超声诊断胎儿左心室发育不良二尖瓣闭锁并室间隔缺损、右心室双出口一例

患者女,25岁,孕1产0,孕26周。产前常规超声检查：宫腔内见一胎儿回声,胎儿双顶径6．6cm,胎心率1577次／min,律齐,胎儿四腔心切面十字交叉未显示,羊水最大深径9．1cm,余部未见异常。行胎儿超声心动图检查：胎儿心脏大部分位于左侧胸腔,心室右袢,室间隔大部缺如,右心室肌小梁粗大;左心室为一狭小腔,未见大动脉与其相连,左心房较小;右心房及右心室明显扩大,二尖瓣呈一膜状结构,未见明显血流信号通过;主动脉及肺动脉未见明显增宽或狭窄,两者呈平行排列,均与右心室相连,主动脉位于肺动脉左前方（图1—3,动态图1～3）。超声提示：单活胎;羊水偏多;胎儿心脏复杂畸形;左心室发育不良二尖瓣闭锁并室间隔缺损、右心室双出口。引产后死胎外观正常,尸解证实上述诊断。     

胆宁片质量标准研究

目的:对胆宁片进行质量标准研究。方法:采用薄层色谱法对人工牛黄中贝斯素进行定性鉴别,以异辛烷-甲苯-正丁醇-冰乙酸-乙醇-水(1:4:4:2:1:1)为展开剂。采用高效液相色谱法对人工牛黄中胆红素进行含量测定,采用Krom asil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇-氯仿-1%磷酸溶液(70:24:6),检测波长:450nm,流速:1.0m l.m in-1。结果:薄层色谱鉴别方法专属性强,含量测定胆红素在2.45~17.2μg.m l-1浓度范围内呈良好的线性关系,r=0.9996,平均回收率为100.2%,RSD为1.8%(n=9),重复性试验RSD为0.7%(n=9),结论:所建立的方法可准确、快速地进行定性、定量检测,适用于该制剂的质量控制。     

四维超声时空关联成像技术在诊断中孕早期胎儿室间隔缺损中的应用

【】目的：探讨中孕早期四维超声时空关联成像(STIC)技术在诊断胎儿室间隔缺损(VSD)中的应用。方法：回顾性选取2015年1月至2018年1月本院收治的疑似VSD胎儿148例,所有孕妇均在中孕早期给予常规二维超声心动图、四维超声STIC技术检查,以产后病理或超声结果为对照,分析不同方法对胎儿VSD的诊断价值。结果：本研究148例胎儿中,产后病理或超声结果显示,VSD胎儿有50例(33.78%)；在诊断胎儿VSD的敏感度、特异度、准确度方面,二维超声联合四维超声STIC技术分别为96.00%、97.56%、97.30%,明显高于二维超声的70.00%、75.51%、73.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中孕早期四维超声STIC技术可为胎儿VSD提供更多的诊断信息,有利于提高二维超声对胎儿VSD的诊断效能,值得临床作进一步推广。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎发病机制及治疗的研究进展

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)主要以小血管壁的炎性反应和纤维素样坏死为病理表现,伴随血清ANCA阳性,累及全身多系统的自身免疫性疾病。主要临床表现包括:显微镜下多血管炎(MPA),肉芽肿性多血管炎(GPA),嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)等。最常见累及器官包括呼吸道及肾脏,病情凶险,死亡率高。本文旨在综述AAV发病机制及治疗方法的最新研究进展。     

超声产前诊断胸脐联胎畸形1例

孕妇,25岁,孕2产1,孕31周。超声检查见（图1）：宫腔内见2个胎儿回声,两胎儿腹侧融合,范围由胸部至脐部,上下径4.34cm,前后径5.24cm,横切面显示腹壁皮肤融合、肝脏融合,同时显示2个胃、2个脊柱,同时显示2个面部,2个胎儿似共用一个心包腔,左侧胎儿心脏完全位于左侧胎儿胸腔内,右侧胎儿心脏一半位于左侧胎儿胸腔内,一半位于右侧胎儿胸腔内,右侧胎儿心脏位于左侧胎儿心脏右前方,右侧胎儿心脏心内十字交叉结构消失。     

对基层医疗器械不良事件监测现状的几点思考

目的力求更好地开展基层医疗器械不良事件监测工作。方法研究分析基层医疗器械不良事件监测工作中存在的问题。结果与结论应采取加强立法、保证监测经费、普及培训等措施,切实加强医疗器械不良事件监测工作,促进医疗器械不良事件报告数量和质量的提高,最大限度地控制医疗器械潜在的风险,保证医疗器械安全有效地使用。     

