组平均年龄45.2岁。②评估：分析移植后糖尿病的发生与患者年龄、术前疾病状态（化疗次数、大剂量强化的次数、血压状态、糖耐量情况）、免疫抑制剂、皮质激素用量及时间的关系，以及移植后糖尿病对患者的影响。 结果：16例患者均进入结果分析。①术后出现5例糖尿病；术前有糖耐量异常者其移植后糖尿病的发生率高于无糖耐量异常者。②年龄大于40岁、曾经多次使用过含有糖皮质激素化疗方案的患者，其糖尿病的发病率较高；激素半年内撤离的患者移植后糖尿病的发生率明显低于半年内未撤离者。③两组患者使用免疫抑制剂及血药浓度的情况对糖尿病的发生无影响。④糖尿病组对术后巨细胞病毒感染率无明显影响。 结论：年龄大于40岁、曾多次使用过含糖质皮激素的化疗方案、糖耐量异常、长期使用糖皮质激素预防移植物抗宿主反应者是糖尿病的高危人群。     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病并发高血压40例

目的 比较贝那普利或厄贝沙坦单用及联合用药治疗糖尿病肾病并发高血压的疗效. 方法 糖尿病肾病并发高血压患者120例,随机分为3组,每组40例. 贝那普利组给予贝那普利(商品名：洛汀新)10～20 mg•d^-1,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦(商品名：安博维)0.15～0.30 g•d^-1,联合组给予贝那普利10～20 mg•d^-1和厄贝沙坦0.15～0.30 g•d^-1. 6个月后,比较治疗前后各组血压、心率、血清肌酐、尿素氮、血钾、24 h尿蛋白、左室射血分数、胰岛素敏感性指数等的变化. 结果 各组治疗后血压、心率、生化指标及心脏超声指标较治疗前均明显改善(P＜0.05),联合组作用最明显(P＜0.05). 结论 贝那普利联用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病并发高血压,是一种比较好的方案,能明显改善患者心肾功能和胰岛素敏感性.     

减低预处理强度的异基因造血干细胞移植治疗老年急性髓系白血病的研究进展

急性髓系白血病(AML)是一种恶性血液病,发病高峰年龄超过60岁,采用传统化疗的患者2年总存活率仅为10%～15%[1].异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗AML较有效的手段,但因老年患者的并发疾病多,若行标准预处理强度的allo-HSCT,受者移植相关死亡率较高.     

血浆置换治疗高脂血症的临床效果

目的：观察血浆置换治疗高脂血症的临床疗效。方法：46例高脂血症患者纳入本研究,使用血细胞分离机进行血浆置换术,并继续给予口服降脂药物治疗,术前及术后第2天检测患者血液中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果：血浆置换术后重度高TG血症患者的TG平均降幅（74．78％）显著高于中度高TG血症患者（54．85％）（P＜0．001）;重度高TC血症患者的TC平均降幅（52．30％）显著高于中度高TC血症患者（35．28％）（P＜0．001）;去除量与总血容量（TBV）比值≥40％患者的TG平均降幅（74．47％）及TC平均降幅（44．73％）分别高于去除量与TBV比值＜40％患者的TG平均降幅（65．14％）及TC平均降幅（39．66％）（P＜0．05）。所有患者均无不良事件发生。结论：血浆置换治疗高脂血症的临床效果显著,安全性好。