超声内镜和超声造影在胰腺局灶性病变诊断中的应用

胰腺局灶性病变起病隐匿,症状和体征不明显;胰腺位置深,周围器官复杂,2cm以下肿瘤影像检查不易发现,因此,早期诊断相当困难。随病情发展和病灶增大,病变得以检出;但95%以上的病变超声均表现为低回声,再加上腹痛、黄疸、体重减轻、胃肠道症状(如消化不良、恶心、呕吐等)、突发性糖尿病、特发性胰腺炎等无特征性的临床表现,鉴别诊断也相当困难[1-3]。临床研究结果显示,超声内镜     

血管生成靶向微泡的鉴定及黏附实验

目的 体外评价"亲和素-生物素"法制备靶向整合素αvβ3的微泡(MBαvβ3)及其黏附人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的效能.方法 "亲和素-生物素"法桥连αvβ3抗体于磷脂微泡,体外荧光法鉴定其表面"生物素-亲和素-生物素"结构,应用平行平板流动腔(PPFC)技术评价MBαvβ3特异性黏附HUVECs的效能.结果 加入荧光标记的亲和素后,生物素化微泡(MBB)表面可见明亮荧光,普通微泡未见荧光;MBB加入荧光标记的蛋白A也未见荧光;MBB结合亲和素后,再加入荧光标记的生物素或蛋白A,前者表面可见明亮荧光,后者未见荧光.PPFC内,MBαvβ3组和普通微泡组结合数分别为(9.9±3.1)微泡/HUVEC和(0.8±0.3)微泡/HUVEC(P<0.05).结论 "生物素-亲和素"法能成功制备MBαvβ3,具有特异黏附血管内皮细胞的能力.

Abstract：

Objective To identify microbubbles targeted (MBt) to alpha(v)beta(3) (αvβ3) via biotin-avidin bridge and evaluate the adhesion to human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) in vitro.Methods MBt produced via biotin-avidin bridge were validated using fluorescence in vitro.Adhesion of αvβ3-integrin targeted MBt (MBαvβ3) to HUVECs was tested using the parallel plate flow chamber (PPFC) test.Results Bright green fluorescence was observed on the biotinylated microbubbles(MBB) incubated with fluorescein isothiocyanate labeled streptavidin (FITC-SA) and on MBB-SA incubated with FITC labeled biotin.There was no fluorescence seen on non-targeted control microbubbles,MBB incubated with FITC labeled protein A and MBB-SA incubated with FITC labeled protein A. The adherent rate of MBαvβ3 was significantly higher than MBt with non-specific antibody (MBN) in PPFC test,with 9.9±3.1 of MBαvβ3 and 0.8±0.3 of MBN adhered to HUVECs,respectively(P<0.05).Conclusions Avβ3 targeted microbubbles using biotin-avidin bridging method is highly efficient and reliable for HUVECs.     

内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用——附322例诊断分析

目的：探讨内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的价值。方法：应用OLYMPUS EU-M30，GF-UM200型；7.5/12MHz超声内镜对322例内镜提示上消化道隆起性病灶，部分甚至结合活检仍、无法确诊者进行内镜超声检查，并分析检查结果，结果：322例上消化道隆起性病灶中，以胃的隆起性病灶最多（198例），其他依次为食道（95例），十二指肠（23例）和贲门（6例）。病变性质以良性病变为，共检出平滑肌瘤121例（位于固有肌层83例，黏膜肌层38例），其它依次为恶性肿瘤53例，外压性病变50例（其中胃底20例，脾脏外压14例），未发现病变23例，异位胰腺20例（胃窦15例），血管性病变16例，息肉11例，炎症9例，消化道壁增厚8例，嗝 肿与脂肪瘤各5例，纤维瘤1例。恶性病变及部分良性病变获组织学证实。结论：内镜超声检查能贴近病变部位进行扫描。能清楚地显示消化道壁的层次结构。对上消化道隆起性病灶具有准确的定位作用，并能较好的提示病变的性质，对明确上消化道隆起性病灶的诊断及指导治疗，具有较高的价值。但在肌瘤的良恶性判断上存在着一定的困难。     

不完全性房室分离伴室性融合波一例

临床资料及心电图分析:患者男性,32岁慢性胃炎,心肌炎。基本节律为窦性,平均心率约为65次/min,另有一种QRS,多为提前发生,前无相关P波,频率约为75次/min形态为电轴左倾伴不完全性房室分离,当连续发生心室夺获时,P—R往往有倒文氏现象,如V_1的R_(6-8),其P—R分     

