超声造影定量分析评估门静脉癌栓对肝癌血流动力学的影响

摘 要： 【目的】 探讨超声造影（ＣＥＵＳ）定量分析在门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）对原发性肝癌（ＨＣＣ）血流动力学影响中的价值。【方法】 回顾性分析７例ＨＣＣ合并ＰＶＴＴ和１４例ＨＣＣ未合并ＰＶＴＴ患者的超声造影动态图像,以ＳｏｎｏＬｉｖｅｒＴＭ定量软件进行分析,获得肝癌与周围肝实质的时间－强度曲线,最大峰值强度（ＩＭＡＸ ）、上升时间（ＲＴ ）、平均渡越时间（ ＭＴＴ ）、达峰时间（ ＴＴＰ）分别于组内及组间进行比较。【结果】 ①组内比较：ＰＶＴＴ组和对照组中ＨＣＣ的ＲＴ和ＴＴＰ均快于周围肝实质。对照组ＨＣＣ的ＩＭＡＸ显著高于周围肝较强,而ＰＶＴＴ组中,ＨＣＣ的ＩＭＡＸ与周围肝实质无显著性差异。②组间比较：ＰＶＴＴ组的ＲＴ和ＴＴＰ无论ＨＣＣ还是肝实质,均快于对照组。而在ＰＶＴＴ组ＨＣＣ的ＩＭＡＸ较对照组显著降低。【结论】ＨＣＣ合并ＰＶＴＴ后与对照组有着不同的血流动力学参数,其ＲＴ 和 ＴＴＰ增快、ＩＭＡＸ减低,这可能为微小癌栓的预测提供一定的临床价值。     

壶腹周围病变超声内镜诊断价值的探讨

目的 探讨超声内镜（EUS）对壶腹周围病变的诊断价值。方法 对56例壶腹周围病变患（肿瘤性病变44例，非肿瘤性病变12例）施行超声内镜检查，并与体外超声（US），CT检查比较。结果 对照手术结果，EUS对肿瘤性病变正确诊断率为88.6%(39/44)，漏诊3例，误诊2你；非肿瘤性病变正确诊断率83.4%(10/12)，误诊2例。EUS对全部病例的诊断符合率为87.5%(49/56)。US与CT分别为53.6%(30/56）与46.4%(26/56)。有显差异（P=0.011)。结论 EUS是诊断壶腹周围病变的良好手段，特别是对小病变有显的优越性。     

低免疫原性靶向微泡的制备研究

目的 制备低免疫原性靶向微泡.方法 采用不同膜磷脂成份制备表面包埋或暴露生物素的靶向微泡(MBb或MBe),荧光鉴定"生物素-链亲和素"桥连技术构建靶向微泡的可靠性.以普通微泡(MBc)为参照,酶联免疫吸附法体外检测三组微泡与人血清反应后的补体3a(C3a)水平;平行平板流动腔实验检测各组微泡与包被有链亲和素培养皿的黏附力.结果 MBe及MBb均发出明亮的环形绿色荧光,而MBc未见荧光.MBb组的C3a水平[(1.037±0.047)ng/m1]明显低于MBe组[(1.326±0.042)ng/m1](P＜0.05),与MBc组[(1.004±0.031)ng/m1]差异无统计学意义(P＞0.05).平行平板流动腔实验显示MBb组黏附的微泡数[(15.2±11.3)个/视野]少于MBe组[(103.2±28.3)个/视野](P＜0.05),与MBc组[(17.8±11.9)个/视野]差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成功制备屏蔽表面免疫原性物质的靶向微泡,为进一步活体实验提供了基础数据.     

高血压脑出血合并应激性溃疡出血患者的护理

目的 探讨高血压脑出血后预防和控制应激性溃疡出血的护理.方法 针对我科自2006年7月～2009年7月120例高血压脑出血合并应激性溃疡患者进行细致观察和护理.结果 120例患者,其中8例因出血量较大经抢救无效死亡,5例治疗好转后出院,其余经内科保守治疗和精心护理后,上消化道出血治愈.结论 预防控制溃疡出血所采取的一系列护理措施为脑出血病人进一步康复打下良好基础.     