呼吸道病毒感染与儿童热性惊厥相关性的前瞻性研究

目的探讨热性惊厥(FS)患儿中常见呼吸道病毒感染的相关病毒,评价FS发作中病毒感染的危险因素以及病毒类型。方法选取276例FS患儿(FS组)及90例有发热而无惊厥的上呼吸道感染患儿(对照组),并对所有纳入本研究的患儿在入院后次日清晨行深部鼻咽分泌物采集,采用直接免疫荧光法对其鼻咽部脱落细胞进行呼吸道常见病毒抗原检测。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 FS患儿中,上呼吸道感染最常见(占61.6%);FS分型中,单纯性FS最多见(占63.0%);FS患儿常见呼吸道病毒感染监测中,流感病毒A最多见,占20.3%。FS组上呼吸道感染患儿流感病毒A感染率(30.0%)明显高于对照组(13.3%)。流感病毒A感染的FS患儿较非流感病毒A感染的FS患儿具有月龄更大、惊厥时体温更高、发热到惊厥时间更短等特点(Pa<0.05)。结论流感病毒A是发生FS的相对危险因素,流感病毒A感染多见于≥3岁FS患儿,在流感病毒流行季节对既往有FS病史的大龄儿童(≥3岁)进行流感疫苗接种,减少流感病毒感染发生,是预防FS发作的有效方法。     

温州市口腔医疗机构消毒隔离现状调查

目的了解温州市口腔医疗机构消毒隔离情况,以便改进和提高预防和控制口腔医疗机构医源性感染措施。方法采用现场调查和监测方法对16家医疗机构进行了调查。结果诊疗器械的清洗、消毒程序操作规范,能做到"一人一用一消毒或灭菌",能定期对口腔诊疗区域进行清洁和消毒。综合医院基本上都能定期监测使用中的消毒剂浓度和微生物污染情况,对灭菌设备和器械灭菌效果进行生物学监测。口腔医疗机构消毒与灭菌质量总合格率为80.58%。医护人员手卫生合格率仅为34.4%,其中综合医院和口腔专科医院为37.5%,个体口腔诊所为25.0%。压力蒸汽灭菌器监测合格次数为3/4。结论温州市各类口腔医疗机构基本建立了口腔科消毒隔离制度,消毒与灭菌质量整体合格率比较低,应加大个体口腔诊所的指导和监管力度。     

膝关节前交叉韧带的MR矢状位影像探讨

目的:在MR矢状位多角度下显示膝关节前交叉韧带,探讨膝关节前交叉韧带的最佳显示及正常影像表现.方法:选择30例双侧膝关节前交叉韧带受检者,每组均以横断位定位,以髁间窝区域为扫描范围,按6种不同角度进行扫描.第1组以髌骨前缘作垂线经过髁间窝中心进行扫描;第2～5组以股骨髁间窝水平后缘连线经髁间窝中点的垂直线做基准线,偏离垂线5°、10°、15°及20°进行扫描;第6组以髁间窝水平股骨外侧缘的平行线进行扫描.将各扫描所得数据进行统计学分析.结果:6种扫描方式中,第1、3组完全显示前交叉韧带分别为58.3%(35/60)和61.7%(37/60),两者与其余组进行统计学分析,P＜0.05,差异具统计学意义.前交叉韧带的影像正常表现为93%～97%的厚度在5 mm以下;形态以直线条状为主;骨端以两端无"扫帚"样征附着为主,胫侧附着呈"扫帚"样征次之;韧带边缘以后缘模糊及前后缘模糊为主.结论:膝关节斜矢状位10°扫描方式下的前交叉韧带的显示度、清晰度最佳,是临床理想的扫描倾角,同时能清晰地显示前交叉韧带的正常解剖及便于发现病变,为可靠的诊断提供良好的影像学资料.     

牙齿及所附着部分颌骨外伤脱出口外22小时整体植入骨成活一例

牙齿及所附着部分颌骨外伤脱出口外２２小时整体植入骨成活一例马占才，孔庆芬，刘晓慧，胡剑（伊克昭盟医院）患者，男，３７岁，司机。因不慎车翻将颌部砸伤１天，伤后自觉口内出血多，有一活动异物，自己用手将其取出，发现是一块带有６颗牙齿的上颌骨，骨上无软组织附...