卵巢类固醇细胞瘤一例报告

卵巢类固醇细胞瘤是较为罕见的卵巢肿瘤,大多为良性肿瘤,但也存在向恶性转化风险,可产生类固醇激素,特别是雄激素。影像学表现缺乏特异性,诊断依据组织病理学及免疫组织化学标记物,手术切除是主要的治疗方法,但近年来也开始尝试使用促性腺激素释放激素类似物治疗此类疾病。回顾性分析吉林大学第二医院收治的1例非特异性卵巢类固醇细胞瘤患者的诊治过程,并结合相关文献对该疾病进行分析。探讨卵巢类固醇细胞瘤的临床诊断和治疗进展,分析其临床特点,以提高对该疾病的诊治水平。     

一起某中学乙型流感暴发调查

１９９８年２月４日～３月５日，北京市某中学发生流感暴发，共５８人发病，现报告如下。某中学有学生９６０人，教工１０９人，共３２个班级。初二年级学生及教工２８１人，发病５８人，罹患率２０－６４％。其中１３～１５岁５６人（罹患率２０．２９７％（５６／２６７）），２５～３０岁２人。男女罹患率分别为１９．７０％（２６／１３２），２１．４８２％（３２／１４９），男女差异无显著性（χ２＝０．１４，Ｐ＞０．０５）。初二（４）班罹患率高达８８．３７％（３８／４３），占总发病例数的６５．５％。且首发病例为该班学生，…     

葡萄糖耐量试验在空腹血糖正常高脂血症患者早期诊断糖尿病中的应用

目的探讨葡萄糖耐量试验在空腹血糖正常高脂血症患者早期诊断糖尿病中的应用价值。方法选择秦皇岛市第四医院体检确诊的100例空腹血糖正常的单纯高脂血症患者,行葡萄糖耐量试验(OGTT),2 h后测定受检者2 h血糖(2hPG),分析葡萄糖耐量降低(IGT)及糖尿病检出情况,并比较正常组、IGT组及糖尿病组患者FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果 OGTT检出IGT 37例(37%),糖尿病27例(27%);IGT组及糖尿病组2hPG较正常组显著升高(P<0.05、P<0.01);三组TG、TC、LDL-C均高于正常值,糖尿病组TG、TC、LDL-C较正常组显著升高(P<0.05),而IGT组TG、TC、LDL-C与正常组差异无统计学意义(P>0.05);三组ALT及AST均在正常范围内,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OGTT试验可早期诊断空腹血糖正常的高脂血症患者的糖代谢异常,值得临床推广应用。     

饮食干预对老年糖尿病患者血糖和血脂的影响

目的探讨饮食干预对老年糖尿病患者血糖和血脂的影响。方法将医院2011年4-10月收治的100例二型糖尿病患者分为观察组和对照组,两组均采用降糖药和胰岛素治疗,对照组采用常规管理,观察组在对照组的基础上加强饮食护理干预,比较两组的血糖及血脂控制效果。结果观察组显效27例,有效15例,总有效率为84.0%,显著高于对照组的总有效率68.0%（P〈0.05）。两组干预后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hFBG）、睡前血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）的含量均较治疗前显著改善,但观察组的改善效果显著优于对照组（P〈0.05）。且观察组的胰岛素抵抗指数显著低于对照组（P〈0.05）。结论饮食干预能更有效的控制血糖,减少并发症,提高糖尿病患者的生活质量,取得很好的社会效益和经济效益。     

耳穴贴敷法改善化疗中胃肠道反应的临床护理观察

目的 通过对两组肿瘤病人化疗中胃肠道反应观察,了解耳穴贴敷应用于化疗中改善胃肠道反应效果。方法 对我院2010年2月一2012年2月肿瘤化疗病人182例,以随机抽样的方法分为观察组92例和对照组90例,对照组采用入院后给予健康宣教和在静滴化疗药物前静脉注射恩丹西酮注射液;观察组在传统方法基础上采用耳穴贴敷神门、胃穴、交感穴,观察两组胃肠道反应程度进行比较分析。结果 观察组化疗病人改善胃肠道反应总有效率87%,对照组化疗病人改善胃肠道反应总有效率67%,观察组与对照组有显著性差异(P<0.01)。结论 耳穴贴敷应用于肿瘤病人化疗中操作简便、费用低廉,能改善胃肠道反应效果明显,提高患者生活质量,体现以人为本护理理念。     

乙肝血源疫苗大范围应用研究

我们在北京10个区县共计703.2万人口的地区进行了乙肝疫苗大范围应用研究。结果表明:(1)对HBsAg阳性孕妇,HBeAg阴性者的新生儿仅用30—30—10疫苗即可100%得到保护。(2)对HBeAg阳性者的新生儿单用大剂量疫苗(30—30—10)保护率仅为82.79%;加1针HBIG,保护率可提高到91.98%,但产生无抗体应答和低应答的比例较高(9.68%);而加2针HBIG,将疫苗剂量减至20—20—20的免疫方案,保护率达97.13%,未见产生无应答者,经综合比较判为最佳免疫方案。(3)对HB-sAg阴性产妇新生儿的主动免疫30—10—10和20—10—10均优于10—10—10,提示首次接种较大剂量疫苗是必要的(P<0.001)。(4)对新生儿实行全免和只给HBsAg阳性产妇新生儿免疫均可阻断母婴传播,但后者不能预防婴幼时期的水平传播,故应对新生儿实行全免。(5)乙肝疫苗与计划免疫“四苗”同时应用无免疫干扰作用,可以联合免疫。     