超声引导瘤内高温治疗肝细胞癌

目的探讨超声引导瘤内微波固化(PMCT)和高温蒸馏水注射(PHDI)两种疗法对不能切除肝细胞癌(HCC)的应用价值.方法PMCT治疗50例HCC共107个结节,直径(2.7±1.5)cm,最大者6.4cm.对不能施行PMCT的病例,创立了PHDI,治疗47例HCC共69个直径(2.5±0.56)cm的结节.结果PMCT后CT检查94.4%结节完全坏死.1年、2年和3年生存率分别为96.6%、83.2%和72.8%.局部复发率5.6%.PHDI后81.2%的结节完全坏死.1年、2年和3年生存率分别为91.5%、78.4%和49.5%.局部复发率13.0%.结论PMCT疗效较注射治疗稳定可靠,且突破了介入超声仅适用于小肝癌的局限,应用前景广阔.PHDI突出优点是副反应轻微和费用低廉,适用于肝功能较差、肿瘤与肝内重要结构相邻或其他治疗条件受限者.综合运用多种介入超声治疗手段以适应不同个体的需要,将使更多的HCC患者受益.     

超声造影诊断较大乳腺肿块的应用价值

目的 探讨超声造影诊断直径>2.0 cm 乳腺肿块的临床应用价值.方法 69例直径>2.0 cm乳腺肿块术前行超声造影检查,应用时间-强度曲线分析软件测定定量参数,分析时间-强度曲线类型及肿块增强模式,分析良恶性肿块间的差别.结果 乳腺良恶性肿块的大小、超声造影基础强度、峰值强度问差异无统计学意义(p>0.05);强化强度、上升斜率、强化强度指数、曲线类型及增强模式间差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声造影为直径>2.0 cm的乳腺肿块提供了一种有效的鉴别方法.     

呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法对2003年3月—2008年7月长海医院(RICU)366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析。结果共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27.8%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影表现

Objective To investigate the features of hepatic angiomyolipoma(AML) on contrast enhanced ultrasound (CEUS). Methods Ten pathologically proved AML lesions in 9 patients were evaluated by using baseline ultrasound and CEUS. CEUS was performed with contrast pulse sequencing technique and the contrast agent of SonoVue. Results On baseline ultrasound, 7 lesions exhibited mixed echoic,which was obvious hyperechoic combined with partly of hypoechoie; 3 lesions exhitited obvious hypereehoic. On color Doppler flow imaging artery signals were detected in all lesions. And the lesions had plenty or slightly plenty of artery supply,with resistive index about 0.53 4±0.10 (0.48~0.62). On CEUS, in the arterial phase, 9 lesions exhibited hyper-enhanced. In the portal phase, 5 lesions exhibited iso-enhancement,1 lesion was slightly hyper-enhancement and 3 lesions was hypo-enhancement. In the late phase 6 lesions were iso-enhancement and 3 lesions were hypo-enhancement. One lesion was all hypo-enhancement in all three phases. Conclusions There are some characteristic manifestations of hepatic AML in CEUS, which are helpful for the diagnosis of hepatic AML in a way,but we still need more experiences.     

六氟化硫脂质微泡的制备研究

目的 制备六氟化硫脂质微泡,为靶向微泡的研制奠定基础.方法 以二硬脂酰磷脂酰胆碱、聚乙二醇磷脂酰乙醇胺为膜成分,六氟化硫为气体核心,薄膜一超声法制备微泡.以SonoVue作对照,观测自制微泡的形态、粒径、浓度、pH值、渗透压等各项理化参数.在二次谐波模式下观察微泡显影体外水囊及兔肾实质,测量分析增强图像峰值灰度.结果 自制微泡和SonoVue均大小均匀,圆形,中空透亮,平均直径分别为2.25μm和2.50 μm,粒径分布分别为0.4～10 μm和0.2～10 μm,90%微泡直径分别控制在6 μm和8 μm以内.初始浓度分别为5 x 108～10 X 108/ml和1 x 108～5 x 108/ml,配置后的稳定性均为6 h.显影水囊灰度值分别为121.67±6.76和122.33±4.53(P>0.05),兔肾造影增强峰灰度分别为72.00±7.21和74.65±10.93(P>0.05).结论 脂质微泡制备成功,具有良好的理化特性及显影效果.     

改进经皮微波凝固治疗大肝癌技术的研究

目的：改进微波肝组织凝固技术,为该技术在治疗大肝癌的应用奠定基础。方法：对离体牛肝采用不同的条件进行微波辐射,测量单点及两点辐射的组织温度和凝固范围,借助计算机模拟技术设计多点辐射方案并通过体外肝实验验证。临床上,对９个和４个施行单点和两点辐射的肝癌结节测温,对１６个３－６ ｃｍ的肝癌结节按多点辐射方案进行治疗。结果： ６０ Ｗ × ３００ ｓ的微波辐射可形成横径 ３． ０ ｃｍ的凝固区。两点辐射的最佳距离为２．５ｃｍ。７针穿刺可形成横切面直径７．１ｃｍ的球形凝固区。 １６个经治结节仅２个坏死不完全。结论：适当延长单点辐射的时间及使用合适的多点穿刺方案可使微波凝固治疗的适应证扩大至６ ｃｍ的肿瘤。