2008年广东省手足口病实验室检测结果分析

目的对广东省2008年手足口病实验室检查结果进行分析,了解2008年广东省手足口病病原学特征,为实验室诊断手足口病提供参考。方法采集2008年4—12月广东省各地送检的292例手足口病患者的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液和脑脊液等标本426份和98名手足口病病例接触者的粪便、肛拭子和咽拭子等标本98份,应用RT-PCR技术检测样本中的肠道病毒、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)。结果292例手足口病患者的426份各类样本中,检测到肠道病毒阳性267份,EV71病毒特异性基因片段阳性169份,CVA16特异性基因片段阳性36份,EV71和CVA16病毒核酸同时阳性3份。292例手足口病病例中,EV71的检出率较CVA16高,分别为50.68%(148/292)和11.99%(35/292),20例手足口病死亡病例均为EV71感染病例。手足口病病例粪便样本的肠道病毒、EV71和CVA16的检测阳性率最高,分别为76.72%(178/232)、45.26%(105/232)和14.66%(34/232),且在发病9 d后仍能检测到EV71病毒。98名手足口病病例接触者的各类样本中,分别检测...     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压（ISH）患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义。方法选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者,随机分为早上服药组（n=42例）和晚上服药组（n=44例）,口服苯磺酸左旋氨氯地平2．5mg／d,每日观察诊室血压。所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周。结果经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低（P〈O．05）,且下降程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。早上服药组白天血压达标（SBP〈135mmHg）者占46．2％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占31．7％。晚上服药组白天血压这标（SBP〈135mmHg）者占42．5％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占51．3％。结论左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害。     

布地奈德联合异丙托溴胺治疗新生儿感染性肺炎疗效观察

目的探讨布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果及安全性。方法将112例新生儿肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组58例,对照组54例。两组均给予抗感染、保暖、维持内环境稳定、必要时吸氧、机械通气辅助治疗等常规基础治疗,对照组采用生理盐水雾化吸入,治疗组采用布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入。观察记录鼻阻消失时间、呼吸困难好转时间、肺部啰音消失时间、总有效率、哭声嘶哑及鹅口疮发生情况等。结果治疗组鼻阻消失时间为(6.2±1.4)d,呼吸困难好转时间为(4.6±1.8)d,肺部啰音消失时间为(5.4±1.7)d;对照组鼻阻消失时间为(8.9±1.9)d,呼吸困难好转时间为(5.8±1.5)d,肺部啰音消失时间为(6.8±1.9)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组哭声嘶哑发生率为5.17%(3/58),对照组为3.70%(2/54);治疗组鹅口疮发生率为3.45%(2/58),对照组为3.70%(2/54),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿肺炎的治疗中采用布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入辅助治疗效果显著,使用安全,值得临床推广应用。     

用IS6110限制性片段长度多态性方法分析中国南方部队结核分支杆菌DNA指纹特征

目的：分析南方部队结核病患者和当地患者中结核分支杆菌分离株DNA指纹特征，探讨南方部队结核病的分子流行病学特征。方法：用限制性内切酶PvuⅡ消化结核分支杆菌DNA，后用琼脂糖凝胶电泳，再用Southern免疫转印，用[α^32P]-dCTP标记的DNA IS6110序列中的245bp片段作探针，进行杂交后得到限制性片段长度多态性图谱，结合一般流行病学资料加以分析比较。结果：共检测185株结核分支杆菌分离株。检测菌株的IS6110拷贝数范围为1～22。部队患者和当地患者的IS6110拷贝数分布差异无显著姓。部队患者结核菌分离株的IS6110拷贝数主要集中在6～20个，当地分离株主要集中在7～20个；全部菌株指纹特征分成8个组，部队分离株和当地分离株均主要集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3个组里。耐药菌株指纹特征在各组中的分布与敏感菌株差异有显著性；患者是否接种卡介苗在各组中的分布差异无显著性。结论：南方部队患者与当地患者结核菌分离株在遗传关系上较接近，在基因水平上相关程度较强。提示部队结核病的发生与当地结核分支杆菌菌株的传播密切相关。     

头颈部疼痛患者超声引导神经阻滞的效果

传统的神经阻滞方法是根据骨性标志盲探操作,以穿刺针触及神经时触发的异感为阻滞成功的标志,其成功率较低,易损伤神经和血管.     

急性超大容量血液稀释在脊柱外科手术中的应用

目的对急性超大容量血液稀释（acute extreme hypervolemic hemodilution,AEHH）方法在脊柱外科手术中应用的安全性及有效性进行研究与评价。方法2003年1月～6月,对13例择期行脊柱外科手术的患者实施AEHH,其中男8例,女5例。年龄16～56岁,体重50～75kg。胸腰椎爆裂骨折前路减压植骨内固定手术11例,脊柱侧弯矫正术2例。术前红细胞压积（haematocrit,Hct）为0.363～0.481,无心、肺、肝、肾功能及凝血功能异常。动态监测术中血流动力学及红细胞比容改变,测定扩容前、扩容结束、扩容结束后60min、120min及手术结束弹力血栓图（thromboelastography,TEG）各参数、动脉血气以及电解质的变化,并对患者术中液体出入量进行统计。结果13例患者采集自体血血量1050～1575ml,平均1419±198ml;血浆代用品输入量2100～3150ml,平均2838±397ml;手术出血量1000～3130ml,平均1747±743ml;术中尿量450～1270ml,平均871±374ml;净入量1206～2661ml,平均1863±598ml。除1例因术中出血量达3130ml而输入异体血400ml外,余均未输异体血。术中平均动脉压、中心静脉压和心率均在正常范围内且保持平稳,扩容结束时Hct明显低于基础值,扩容结束后逐渐回升,手术结束时虽然仍低于基础值,但明显高于扩容结束时测定值,差异有统计学意义（P〈0.05）。TEG结果示除反应时间在扩容后60min较扩容前明显延长（P〈0.05）外,凝血时间、最大振幅和血凝块形成速率在手术中均无明显改变;血气分析各时间点各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论AEHH能安全有效地应用于脊柱外科手术中,减少围术期异体血的用量。