颅内动脉瘤介入治疗的观察与护理

动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。近两年来,动脉瘤血管内治疗有很大发展,特别是药物栓塞治疗具有微创安全、患者恢复好的优点[1]。我科于2004年10月～2006年3月对30例颅内动脉瘤患者进行栓塞治疗取得满意效果。护理体会总结如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例,年龄34～60岁,平均57岁,所有患者都因头痛、恶心、呕吐,部分患者出现肢体活动障碍,头CT示蛛网膜下腔出血入院。经股动脉插管全脑血管造影术证实动脉瘤,其大小为0.05cm～1.0cm,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管选用4F-6F导引导管Excel-14微导管,10、14微导丝,进口可电解脱弹簧圈栓塞术。造影剂为碘海醇。其中21例术后无并发症康复出院;有7例术后出现不同程度肢体功活动障碍,5例经肢体康复训练后完全康复出院,2例出院时肢体仍有轻微活动障碍;有2例死亡。平均住院天数为36d。2观察与护理2.1治疗前的护理配合患者都为急性发病,多数患者出现剧烈头痛,恶心、呕吐,烦躁,情绪不稳定。因此要做好病人的心理护理,保持病人情绪稳定配合治疗。保持病室的安静,绝对卧床休息;防受凉,预防性给予止咳药如必嗽平16mg,...     

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目的评价灰阶超声造影对肝脏肿瘤的诊断效能。方法2004年3～8月对114例肝肿瘤病人经外周静脉注射造影剂SonoVue后用对比脉冲序列成像技术行超声造影，依据肿瘤的影像增强特征作出定性诊断，结果与病理或临床确诊标准对照，用诊断性试验评价超声造影的诊断效能。结果超声造影定性诊断肝肿瘤的敏感性、特异性和阳性预测值分别为：肝细胞癌90％(61／68)、93％(43／46)和95％(61／64)；肝内胆管癌为80％(4／5)、98％(97／99)和67％(4／6)；肝转移瘤为86％(12／14)、100％(90／90)和100％(12／12)；肝血管瘤为93％(25／27)、99％(86／87)和96％(25／26)。结论超声造影为临床定性诊断肝脏肿瘤提供了一种准确而简易的新方法。     

肝硬化基础上低度和高度不典型增生结节的超声造影表现

目的 探讨肝硬化背景下低度与高度不典型增生结节的超声表现.方法 经病理确诊的17个低度和16个高度不典型增生结节接受了二维超声和超声造影检查.采用实时超声造影技术,造影剂为声诺维.结果 低度和高度不典型增生结节的二维超声和超声造影表现差异均无统计学意义(均P>0.05).造影后10个(30.3%)不典型增生结节表现为动脉期高增强,延迟期高或等增强;10个(30.3%)表现为动脉期开始为低增强,动脉晚期为等增强,并持续至延迟期;8个(24.3%)表现为动脉期高增强,延迟期低增强;4个(12.1%)表现为三期等增强;1个(3.0%)表现为动脉期等增强,延迟期低增强.结论 低度和高度不典型增生结节的超声表现相似;不典型增生结节的超声造影表现复杂,其主要超声造影表现与肝硬化结节及肝细胞肝癌不同,超声造影有助于诊断肝硬化背景下的不典型增生结节.     

定量组织速度成像法和血流多普勒测量Tei指数评价肺动脉高压右室功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定肺动脉高压患者的右心Tei指数,与传统血流多普勒方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价右心功能的应用价值。方法入选病例:肺动脉高压患者91例,分为轻、中、重三组;正常对照组52例。分别利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算研究对象的Tei指数。结果①QTVI和PW法所测肺动脉高压患者Tei指数均较正常对照组高,且差异有统计学意义。(PW法测得正常人与不同程度肺动脉高压患者Tei指数分别为0.28±0.07,0.29±0.12,0.48±0.14,0.70±0.30;QTVI法分别为0.32±0.10,0.41±0.15,0.56±0.13,0.84±0.21,P<0.05)。②QTVI与PW法所测研究对象的右室Tei指数相比,QTVI所测值均高于相对应的PW方法,(正常组0.32±0.10与0.28±0.07,肺高压组分别为0.41±0.15与0.29±0.12,0.48±0.14与0.56±0.13,0.70±0.30与0.84±0.2,P<0.05)差异均有统计学意义。③QTVI法测得Tei指数与肺动脉压力相关系数较PW高,评价右心功能的特异度及敏感度均较PW高(相关系数分别为r=0.71与r=0.61,评价心功能的敏感度分别为86.7%、75.9%;特异度为80.0%、65.5%)。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为评价肺动脉高压患者的右心功能提供了一种可靠的、无创性的、新的检测手段。     

过氧化物酶体增殖物激活受体对缺血性卒中的保护作用

过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)是一类配体激活型转录因子,属于核受体超家族,分为PPARα、β/δ和γ3种亚型,可调控多种基因的转录和表达.PPAR激活可改善胰岛素抵抗、清除自由基以及抑制炎症因子的产生.一些研究表明,PPAR的这些多重效应在缺血性卒中时具有保护作用.体内外实验证实,PPAR,尤其是PPARγ激活可防止缺血后炎症反应和神经元损伤,抑制缺血再灌注过程中的炎症因子表达.文章对PPAR在脑缺血中发挥的潜在抗损伤作用进行了综述.