慢性阻塞性肺疾病中医干预的现状与进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身（或肺外）的不良效应。COPD的主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。COPD目前居全球死亡原因的第4位,预计2020年将成为全球致死原因第3位、经济负担第5位。     

孕早期超声标记预测胎儿染色体异常

目的 探讨孕早期用以筛查染色体异常的有效超声标记指标。方法 选择接受孕早期（11~13⁺⁶周）产前超声检查及产前诊断咨询并进行了有创性染色体检查的470例孕妇入组,调阅超声图像,分析孕早期超声标记与染色体异常的关联性,评估孕早期不同超声标记指标预测胎儿染色体异常的价值。结果 470例中,染色体异常184例（阳性组）,染色体正常286例（阴性组）。阳性组中,21-三体63例,18-三体32例,13-三体4例,染色体结构异常46例,Turner综合征17例,其他性染色体异常19例,常染色体及其他非整倍体染色体异常2例,其他染色体异常1例;超声表现：颈项透明层（NT）增厚93例,胎儿水肿28例,颈部淋巴囊肿24例,头臀长（GRL）减小5例,心脏结构异常3例,脐膨出6例等。阴性组超声表现：NT增厚14例,CRL减小2例。Logistic回归分析发现,孕早期NT增厚与各类染色体异常相关。染色体阳性组与阴性组比较,胎儿水肿（χ²=46.28,P<0.05）、胎儿颈部淋巴囊肿（χ²=39.31,P<0.05）检出率差异有统计学意义。结论 孕早期超声标记对预测染色体异常具有重要指导意义,其中NT增厚、胎儿水肿及胎儿颈部淋巴囊肿为有效的预测指标。     

张家口市三甲医院急诊科医护人力资源配置现状及离职意愿调查

  目的  了解张家口市三甲医院急诊科医护人力资源配置现状和医护人员离职意愿,为后期该市急诊科人力资源配置优化提供意见。
  方法  通过查阅张家口市两家三甲医院统计年报和医护人员基本信息调查表,收集2017—2019年医院急诊科运营情况和医护人员人力资源配置现状相关资料,调查3年间急诊工作量、医护人员配置、急诊医护基本情况,并对医护人员的离职意愿进行多因素logistic回归分析。
  结果  2017—2019年2家三甲医院急诊科日均急诊量呈现逐年增加趋势（P < 0.05）。3年间,固定医生、护士占比均有所增加,但差异尚无统计学意义（P > 0.05）;急诊科医生临床工作年限基本超过3年,临床培训间隔基本低于2年;急诊科护士临床工作年限有随着时间推移呈下降趋势（P < 0.05）。张家口市三甲医院急诊科抢救区床医比基本达标,但依然存在床位配置过少问题。本科、硕士学历医生占比超过80%,本科、大专学历护士（师）占比则超过90%,医护人员呈现年轻化趋势,但中、高级职称医护人员占比不超过40%,超过70%医护人员工作年限不足5年。急诊科医护人员年龄、性别、职称、学历、工作年限在3年间差异未见统计学意义（P > 0.05）。2017—2019年三甲医院急诊科医护流动率分别为31.08%、40.66%以及39.81%,2019年有离职意愿的占24.07%（26/108）。logistic回归分析结果显示,工作压力越大,心理症状越严重,急诊科医护人员离职的可能性也越大（OR = 1.533、1.874,P < 0.05）。
  结论  张家口市三甲医院急诊科医护人员配置存在不足,医护人员职称、学历比例欠合理,工作经验相对不足,人员稳定性欠佳。需要进一步改善急诊科医护人员人力资源配置,减少医护人员工作压力,以满足急诊科发展需要。
     

针灸联合康复锻炼在腰椎间盘突出症中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨针灸联合康复锻炼在腰椎间盘突出症（LDH）中的应用效果。方法：选取 2018 年 8 月至 2019 年 8 月期间于原阳县中医院诊治的 84 例 LDH 患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 42 例。对照组 给予康复锻炼，观察组在对照组基础上加用针灸治疗，比较两组患者临床疗效、疼痛程度〔视觉模拟评分法（VAS）〕、 腰椎功能〔Oswestry 功能障碍指数（ODI）〕、炎症因子水平、血液流变学指标及生活质量〔健康调查量表（SF–36）〕。 结果：观察组患者总有效率为 95.24 %，显著高于对照组的 78.57 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者 治疗 7 d 后 VAS、ODI 评分、白细胞介素 –6（IL–6）、血清肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）水平及 全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、纤维蛋白原均低于对照组，SF-36 各维度评分均高于对照组，差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：针灸联合康复锻炼可有效减轻 LDH 患者疼痛程度，改善其腰椎功能，降低炎症因子水平， 改善血液流变学指标，提高患者生活质量，是一种安全、有效的治疗方案。