麝香保心丸对高血压肾损害防治作用的临床观察

目的:观察麝香保心丸对高血压所致肾损害的保护作用.方法:将符合高血压肾损害诊断标准的128例患者随机分为2组.均给予联合降压药物治疗,使血压逐渐降至140/90mmHg以下.治疗组均加麝香保心丸2丸tid;对照组有心绞痛者加消心痛10mg tid.疗程均为8周.结果:2组治疗后收缩压、舒张压及心率下降幅度均显著(P＜0.01),但组间均无显著性差异(P＞0.05).对早期肾损害患者的相关检查指标如尿MA、尿α1-MG、尿NAG、血uA、Ccr及血β2-MG,治疗组均改善显著(P＜0.05、0.01),且治疗后的上述各项指标较对照组均有显著差异(P＜0.05、0.01);而对照组除尿MA、血uA及血β2-MG改善显著(P＜0.05、0.01)外,其余指标改善均不显著(P＞0.05).对临床肾损害患者的相关检查指标如尿蛋白定量、尿α1-MG、尿NAG、血uA、Ccr、尿渗透压及BUN、Scr等,治疗组均改善显著(P＜0.05、0.01),对照组亦均有所改善,但都不显著(P＞0.05);且治疗后的上述各项指标治疗组较对照组均有显著性差异(P＜0.05、0,01).对血NO、ET-1,2组均改善显著(P＜0.05、0.01),但以治疗组改善更显著,且治疗组2项指标较对照组改善均有极显著差异(P＜0.01).结论:麝香保心丸对高血压所致肾损害有显著的预防与治疗作用.其机理可能与麝香保心丸能显著提高血中NO、降低ET-1水平,扩张肾脏血管,改善肾脏微循环有关.     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的 在不同的激素治疗阶段,观察中医辨证治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）的增效减毒作用。方法 将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率,以及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（albumin, ALB）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）和肾功能。结果 在激素减量阶段,治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）;在激素维持量阶段,治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。在激素减量和维持量阶段,治疗组在升高血浆ALB,降低24 h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 在不同的糖皮质激素给药阶段,中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果,减轻其不良反应,具有增效减毒的作用。     

新安医家治疗骨痿骨痹用药特色对临床治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的启示

通过总结骨痿骨痹与慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的临床表现及病因病机之间的联系,从新安医家对骨痿骨痹的特色治疗即补肾健脾、固本培元及清热利湿、祛瘀泄浊两个主要方面,探讨其对现代中医治疗CKD-MBD的启迪作用。     

慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱的中西医研究简况

正现代医学研究证实肾脏不仅具有调节水、盐代谢的功能,还具有内分泌的功能,包括促红细胞生成素的生成及维生素D的活化等。慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的严重的并发症之一。2009年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布了CKD-MBD的临床实践指     

中医药在激素及环磷酰胺治疗原发性肾病综合征中的应用规律

诊断标准及病理类型 原发性肾病综合征(PNS)诊断标准参照<中药新药治疗肾病综合征的临床研究指导原则>(<中药新药临床研究指导原则>第1辑1993年发布):①大量蛋白尿(＞3.5g/24h);②低蛋白血症(白蛋白＜30g/L);③明显水肿;④高脂血症.其中①、②项必备;同时排除糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等继发性肾病综合征.常见的病理类型:①微小病变性肾病(MCD);②系膜增生性肾炎(MsPGN);③系膜毛系血管性肾炎即膜增殖性肾炎(MPGN);④膜性肾病(MN);⑤局灶节段性肾小球硬化(FSGS).     

500例慢性肾功能衰竭中医证候特点分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）中医证候分布规律。方法查阅CRF各期患者住院病历500份，分析CRF患者中医正虚证和邪实证分布情况及中医正虚证和邪实证兼夹情况。结果CRF正虚证中最多为脾肾气虚，其次是肝肾阴虚．邪实证中最多为湿热证，其次为湿浊证、血瘀证。CRF以虚证及虚实夹杂为主。结论CRF的病机是本虚标实，虚实夹杂，正虚为本，邪实为标。正虚与邪实的兼夹是CRF的中医证候特点。     

曹恩泽辨治隐匿性肾炎的经验

曹恩泽系安徽中医学院第一附属医院(安徽省中医院)主任医师、安徽省名老中医,临证40余载,学验俱丰,病者云集,尤其擅长治疗肾脏疾病.     

曹恩泽治疗肾病综合征的经验

曹恩泽教授系安徽中医学院第一附属医院肾内科中西医结合主任医师,安徽省名中医,临证30余载,学识颇丰,病者如云,尤其擅治肾脏病.     

来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床对照研究的Meta分析

目的 评价来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)治疗难治性肾病综合征(RNS)的有效性和安全性.方法 运用Cochrane图书馆(Cochrane Library)、医学检索系统(PUBMED)、医学检索数据库(EMBASE)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知识基础设施工程(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)等电子数据库,检索英文、中文检索词检索时间截止至2015年12月30日,由2名评价员对资料进行提取和质量评价,再进行数据分析,数据采用RevMan 5.0软件进行统计.结果 最终纳入10篇文献,共包括511例RNS患者,治疗组261例,对照组250例.Meta分析结果显示,治疗后两组完全缓解率(RR=1.14,95%CI 0.93~1.40,Z=1.23,P=0.22)、部分缓解率(RR=1.04,95%CI 0.84~1.29,Z=0.39,P=0.70)及总缓解率(RR=1.08,95%CI 1.00~1.18,Z=1.91,P=0.06)均差异无统计学意义.6篇文献报道了不良反应发生率,Meta分析结果显示,两组不良反应发生率(RR=0.40,95%CI 0.27~0.58,Z=4.80,P<0.00001)差异有统计学意义.结论 LEF治疗RNS的有效性与CTX相当,但LEF的安全性优于CTX.但是纳入的文献质量偏差,存在着选择性及测量性偏倚的可能性,需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验进行评价.     

丹参粉针对肾病综合征患者血脂及高凝状态相关指标的作用

目的:观察丹参粉针对肾病综合征患者的抗凝及降脂效果.方法:将50例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组.在常规治疗的基础上,治疗组用丹参粉针抗凝及降脂治疗;对照组用低分子肝素抗凝、辛伐他汀降脂治疗.观察治疗前后血脂和凝血纤溶及血液流变学指标变化情况.结果:治疗结束后两组患者血脂和凝血纤溶及血液流变学状况与治疗前比较,差异均有统计学意义;但两组间比较,差异无统计学意义.结论:丹参粉针能显著改善肾病综合征患者的高脂及高凝状态,提高肾病综合征的疗效.